Què fer quan una febre no es va
Tenir un fill amb febre prolongada o persistent pot ser frustrant, tant per als pares com per al seu pediatre. D'una banda, no vol superar i posar un nen a través de moltes proves innecessàries pel que podria ser "només un virus", però tampoc no vols perdre res que pugui ser tractat o, fins i tot, més important, faltar alguna cosa molt greu.
Els metges solen utilitzar un enfocament avançat en administrar un nen amb aquest símptoma.
Febre prolongada d'origen desconegut
Una febre perllongada és simplement una que dura més del que és habitual, per exemple, més de set o deu dies que es podria esperar amb una infecció viral simple. La febre d'origen desconegut (FUO) sovint s'ha definit com tenir febre durant tres setmanes o més sense una raó coneguda després d'una setmana de metges que intenten esbrinar la causa de la febre. Els antibiòtics solen no ser prescrits només perquè un nen té febre que dura molt de temps. En molts casos, no es troba cap causa específica de la febre, i només s'atura.
Avaluació d'un nen amb febre prolongada
Si el vostre metge veu al seu fill a principis de la malaltia, en els primers tres o cinc dies, ella pot decidir observar el seu fill després d'un examen físic complet i depenent del mal o del malalt del seu fill. Després d'això, és probable que el pediatre faci més proves si la febre persisteix, com la prova d'estella i el recompte de sang, depenent dels altres símptomes del seu fill.
En aquest punt, si el vostre fill encara té febre, gairebé caldrà tornar a veure. Això és especialment important ja que creus que està empitjorant. Si no us resulta còmode tornar-vos a veure el pediatre, tingueu en compte fer una segona opinió d'un altre pediatre o anar a la sala d'emergències d'un hospital infantil.
Altres proves poden incloure:
- Radiografia del tòrax
- Anàlisi d'orina i cultiu d'orina
- Cultura sanguínia
- Proves de mono
- Repetiu el recompte de sang
- Proves de funció hepàtica
- PPD per provar la tuberculosi
- Prova del VIH
- Prova de la taxa de sedimentació (ESR) i la proteïna C-reactiva (CRP)
- Panell respiratori viral
Un examen físic detallat pot proporcionar pistes addicionals, especialment en busca d'úlceres de la boca, erupcions cutànies, glàndules limfàtiques inflamades o símptomes clàssics de malalties pediàtriques com la malaltia de Kawasaki.
Després de diverses setmanes d'un nen amb febre d'origen desconegut (FUO), es realitza la prova de coses menys comunes. Això podria incloure un sonograma abdominal o una tomografia computarizada per buscar un abscés ocult, cultius de femta, una ANA (prova d'artritis), proves de funció tiroïdal i proves d'anticossos per a altres infeccions.
Si tot això és normal, a continuació, proveu les proves de causes no infeccioses de febre, com ara l'artritis reumatoide juvenil, les malalties malignes i la malaltia inflamatòria intestinal.
La tos pot indicar una malaltia respiratòria com la causa de la seva febre, com un refredat que es va convertir en pneumònia o una infecció per sinus. La neumonía per caminar o la pneumònia per micoplasma pot causar febre alta i també pot ser una causa possible dels seus símptomes. No és habitual que aquesta infecció duri una o tres setmanes abans que un nen comenci a mostrar millores.
Pistes per a la causa de FUO
A més del pediatre, un especialista en malalties infeccioses pediàtriques i un reumatòleg pediàtric poden ser útils si el vostre fill té una febre prolongada. Per ajudar els metges a reduir el que causa la febre del seu fill, consideri les següents preguntes i possibles fonts de febre:
- Ha estat al voltant de qualsevol altra persona que ha estat malalt?
- Ha faltat alguna de les seves vacunes de rutina? (El vostre metge podria no pensar en malalties prevenibles per la vacuna , considerant que ha de ser vacunat i protegit contra ells)
- Ha sortit del país recentment? (malària o altres malalties)
- Ha estat al voltant de qualsevol animal de granja o animals salvatges? (Brucelosi, tularemia)
- Té alguna mascota? (Infeccions per Salmonella de rèptils i psitacosi d'aus)
- Ha estat mossegat per una paparra? (Malaltia de Lyme, febre Q, febre de la Muntanya Rocallosa)
- Ha estat ratllat per un gatet? (malaltia de ratolí)
- Ha menjat aliments crus o poc cocidos o beu llet o suc sense pasteuritzar?
- Té un murmuri del cor? (endocarditis bacteriana)
- Ha estat prenent medicaments? (febre de drogues)
- Hi ha alguna cosa així corrent a la família? (febre mediterrània familiar)
- A més de la febre, ha tingut altres símptomes, com els suors nocturns i la pèrdua de pes? (limfoma)
- Ha tingut episodis com aquest abans i estaven associats amb úlceres a la boca? (Síndrome de PFAPA)
> Fonts:
> Acadèmia Americana de Pediatria. Llibre vermell: Informe 2015 del Comitè sobre malalties infeccioses . Elk Grove Village, IL: Acadèmia Americana de Pediatria; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Síndromes de febre prolongada, recurrent i periòdica. Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques (quarta edició), part II , 2012, pàgines 117-127.