Treball preterm espontani i primers naixements mèdicament necessaris
El part prematur és el naixement d'un nadó abans de les 37 setmanes de gestació. Hi ha molts factors que poden combinar-se per provocar el part inicial, i no sempre és possible dir exactament el que va provocar que l'embaràs acabi abans.
Les causes del part prematur es poden dividir en tres categories principals: quan el treball del treball ocorre per si sol, quan l'aigua de la mare comença a parar, i quan els metges decideixen que el lliurament del nadó és mèdicament necessari.
Les dues primeres categories són similars i es poden combinar i es denomina "naixement prematur espontani". Feu un cop d'ull a les categories més avall.
Naixement prematur espontani
No importa quan comenci, el treball és una sèrie d'esdeveniments complicats i sovint impredictibles. En el part prematur espontani, el treball comença a principis i els metges no aconsegueixen aturar el procés laboral. El part prematur espontani causa gairebé dos terços de tots els naixements prematurs.
En el part prematur espontani, el treball pot començar amb contraccions laborals típiques o amb la ruptura de l'aigua de la mare. Si l'aigua de la mare es trenca abans de les 37 setmanes, es diu trencament prematur de membranes, o PPROM per a curts.
Desafortunadament, els metges no solen saber exactament què va fer que la mare ingressés en treball de part prematur o tingués PPROM. Sovint hi ha diversos riscos presents. Els metges saben que els riscos següents augmenten considerablement les probabilitats de PPROM o el treball prematur:
- Infecció: Alguns tipus d'infecció estan presents en molts casos de naixement prematur espontani. Qualsevol tipus d'inflamació o infecció sistèmica pot causar que la mare tingui al seu nadó d'hora, incloses les infeccions a la boca (com la malaltia de les genives), la vagina, l'úter i els ronyons.
- Problemes cervicals: el cervell insuficient o el coll uterí curt augmenten el risc de part prematur, especialment si la mare té símptomes laborals.
- Fumar: qualsevol tipus d'ús del tabac incrementa el risc d'una mare de PPROM i treball de part prematur. La nicotina provoca que els vasos sanguinis de l'úter es constriquin, cosa que impedeix que els nutrients i l'oxigen arribin al nadó o que contribueixin al treball precoç.
- Estrès: l' estrès psicològic crònic i d'alt nivell pot provocar que el part comenci aviat.
- Poc temps entre els embarassos: el risc de part prematur és dues vegades superior al normal si els embarassos són inferiors a sis mesos.
- Traslladar bessons, trillizos i més: estar embarassada de més d'un bebè fa que l'úter es posi sobredistribuït, cosa que pot provocar que la mà d'obra comenci amb anticipació. Com més bebes estigui portant, més gran serà el risc de treball avançat.
- Genètica: el risc de lliurament anticipat és major si la mare o la germana van començar a treballar abans d'hora, o si tenien un nadó previ prematur . Els metges no saben per què, però el fet de ser negre també augmenta les probabilitats d'un primer any de la dona.
Hi ha moltes maneres en què els metges intenten prevenir la feina primerenca en les mares en risc. Si teniu un risc de part prematur, se us seguirà de prop el vostre metge i és possible que hàgiu de veure un especialista que treballa amb embarassos d'alt risc.
Nascut prèviament indicat mèdicament
Per a la majoria de les dones, l'embaràs només causa molèsties lleus.
En algunes dones, però, l'embaràs causa greus problemes de salut que poden posar en perill la vida de la mare i el nadó. En aquests casos, els metges poden decidir lliurar al bebè abans d'hora, fins i tot si la mare no està treballant. Algunes de les raons mèdiques més comunes per les quals un nadó pot néixer d'hora inclouen:
- Preeclampsia: la preeclampsia és una condició que amenaça la vida que causa la pressió arterial alta i la proteïna a l'orina. En casos greus, pot causar convulsions o ser mortals. Els medicaments poden ajudar, però el lliurament del bebè és l'única cura per a la preeclampsia.
- Creixement fetal deficient: pot haver moltes raons per les quals un bebè no està creixent bé dins de la mare. Els problemes amb la placenta, certes infeccions, gestació gemelar o anomalies genètiques en el bebè poden fer que un bebè tingui restriccions de creixement intrauterí ( IUGR ). En alguns casos, el nadó pot necessitar ser lliurat abans.
- Abrupció placentària: en alguns embarassos, la placenta comença a separar-se de l'úter abans que neixi el nadó. Es diu abrupció placentària , això pot causar una pèrdua de sang extrema en la mare i el bebè i pot ser mortal. Es necessita el lliurament d'emergència del nadó.
- Afecció fetal: de vegades un bebè està en estat d'angoixa durant un embaràs per raons que poden no ser conegudes. Els problemes amb el cordó, els problemes del flux sanguini i la malaltia hepàtica materna són algunes de les causes de l'angoixa fetal .
Alguns naixements prematurs mèdicament són naixements d'emergència on la decisió de lliurar s'ha de fer molt ràpidament. Unes altres es deuen a unes condicions més cròniques on els metges veuen de prop la mare i el nadó amb el temps per decidir quan és el millor moment per lliurar al bebè.
Linia inferior
Seguint les ordres del vostre metge i treballant amb un metge amb qui tingui una relació de confiança i de confiança, sabràs que estareu fent el millor per a vosaltres mateixos i per al vostre bebè.
> Fonts:
> Goldenberg, R., Culhane, J., Iams, J., i Romero, R. "Epidemiologia i causes del part prematur". The Lancet . Gener 2008; 371, 74-83.
> Voltolini, C. et al. "Entendre el part prematur espontani: des dels mecanismes subjacents fins a les intervencions preventives i preventives". Ciències reproductives març de 2013.