Una descripció general de les complicacions de l'embaràs
Tot i que la gran majoria dels embarassos no tenen problemes importants, tot el sistema d' atenció prenatal s'ha dissenyat per detectar possibles complicacions i ajudar a prevenir aquells que es poden evitar. A través d'una sèrie de controls prenatals: monitorar la pressió arterial, l'orina, la sang i el pes; mesurar el fons (part superior de l'úter); i una varietat d'altres coses: el metge intenta mantenir saludable a vostè i al seu nadó perquè pugui tenir l'embaràs i el part més segurs possible.
Aquests xecs també ajuden al vostre metge a fer-ho amb esperança que pugui trobar i tractar complicacions potencials de l'embaràs abans que es facin problemes més grans.
Hi ha algunes complicacions de l'embaràs que són més comuns que altres. Si bé encara poden afectar un petit percentatge de dones embarassades, poden ser doloroses i potencialment perilloses tant per a la mare com per al bebè.
Aquí teniu una llista inicial de les complicacions que es podrien detectar en una mitjana d'embaràs.
Sapigueu, però, que el vostre metge o llevadora també us personalitza aquesta llista basant-vos en el vostre historial mèdic i familiar per oferir-vos la millor atenció possible.
Factor Rh
Tots tenen un tipus de grup sanguini i un factor Rh. A més del grup de sang (A, B, O, AB), el factor Rh està escrit com a positiu (present) o negatiu (absent). La majoria de la gent (85%) són Rh positius. Aquest factor no afecta la teva salut i no sol ser important, excepte quan estàs embarassada.
Una dona embarassada té risc quan té un factor Rh negatiu i la seva parella té un factor Rh positiu. Aquesta combinació pot produir un nen que sigui Rh positiu.
Si la mare i el bebè combinen la sang, això pot fer que la mare creï anticossos contra el factor Rh, tractant així al bebè com un intrús en el seu cos. Normalment, la sang de la mare i el bebè no es barregen; hi ha certes ocasions que hi ha una petita probabilitat, com en el cas del naixement, d'algunes proves prenatals (com una amniocentesi), o després d'un avortament involuntari. El fàrmac RhoGAM s'ofereix per ajudar a prevenir aquesta sensibilització.
Si vostè i la seva parella són Rh negatius, això no és alguna cosa que serà problemàtic en el seu embaràs. No es preocupi si no coneix el seu tipus de sang. Això es verificarà des del principi en la cura prenatal.
Diabetis gestacional
La diabetis gestual (GD) és un alt nivell de sucre en la sang (nivells de glucosa) durant l'embaràs; aproximadament un 4 per cent de les dones embarassades el desenvolupen. La major part de les mares hauran de ser examinades mitjançant un treball de sang, que normalment passa a la vint-vuitena setmana de l'embaràs . Si necessiteu una detecció addicional amb una prova de tolerància a la glucosa (GTT) , es realitzarà en aquest punt.
Si teniu GD, el vostre treball pot estar induït a mesura que us apropeu a la marca de 40 setmanes .
Haureu de controlar el sucre en la sang des del punt de vista del diagnòstic fins al final del vostre embaràs si teniu diabetis gestacional i el vostre metge t'ensenyarà com i quan fer-ho. La dieta i l'exercici seran components clau de l'estratègia de control del sucre en la sang. Els medicaments només s'utilitzen si la dieta i l'exercici no funcionen. Normalment, veureu un nutricionista per obtenir ajuda amb aquest procés, a més del vostre metge sanitari.
Preeclampsia
La preeclampsia, o la hipertensió induïda per l'embaràs (PIH), és un trastorn d'alta pressió arterial de l'embaràs. Ha estat un dels principals problemes per a les mares durant l'embaràs i afecta el 7 per cent de les mares primerenques. El treball pot ser induït d'hora si pateix un PIH greu.
Segons les pautes establertes pel Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs, el diagnòstic de preeclampsia ja no requereix la detecció d'alts nivells de proteïnes en l'orina (proteinúria), tal com ho va fer una vegada.
L'evidència demostra que els problemes relacionats amb els ronyons i el fetge poden produir-se sense signes de proteïnes, i que la quantitat de proteïnes a l'orina no prediu quant va a progressar la malaltia.
La preeclampsia ha de ser diagnosticada per una pressió arterial persistent que es desenvolupa durant l'embaràs o durant el període postpart que s'associen amb molta proteïna a l'orina o el nou desenvolupament de plaquetes de sang disminuïdes, problemes amb el ronyó o el fetge, el líquid a la pulmons o signes de problemes cerebrals com convulsions i / o disturbis visuals.
Tenint en compte les possibles ramificacions d'aquesta complicació, es detecta des de l'inici de l'embaràs. Com més aviat apareix, més greu sol ser. Seu metge supervisarà la pressió arterial i altres signes i símptomes per determinar quant de temps us suggeriu que continueu el vostre embaràs. Evidentment, hi ha el desig de portar el vostre nadó al més pròxim possible i protegir la vostra salut, de manera que calgui un equilibri fi que sigui diferent per a totes les dones embarassades.
-
La guia essencial per als còlics en l'embaràs precoç
-
Es pot colpejar a l'estómac perquè es produeix un avortament involuntari?
Placenta Previa
La placenta previa és quan tota o part de la placenta cobreix el coll uterí o l'obertura de l'úter. La veritable placenta prèvia es produeix en aproximadament un de cada 200 embarassos. Moltes vegades els primers ultrasons mostren placenta previa, però la condició es resol més endavant a mesura que l'úter creix. Si el problema encara està present al final de l'embaràs, es pot fer una cesària per prevenir l'hemorràgia durant el part.
La majoria de mares no tindran signes o símptomes de placenta prèvia, encara que algunes mares poden experimentar hemorràgia. Per això, és important parlar amb el seu metge professional si experimenta algun nivell de sagnat durant el seu embaràs.
Oligohidramnios (baix volum de líquid amniòtic)
Oligohidramnios o fluid amniòtic baix es diagnostica a través de l'ecografia, però l'ecografia pot ser ordenada després que el practicant noti una diferència en el creixement del seu úter a partir de les mesures preses en les seves visites prenatals. Hi ha alguna indicació que els nivells de líquid amniòtic caiguin com el temps de naixement s'acosta. Molts practicants us han de beure líquids (per assegurar-vos que el baix fluid no es produeix per una mala hidratació) i reexaminar-vos mitjançant l' ecografia abans de passar a parlar d'una inducció de treball o d'altres intervencions .
Polihidramnios (volum elevat de líquid amniòtic)
Polihidramnios és el contrari dels oligohidramnios, és a dir, la presència d'un líquid amniòtic excessiu. Això passa en menys del percentatge de tots els embarassos.
Mentre que alguns consideren que els polihidramnios són una causa del treball prematur a causa de la distensió uterina, el líquid amniòtic alt és, per si sol, un predictor. Més aviat, pot suggerir si l'embaràs durarà a terme o no.
És més probable que els polihidramnios es produeixin quan:
- Hi ha una gestació múltiple
- Hi ha diabetis matern
- Hi ha una malformació congènita o determinats defectes de naixement
Tot i que alguns practicants intenten drenar part del fluid de l'úter a través d'una agulla, sovint això no és una solució a llarg termini, ja que el líquid se substitueix. Això pot significar que no es fa gaire per tractar el problema durant l'embaràs. Com que els polihidramnios poden augmentar el risc d'alguna cosa semblant a un cable prolapso quan l'aigua trenca durant el treball, se us monitoritzarà quan comença el treball.
Breech i altres malposicions
Els nadons Breech no es troben en la posició normal cap avall. Això passa entre el 3% i el 4% de tots els naixements al final de l'embaràs. Els bebès solen estar malposats per diversos motius, entre ells:
- Anomalies uterines
- Problemes fetals
- Múltiples
- Altres condicions
També hi ha una posició coneguda com a mentida transversal , que significa que el bebè està ajagut de costat en l'úter. Atès que seria difícil donar a llum a un nadó d'aquesta manera, el vostre metge pot fer una versió externa , on el bebè es gira des de fora o us recomanem que tingueu una cesària . També hi ha alguns practicants que faran naixements vaginals per a determinades dones i nadons en determinades posicions.
Treball preterm
El part prematur és una complicació molt greu de l'embaràs. La detecció precoç pot ajudar a prevenir el part prematur, possiblement li permeti dur a terme el seu embaràs o donar-li una millor oportunitat a la seva supervivència. Hi ha moltes raons per al treball de part prematur, com ara infecció, problemes amb l'úter, diversos nadons i la malaltia materna. No importa quina sigui la causa del part prematur , és important saber quins són els signes perquè pugui obtenir atenció puntual.
Heu de trucar al vostre metge o llevadora si teniu algun dels següents signes de partença prematur :
- Contractes o rampes
- Sagnat vermell brillant
- Inflor o bufat de la cara o les mans
- Dolor durant la micció
- Dolor agut o prolongat a l'estómac
- Vòmits aguts o continus
- Boig sobtat de líquid clar i fluït
- Mal d'esquena
- Intensió de pressió pèlvica
Hi pot haver altres signes que el vostre metge li indiqui que cerqui; assegureu-vos de trucar si us preocupa. Si no podeu fer-vos càrrec del vostre metge, podeu demanar atenció al departament d'emergències.
Cervix incompetent
Un cèrvix incompetent és bàsicament un cèrvix massa feble per mantenir-se tancat durant un embaràs, que es tradueix en naixements prematurs i possiblement en la pèrdua del bebè (degut a la gestació escurçada). Es creu que la incompetència cervical és la causa del 20% al 25% de les pèrdues del segon trimestre. Aquest problema generalment apareix a la primera part del segon trimestre, però es pot detectar fins al començament del tercer trimestre . El diagnòstic es pot fer manualment o amb ultrasonografia.
Si se sospita un problema
Si vostè o el seu metge creuen que hi ha un problema, es fa una conversa sobre un pla d'acció. Això pot provocar proves especials per a la vostra condició específica o sospitosa . També pot incloure espera vigilant. Aquest últim pot de vegades ser molt difícil. Per descomptat, vol actuar, però això no sempre és millor. Independentment, un problema sospitós o confirmat generalment implicarà visites d'atenció prenatal més freqüents .
Què passa si teniu una complicació?
La bona notícia és que, amb una bona atenció prenatal, la majoria de les complicacions es poden prevenir, identificar-se primerament i / o tractar-se amb èxit. Alguns requereixen atenció addicional durant o després de l'embaràs, i de vegades en el futur, mentre que d'altres no. Després de néixer el seu nadó, és millor programar un temps per parlar amb el seu metge abans de planificar un altre embaràs per veure què es pot fer abans de l'embaràs per reduir el risc de repetir la complicació o administrar-ho abans.
Especialistes d'alt risc
De vegades, si la seva complicació és insuficient per ser etiquetat com un embaràs d'alt risc , és possible que necessiteu un nivell d'atenció més elevat. Si està treballant amb una llevadora, pot significar treballar conjuntament amb un metge o fins i tot transferir la seva atenció a un metge completament. Si està veient un OB / GYN, també pot acabar necessitant transferir la seva atenció a un especialista d'alt risc conegut com a especialista en medicament fetal matern (MFM) .
> Fonts:
> American Diabetes Association (ADA). Abans de l'embaràs. Novembre de 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walkie GJA. Intervencions per al tractament de la preeclampsia i les seves conseqüències: protocol genèric (Protocol). Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2009, número 2. Art. No. CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Índex de fluid amniòtic versus una única butxaca vertical més profunda com a test de detecció per prevenir el resultat advers de l'embaràs. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2008, número 3. Art. No. CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Intervencions per sospita de placenta prèvia. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2000, número 1. Art. No. CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Entrega versus gestió expectativa per trastorns hipertensos a partir de 34 setmanes de gestació a terme (protocol). Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2011, número 8. Art. No. CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstetrícia: embaràs normal i problema. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sisena edició.