Comprensió del paper de la diabetis en l'avortament involuntari i la mortalitat
Quan els éssers humans mengen, els aliments es descomponen en el tracte digestiu en els elements més senzills, inclosa la glucosa (un tipus de sucre). La glucosa és un combustible necessari per a gairebé tots els processos del cos humà, inclosa la funció cerebral. Perquè el cos faci servir la glucosa com a energia, requereix una hormona coneguda com a insulina, produïda per un organ anomenat pàncrees.
En la diabetis, l'abastament d'insulina d'una persona no és suficient, cosa que fa que el cos no pugui obtenir i utilitzar l'energia que necessita de la glucosa.
Tipus de diabetis
Tipus 1 - La diabetis tipus 1 (de vegades anomenada diabetis mellitus, o IDDM) és una condició crònica, sovint de llarga durada, en què el pàncrees no produeix insulina. Les causes exactes de la malaltia són desconegudes, però és evident que el sistema immunitari s'activa d'alguna manera per començar a atacar el pàncrees. Se sol diagnosticar en la infància. Els símptomes comuns són la fatiga, la sed extrema i la fam, l'orina excessiva i la pèrdua de pes. Aquest tipus de diabetis requereix que una persona rebi insulina, ja sigui a través d'injeccions múltiples cada dia, o una bomba contínua. No hi ha cura per a la diabetis tipus 1.
Tipus 2 : a la diabetis tipus 2, les cèl·lules del cos desenvolupen una resistència a la insulina, fins i tot quan el pàncrees pot produir prou insulina.
La diabetis tipus 2 (també anomenada diabetis mellitus no dependents de l'insulina o NIDDM) és més freqüent en adults, però pot desenvolupar-se en nens. En general, es produeix per l'obesitat, el sedentarisme, l'edat i la predisposició genètica. aquí hi ha un augment del risc de diabetis tipus 2 per a persones amb antecedents familiars de la malaltia, persones d'origen afroamericà, indígena americà, asiàtic-americà, llatí i isleño del Pacífic, i dones que han tingut diabetis gestacional.
Els símptomes són similars a la diabetis tipus 1. El tractament pot variar des dels canvis nutricionals i l'exercici a medicaments orals, o possiblement injeccions d'insulina. No hi ha cura per a la diabetis tipus 2, però la condició pot ser tan ben controlada que no es requereix tractament mèdic fora dels canvis d'estil de vida.
Gestacional : la diabetis gestual (GDM) només es produeix durant l'embaràs. Igual que la diabetis tipus 2, en la diabetis gestacional, el cos no pot utilitzar eficaçment el subministrament d'insulina produïda pel pàncrees. Gairebé totes les dones embarassades tenen algun deteriorament de la seva capacitat d'utilitzar la glucosa de manera efectiva com a conseqüència dels canvis hormonals naturals de l'embaràs, però no tots desenvoluparan diabetis gestacional. Només un 4% de les dones desenvoluparan GDM. Els factors de risc són similars als de la diabetis tipus 2, però també inclouen una història de pressió arterial alta, un lliurament anterior d'un bebè gran (més de 8 lliures 5 oz) o si teniu més de 35 anys en el moment de l'embaràs. GDM pot ser tractat amb canvis en la dieta, però pot ser que es requereixin injeccions d'insulina si els sucres de sang no es poden controlar a través de la dieta sola.
Com afecta la diabetis a l'embaràs?
Com que el cos sencer és alimentat per glucosa, la insulina és fonamental per al bon funcionament de tots els sistemes corporals.
El sucre en la sang mal controlat pot provocar moltes complicacions durant l'embaràs tant per a la mare com per al bebè.
- Polihidramnios : això vol dir tenir massa líquid amniòtic, i les dones amb diabetis tenen més possibilitats d'experimentar això.
- La hipertensió , que es coneix més freqüentment com la pressió arterial alta, pot conduir a la restricció del creixement intrauterí (IUGR), fetge fetal i pot ser una indicació de part prematur, que comporta riscos propis per al nadó.
- Restricció de creixement : IUGR tendeix a produir-se com a conseqüència de la hipertensió, que es pot desenvolupar en dones amb diabetis durant l'embaràs. No obstant això, també pot ser causada per malalties vasculars, generalment en diabètics tipus 1, que no tenen pressió arterial alta. És un factor de risc de moltes complicacions mèdiques per als nadons després del naixement. El baix pes al néixer també és la principal causa de mortalitat infantil als Estats Units.
- Defectes del naixement : els nens nascuts de dones amb diabetis tenen un major risc de desenvolupar anomalies congènites, com ara defectes cardíacs i defectes del tub neural .
- Avortament involuntari : les dones diabètiques tenen un major risc d'avortament involuntari .
- Macrosomia (o excés de pes de naixement) : quan un nounat pesa per sobre de la mitjana (generalment més de 9 lliures, 4 oz o superior al 90 percentil per a la grandària esperada per a l'edat gestacional), es diu macrosomia. Els infants grans corren el risc de complicacions en el part, com la distòcia de l'espatlla i poden donar lloc a la necessitat de lliurar-se a través de la secció c.
- Entrega prèvia - Les dones diabètiques estan en risc de part del part prematur. Els nens nascuts abans de les 37 setmanes d' edat gestacional corren el risc de patir problemes d'alimentació i respiració, problemes mèdics a llarg termini i la mort.
- Stillbirth : tot i que les dones amb diabetis tenen un major risc de tenir un control de sucre en sang mortal, un bon control pràcticament elimina aquest risc.
Gestió de la diabetis
El millor control del sucre en la sang és durant l'embaràs, la millor oportunitat que tens per a un embaràs normal i sa. És fonamental seguir les instruccions del vostre metge amb la màxima cura possible. La insulina d'una dona necessita canvis durant l'embaràs, de manera que si observa un patró de canvis en les lectures de sucre en sang, haureu de notificar-ho al vostre metge.
- Control de sucre en sang : es preveu que les dones embarassades amb diabetis controlen el sucre en la sang diverses vegades al dia per determinar quina és la seva dieta i el règim de medicació que controlen el sucre en la sang. La monitorització es realitza amb una màquina especial i requereix que punteu el dit o l'avantbraç (segons el monitor) per obtenir una petita gota de sang. Si se li diagnostica una diabetis gestacional durant l'embaràs, us indicarà com usar el monitor i que s'espera que demostri un ús correcte.
- Medicaments i insulina - Si bé alguns diabètics tipus 2 poden utilitzar medicaments orals per controlar el sucre sanguini mentre no estan embarassades, no tots els medicaments orals estan segurs durant l'embaràs. Les injeccions d'insulina ofereixen el millor i més precís control del sucre en la sang durant l'embaràs. Fins i tot les dones que estaven utilitzant insulina abans de l'embaràs requeriran un nou règim per administrar el sucre en la sang durant l'embaràs. És important que seguiu acuradament les instruccions de medicació.
- Nutrició : després d'una dieta diabètica durant l'embaràs, és una de les maneres més importants de controlar el sucre en la sang. Tant si està diagnosticat recentment amb diabetis gestacional com si ha estat vivint amb diabetis tipus 1 tota la seva vida, reunir-se amb un nutricionista pot ajudar-lo a aprendre a prendre decisions alimentàries adequades mentre està "menjant per a dues persones".
- Proves diagnòstiques : atès que les dones amb diabetis estan en risc de tantes complicacions durant l'embaràs, requereixen més proves prenatals. Podeu tenir alguna o totes les accions següents:
Quan truqueu al vostre metge
Si vostè té diabetis en qualsevol moment durant el seu embaràs, l'atenció prenatal és essencial. Necessiteu ajuda per controlar el control de la glucosa a la sang i el règim de medicació. A causa dels riscos associats amb la diabetis durant l'embaràs, cal tenir en compte els següents signes d'alerta. Posi's en contacte amb el seu metge si experimenta algun dels següents i si té alguna altra pregunta o dubte.
- Símptomes de baix nivell de sucre en la sang : marejos, suors, sacsejades, formigueig dels llavis o la llengua, cor corrent, confusió, dificultat per parlar. Si el sucre baix de la sang no es controla, pot provocar-se en la inconsciència, coma o fins i tot la mort.
- Símptomes de sucre alt : excés de set, augment de la micció, sequedat de la boca, nàusees / vòmits, confusió, respiració ràpida, respiració olfactiva, inconsciència. El sucre en la sang sense control pot provocar el coma i la mort.
- Disminució del moviment fetal
- Cefalea sever que Tylenol no alleugereix
- Contraccions doloroses freqüents
- Hemorràgia vaginal pesada com un període menstrual
- Esclat de líquid clar de la vagina
- Dolor abdominal sever
Fonts:
Associació Americana de la Diabetis. Estadístiques.
Centres de control i prevenció de malalties. Full informativa sobre diabetis nacional 2011.
March of Dimes, Diabetis en l'embaràs.
Instituts Nacionals de Salut. Per a dones amb diabetis: la vostra guia per a l'embaràs. National Clearing House d'informació de la diabetis.