La superovulació és un terme que s'utilitza per descriure la producció induïda per fàrmacs d'ous múltiples per al seu ús en tecnologies de reproducció assistida, com ara la fertilització in vitro (FIV ).
Normalment, una dona ovula només un ou per cicle. Amb l'ús de fàrmacs de fertilitat, pot produir diversos ous, que després es poden recuperar dels ovaris abans de l'ovulació.
La superovulación no s'ha de confondre amb la inducció de la ovulació . Clomid és una medicació d'inducció d'ovulació d'ús comú.
Durant la inducció de l'ovulació, l'objectiu és que els ovaris madurin només un o dos ous. Amb superovulació, es desitgen més de dos ous.
La superovulació també s'utilitza de vegades durant el tractament IUI . No obstant això, a causa dels riscos d'un embaràs múltiple, el tractament IUI normalment implica la inducció de la ovulació.
Els riscos de superovulación inclouen síndrome d'hiperestimulació ovàrica , torsió ovàrica i múltiple (gemelos, triples, etc.) embaràs .
També hi ha riscos potencials i efectes secundaris relacionats amb el tipus de tractament (IVF o IUI), així com riscos per a les drogues de fertilitat escollides. (Més informació sobre això a continuació).
Drogues de fertilitat utilitzades
Hi ha dos objectius en la superovulació:
- Induce els ovaris a madurar molts ous
- Impedeix que els ovaris alliberin aquests ous prematurament
Si els ous ovulen pel seu compte, es perdran a la cavitat abdominal. Per a la FIV, el metge ha de poder recuperar-los directament dels ovaris. L'ovulació abans de la recuperació de l'ou conduiria al cicle de fertilització in vitro que es cancel·lés.
Per estimular la superovulación, s'utilitzen fàrmacs injectables de fertilitat coneguts com gonadotropines:
Per prevenir l'ovulació prematura, s'utilitza un agonista GnRH o un antagonista de GnRH:
- Efectes secundaris dels agonistes de GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur i Zoladex)
- Antagonistes de GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Efectes secundaris
Es fa servir Clomid o Letrozole?
Clomid i letrozole poques vegades s'utilitzen per a la superovulación. Aquests fàrmacs de fertilitat es trien més comunament per a la inducció de la ovulació. (Quan vulgueu només un o dos ous com a màxim).
Si bé és possible tenir un cicle de FIV usant Clomid o letrozole, s'assemblarà més a allò que es coneix com un "cicle natural".
Un cicle de FIV natural és quan la FIV es realitza sense sobreestimulació dels ovaris. S'obtenen només un o dos ous.
Les taxes de naixement en viu són més baixes amb els cicles de FIV naturals, encara que hi ha ocasions en què és l'opció de tractament adequada.
Quants ous tenen l'objectiu?
El nombre d'ous que desitgeu madurar idealment dependrà del vostre diagnòstic i pla de tractament.
El nombre "ideal" d'ous recuperats també dependrà de l'opinió i l'experiència professional del vostre metge. No tingueu por de preguntar-ho.
Durant el seguiment d'ecografia d'un cicle de FIV, el metge mesurarà i comptarà quants fol·licles creixen als ovaris.
A l'interior dels fol·licles es troben oòcits o ous.
Però no tots els fol·licles us donaran un ou. No tots els ous es convertiran en un embrió. I no tots els embrions seran prou càlids i sans per ser transferits.
Per exemple, pot tenir 10 fol · licles però només aconseguir 7 o 8 ous. A partir d'aquests 7 o 8 ous, només quatre o sis poden fertilitzar, i només dos o tres poden ser prou sans per ser transferits.
Per això, voleu produir diversos ous, per augmentar les probabilitats d'èxit de l'embaràs.
En termes generals, per a un cicle de FIV típic, el metge espera recuperar almenys 10 ous dels seus ovaris. En qualsevol lloc entre 8 i 15 ous es pot considerar un bon nombre.
Si produeix quatre o menys folicles, el metge pot cancel·lar el cicle de FIV.
(La raó és que les probabilitats d'èxit de l'embaràs són baixes amb quatre o menys ous. Volen evitar-vos posar en risc i augmentar el vostre cost financer, amb poc benefici).
Si produeix massa fol·licles, com més de 20, també és possible que el metge pugui cancel·lar el cicle. Això es deu al fet que el risc d'hiperestimulació ovàrica és elevat.
(Hi ha maneres de mitigar el risc i continuar amb el cicle, en alguns casos, per exemple, poden recuperar els ous, però no fer una transferència d'embrions. Poden congelar qualsevol embrions saludables i planificar-los després d'haver recuperat els ovaris. al seu metge sobre la seva situació específica).
Si teniu micro o mini-FIV , l'objectiu pot ser produir només quatre o cinc fol·licles.
Si bé menys de cinc fol.licles durant la FIV completa es pot considerar un senyal dolent, durant la mini-FIV, això pot ser ideal.
Si teniu un cicle IUI amb superovulació, no n'hi ha més que quatre. (Recordeu que si ovuleu quatre ous, hi ha la possibilitat de concebre quadruplets). La majoria dels metges apunten a un o dos ous per a un cicle IUI.
Quines són les taxes d'èxit?
Les taxes d'èxit dependran del tipus de tractament que s'estigui utilitzant (FIV, IUI, mini-FIV), el vostre diagnòstic i la vostra edat.
En general, les taxes d'èxit de FIV són millors que les taxes d'IUI. Però no voldreu utilitzar un tractament de fertilitat més invasiu i costós si no ho necessiteu. Per a dones majors de 40 anys i dones amb diagnòstic d'insuficiència ovàrica primària (també conegut com a POI o insuficiència ovàrica prematura), la superovulació pot no tenir èxit.
Això no vol dir que la FIV no us pot ajudar a concebre. És possible que necessiteu un especialista amb experiència en aquests casos. O bé, és possible que hàgiu de considerar l'ús d'un donant d'òvuls . Les taxes d'èxit de la FIV amb un donant d'òvuls són realment bones. L'ideal seria que el metge no vulgui posar-vos a la fecundació in vitro o la superovul·lació si no creu que funcioni per a vosaltres. És per això que es fa la prova de reserva ovàrica.
La prova de reserva ovàrica pretén predir qui no respondrà també a fàrmacs de fertilitat durant la FIV. Una altra prova que fan alguns metges per preveure l'èxit de superovulación potencial es coneix com el repte Clomid.
Font:
Estimulació ovàrica per a la FIV en respostes baixes. Centres avançats de fertilitat de Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm