Entendre els primers signes i opcions de tractament
El treball prematur (pretérmino) pot ser una de les situacions més perplegiques que pot afrontar una dona i una per a la qual la majoria de les parelles no estan preparades. Si bé es desconeix la causa exacta d'un part prematur, hi ha factors que poden augmentar el risc, incloent l'embaràs múltiple , certes infeccions, problemes cervicals, edat materna més antiga i fumar.
Actualment, hi ha diversos tractaments que poden ajudar a prevenir el part prematur en dones d'alt risc i altres que poden disminuir les contraccions si el treball comença prematurament.
A la baixa, alguns d'aquests tractaments són menys efectius en determinades dones i completament contradictoris en altres.
Símptomes del part prematur
El part prematur es presenta en aproximadament el 12 per cent de tots els embarassos. En alguns casos, pot ser possible prevenir el part prematur coneixent els primers signes. Alguns dels símptomes més importants inclouen:
- Cinc o més contraccions dins d'una hora
- Líquid aquós de la vagina (indicant que l'aigua pot haver trencat)
- Un dolor d'esquena apagat per sota de la cintura que pot arribar i anar o ser constant
- Calambres tipus menstrual a l'abdomen inferior
- La pressió pèlvica que se sent com si el teu bebè s'està avall
Prevenció del treball avançat en dones amb risc
Les dones en risc de treball fetge prematur, especialment aquells que han tingut un o més naixements prematurs , poden ser candidats a un o més dels següents tractaments:
- La progesterona s'ha utilitzat per evitar avortaments i part prematur durant més de 40 anys. Malgrat el seu ús generalitzat, els estudis de conflicte sobre si la progesterona pot prolongar l'embaràs en dones amb risc de lliurament prematur.
- El cerclatge és una puntada col·locada al coll de l'úter per tancar-la. Tot i que els cerclatges s'han utilitzat durant més de 50 anys per prevenir el part prematur, la investigació suggereix que només pot prolongar l'embaràs (i només en algunes dones) i no detindrà el treball una vegada que hagi començat
- El descans per a llits sol ser recomanat per a dones que pateixen múltiples embarassos, eclampsia , preeclampsia , sagnat vaginal pesat, canvis cervicals anormals, desenvolupament fetal, complicacions placentàries o diabetis gestacional.
- Generalment, els antibiòtics es prescriuen a les dones que experimenten la ruptura prematura de les membranes per prevenir infeccions uterines que poden conduir al part prematur. Els antibiòtics també poden prolongar l'embaràs en dones que ja han experimentat una ruptura prematur.
Tracte laboral preterm
De manera realista, sovint és difícil canviar les coses una vegada que una dona mostra els signes del part prematur. Fins i tot les intervencions més efectives solen retardar el naixement durant un dia o dos.
Per això, els dos principals objectius del tractament són permetre el temps suficient per traslladar una mare a un hospital que té una unitat de cures intensives neonatal (NICU) i que proporciona esteroides per accelerar el desenvolupament del pulmó fetal.
Hi ha una sèrie de medicaments que es farà càrrec del metge durant un treball prematur. Alguns, anomenats tocolítics, estan específicament dissenyats per reduir o aturar les contraccions uterines.
Entre els més comuns prescrits es troba el sulfat de magnesi que té un doble efecte: prevenir les convulsions en dones amb preeclampsia i reduir el risc de paràlisi cerebral i altres trastorns cerebrals en nadons prematurs.
Altres tocolíticos inclouen fàrmacs usats per tractar problemes cardíacs i pulmonars, com ara la nifedipino i la terbutalina, tots dos efectius per inhibir les contraccions uterines.
> Fonts:
> Morgan, M .; Goldenberg, R .; i Schulkin, J. "Projecció i gestió de ginecòlegs d'obstetres i ginecòlegs de part prematur". Obstetrícia i Ginecologia . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. i Ramin, S. "Estratègies de gestió per a la prevenció del part prematur. Part I: Actualització sobre la suplementació de progesterona". Opinió actual en Obstetrícia i Ginecologia. 2009; 21: 480-484 .