Símptomes, senyals d'advertència, causes i problemes amb Stillbirth
Si esteu buscant informació sobre la mort materna, potser us sentiu trist i espantat. Compartirem una mica sobre els símptomes, els signes d'advertències i les causes, però el més important és que parlarem sobre allò que us pot ajudar a fer front millor en aquest moment difícil.
Què és un fet mort? - Definició
Una mort materna (també anomenada desaparició fetal intrauterina) es defineix amb major freqüència com la pèrdua d'un bebè que es produeix després de la 20a setmana de l'embaràs en què un bebè mor abans de néixer.
(Una pèrdua que es produeix abans de les 20 setmanes normalment es considera un avortament involuntari).
Què tan freqüents són els morts i quan ocorren?
Malauradament, les persones mortinàries ocorren massa sovint, en aproximadament 1 de cada 160 embarassos. Als EUA, hi ha aproximadament 26.000 mortinatos cada any, amb 3,2 milions a tot el món. Al voltant del 80 per cent de les persones mútues són prematurs (es produeixen abans de les 37 setmanes de gestació), amb la meitat de totes les fraccions mortíferes ocorregudes abans de les 28 setmanes.
Factors de risc per a la mort materna
Igual que amb la majoria de les pèrdues d'embaràs més freqüentment, els mortaçons freqüents ocorren sense factors de risc identificables. Alguns factors de risc associats a un major risc de mortalitat són:
- Edat materna major de 35 o menys de 20 anys - Les dones majors de 35 anys tenen més probabilitats de tenir morts mortals inexplicables que les dones més joves.
- Condicions de salut a la mare, especialment la hipertensió arterial alta i la diabetis . Condicions com el lupus, la malaltia renal, alguns trastorns de la coagulació de la sang i altres afeccions mèdiques també augmenten el risc.
- Preeclampsia (hipertensió induïda per l'embaràs).
- Obesitat .
- Múltiples embarassos (bessons i més).
- Fumar .
- Tenir una història de mortalitat materna, avortament involuntari o mort neonatal (mort durant els primers 28 dies de vida). Tenir una història de part prematur, la toxemia o el retard del creixement intrauterí en un embaràs anterior també pot augmentar el risc.
- Falta d'atenció prenatal.
- Carrera. Les dones negres tenen una major incidència de mort ferotge que les dones caucàsiques fins i tot quan es controlen per tenir un estatus socioeconòmic.
- Ús d'alcohol o ús controlat de drogues (prescripció i no prescripció) durant l'embaràs.
- Traumatisme abdominal (relacionat amb accidents de vehicles de motor, caigudes o violència domèstica).
- Posició de dormir: tot i que encara és incert, alguns investigadors creuen que dormir en una posició supina (a l'esquena) pot associar-se a un major risc de mortalitat materna.
- Retard del creixement intrauterí .
- Embaràs post-terme : es pensa que embarassos posteriors (més enllà de les 41 a 42 setmanes de gestació) contribueixen al 14 per cent de les morts mortals.
Causes de mortals
Una varietat de factors poden causar que els nadons siguin mortals, però hi ha algunes causes de mortalitat :
- Defectes de naixement, en particular anomalies cromosòmiques en el nadó - Defectes de naixement, per exemple, anencefalia són la causa del 14 per cent de les persones mortals.
- Accidents de cordó umbilical: accidents de cordó umbilical, com ara un nus al cordó, un cordó prolapsat (quan el cordó surt de la vagina davant el nadó i es comprimeix) o un cordó que està ben enrotllat al voltant del voltant del 10 per cent de morts mortals. Tingueu en compte que molts bebès tenen el cordó al voltant del coll al moment del naixement (malament) i això sovint no causa problemes.
- Abrupció placentària: quan la placenta es separa prematurament de la paret uterina, la condició es coneix com abrupció placentària . Alguns graus d'abrupció placentària es produeixen en un percentatge d'embarassos. El risc de mortalitat materna depèn del grau de separació, amb una separació del 50% o més sovint causant mortalitat.
- Infeccions: es considera que les infeccions amb bacteris, virus o protozous són la causa de la mortalitat fins a un 24% del temps en països desenvolupats. Els tipus d'infeccions més freqüentment associades amb la mortalina (i / o avortament involuntari) inclouen vaginosi bacteriana, strep del grup B , parvovirus B19 (cinquena malaltia), Listeria monocytogenes , citomegalovirus , herpes genital (la primera infecció), sífilis i molt més. Les infeccions tenen més probabilitats de causar mortalitat prematura (de 20 a 28 setmanes de gestació) que de morts mortals (després de 28 setmanes).
Vint-i-cinc per cent al 60 per cent de la mortalina són inexplicables.
Els metges poden prevenir la mortalitat?
Hi ha algunes ocasions en què es pot prevenir la mortalitat materna i altres vegades quan la prevenció no és possible. Com a part de l'atenció prenatal, els metges vigilen els primers signes de problemes en la mare i el bebè. Quan hi ha factors de risc, com ara la pressió arterial alta, un metge de vegades pot prendre mesures per reduir el risc. Per això, la recerca d'atenció prenatal és tan important. Per a les dones amb major risc de mortalitat materna, s'ha de considerar la consulta amb un perinatòleg o un obstetra especialitzada en embaràs d'alt risc. Actualment s'estan estudiant diversos factors pel seu paper en la reducció del risc de mortalitat materna. A partir de suplements probiòtics a la posició de dormir, és important trobar un metge que us ajudi a conèixer les últimes investigacions sobre qualsevol cosa que pugui fer per disminuir el risc.
En el cas d'accidents de cordó, condicions cromosòmiques o altres problemes imprevisibles, però, es pot produir un fet mortal sense previ avís i, per tant, no sempre es pot prevenir.
Atès que es pensa que els embarassos perllongats contribueixen al 14 per cent de les persones nascudes mortals, és fonamental l'administració curosa de l'embaràs vençut.
Símptomes inicials i signes d'advertència d'un possible fet mort
La mortalitat pot produir-se sense símptomes, però els metges solen instruir a les dones que tenen 28 setmanes d'embaràs per fer un seguiment del recompte de patiment fetal almenys una vegada al dia. Si el nombre d'expulsió causa preocupació, el vostre metge potser voldreu que entri a una prova anomenada prova no estressiva (NST) que verifica si el vostre bebè està segur.
Igual que els adults, els nadons tenen dies en què són més actius que altres. Confia en el teu instint. Si el nadó se sent menys actiu o, en canvi, excessivament actiu, confia en l'intestí i truca al metge. La intuïció d'una dona no es pot subestimar quan es tracta del benestar del seu nadó. De fet, un estudi de 2016 va trobar que un augment dramàtic de l'activitat vigorosa reportat per una mare a vegades estava associat amb la mortalina. Al mateix temps, l'estrès no és bo per a ningú, i és important tenir en compte que la majoria dels canvis en l'activitat d'un nadó són completament normals.
Altres possibles símptomes d'advertència inclouen el dolor abdominal o de l'esquena i l'hemorràgia vaginal, ja que això podria significar una condició anomenada abrupció placentària. Sempre erroreu-vos del costat de la precaució i truqueu al vostre metge si us preocupa.
Què passa quan els metges descobreixen que un bebè no té batec del cor?
Si es troba que el seu bebè no té un batec del cor en un examen prenatal de rutina, voldrà confirmar per primera vegada l'absència d'un batec del cor. Normalment, es fa un ultrasò. Si es determina que el bebè ha mort, una dona té algunes opcions.
Es pot programar una inducció mèdica del part laboral immediatament (o si s'ha fet una secció C si s'escau) o pot optar per esperar si va a treballar sols en una o dues setmanes. Hi ha alguns riscos d'espera (com els coàguls de sang), per la qual cosa és important conèixer els riscos i els beneficis d'aquestes opcions a fons.
Els pares opten per mantenir el seu nadó mort?
Si us pregunteu si haureu de contenir o no el vostre nadó morta, la resposta és que no hi ha cap dret ni un error, només el millor per a vostè. Alguns pares troben que mantenir el bebè és essencial per al procés de còpia, mentre que d'altres no volen veure el bebè en absolut. La investigació es barreja sobre si la celebració del nadó és terapèutica (algunes investigacions suggereixen que sostenir al bebè pot augmentar el risc de depressió clínica), però la decisió ha de ser feta només pels pares.
La part més difícil és que les parelles poden no conèixer les seves preferències fins que sigui massa tard. Alguns pares que no tenen els seus fills acaben lamentant-ho més tard. Si no estàs segur del que vols fer, parla amb la teva infermera obstetrírica. Ella (o ell) segurament tindrà una idea del que més ha ajudat als altres davant d'una situació similar.
Què haurien de saber els pares sobre els procediments hospitalaris?
Els pares solen tenir l'opció de fer fotos i mantenir un pany de pèl del seu nadó mort. En els morts fonamentals, a diferència d'avortaments, també hi ha l'opció de celebrar un funeral i / o cremació formal, i els pares han d'investigar sobre les polítiques hospitalàries en aquesta àrea. En alguns casos, els pares també han de decidir si s'ha fet una autòpsia sobre el bebè per determinar la raó de la mort porpra.
Aquestes són decisions molt difícils d'afrontar quan estàs de dol pel vostre fill i tot el que esperava per ell o ella. És possible que vulgueu revisar aquests pensaments per tenir un funeral després d'un fetge mortífer , així com els pros i els contres relacionats amb una autòpsia fetal .
Com poden els pares afrontar tenir un nadó nascut?
Si ha sofert un fetge mortal, ja sap que la còpia és més fàcil de dir que fer-ho. Pot ser que s'enfronti a sentiments de culpa d'ells mateixos (tot i que probablement la pèrdua no sigui la vostra culpa) o estigui lluitant per entendre el que va passar. Per a les mares, podria estar lluitant amb problemes com l'engorgiment de mames i la depressió postpart, la curació i la recuperació física després de la mortalitat , a més del seu aflicció normal.
El més important que necessites saber és que està bé de doler. Hi ha diversos passos implicats en la recuperació emocional després d'un fet mortal, però cada dona (i la seva parella) la experimenten de diferents maneres i amb diferents temps.
Molts pares senten un vincle profund amb els seus bebès molt abans del naixement i, per descomptat, el comportament d'aquest vincle a causa de la mortalitat és comprensiblement traumàtic. No ha de justificar la seva pena; els amics i familiars ben intencionats, però ignorants, us podran picar amb comentaris com "Sou jove, tindreu un altre", o "No volia ser". Està bé de doler. Aquestes platitudes poden semblar sense sentit en el millor dels casos, i provocar que et sentis enutjat en el pitjor. No importa quina edat tens. L'últim en la teva ment ara mateix és probable que tingui un altre, i no hi ha ningú que pugui dir que no estava destinat a ser. Aquest era el vostre bebè i no només vau perdre el vostre bebè, sinó tots els somnis i esperances que tenia per al vostre bebè.
Comunicar-se amb la vostra família
Al fer front a la vostra pena, intenta ser sensible a la vostra parella.
Per a les mares, entengueu que la vostra parella també està afligit, fins i tot si no expressa els seus sentiments de la mateixa manera. (Sovint, els homes i les dones reaccionen de manera molt diferent, encara que al cor de la qüestió senten les mateixes emocions). Pot ser que intenteu fer un fort front per recolzar-vos.
Per als pares, tracti de ser pacient amb la teva parella i tenir una espatlla llest i escoltar l'oïda. Parlar de la pèrdua pot ser terapèutica per a ella (les dones sovint necessiten parlar de coses i no parlar d'això no l'ajudaran a no pensar-hi). Intenta estar alerta de signes de depressió postpart en la teva parella i suggereix que ella consulteu un metge o consulteu un conseller si us preocupa.
Tothom fa front a la mort materna de manera diferent, però moltes dones troben que les tàctiques com mantenir una revista o assistir a grups de suport poden ser terapèutiques per afrontar la pèrdua de l'embaràs . No importa com estimar a la seva família i els seus amics, si no han experimentat un fet mortal, no saben realment el que estan sentint. Hi ha diverses organitzacions meravelloses de suport a la pèrdua d'embaràs a través de les quals podeu connectar-vos amb altres persones per obtenir el suport que necessiteu. Algunes d'aquestes organitzacions estan dissenyades exclusivament per ajudar els pares a fer front després d'un fet mortal.
Si teniu altres fills, podeu preguntar-vos com parlar de la vostra pèrdua. Tenim alguns consells apropiats per parlar amb els nens sobre la pèrdua de l'embaràs , però el que decidiu és millor, és important reconèixer que els nens també pateixen pèrdua d'embaràs. Si esteu xiuxiuejant o si el vostre fill captura petits fragments de conversa, potser es torni molt ansiós i creu que és culpa seva. Només vostè sap el que és millor per al seu fill, de manera que voldrà assegurar-se que les persones ben intencionades de la seva vida respectin com i quan decideix parlar amb el seu fill sobre la pèrdua de la seva família.
Per a aquells que desitgen quedar embarassades en el futur
El més probable és que no vulgueu tornar a quedar embarassada i és possible que vulgueu aturar aquí. Si i quan arribeu a aquest punt, és possible que vulgueu aprendre sobre quedar embarassada després de la mort materna , quant de temps hauria d'esperar i quins són els riscos. Ara com ara, cal afligir a la vostra manera i en el vostre moment. Mentre s'està penjant i recuperant, és possible que vulgueu trobar una manera especial de memorialitzar el vostre bebè, ja sigui que això impliqui plantar un jardí commemoratiu o una altra cosa que us sigui important. Això pot ajudar si decideix tornar a quedar embarassada; no substitueix el nadó que vau perdre, sinó que el bebè sempre tindrà el seu lloc especial al cor.
Fonts
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C., i D. Siassakos. Atenció a la continuació de la memòria intermèdia en els paràmetres d'alt recurs: últimes proves, directrius i millors punts de pràctica. Seminaris en Medicina Fetal i Neonatal . 2017 Mar 6. (Epub abans de la impressió).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Paternitats mortals: taxes, factors de risc i acceleració cap al 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., i L. O'Brien. Noves estratègies per prevenir la mort materna. Seminaris en Medicina Fetal i Neonatal . 2017 2 de febrer. (Epub abans de la impressió).