Una ruptura de l'embaràs ectòpic és una emergència mèdica en la qual un òvul fertilitzat s'implanta fora de l'úter on es genera un embaràs normal. En general, un embaràs ectòpic està situat en una de les trompes de Fal·lopi i, a mesura que creix, pot provocar que el tub es tregui o esclati. Això resulta en sagnat intern perillós.
Es produeix un embaràs ectòpic en aproximadament 1 de cada 50 embarassos. És important tenir en compte que un embaràs ectòpic no es pot desenvolupar en un embaràs saludable o nadó, i el tractament de la mare per evitar riscos i complicacions és primordial.
Símptomes
Identificar la presència d'un embaràs ectòpic abans de trencar és l'objectiu. Els signes d'un embaràs ectòpic inclouen alguns dels mateixos símptomes que l'embaràs precoç, com nàusees, cansament i tendresa mamària. No obstant això, hi ha signes addicionals que poden indicar que l'embaràs és ectòpic, incloent:
- Dolor durant el coit
- Sagnat vaginal irregular o espot
- Calambres o dolor en un costat o en l'abdomen inferior
- Llaços del cor ràpid
Quan un embaràs ectòpic provoca una ruptura, hi ha símptomes addicionals. Més del 50 per cent de les dones no presenten cap dels símptomes anteriors abans que es trenqui un embaràs ectòpic. Qualsevol dels següents warrants una visita immediata a la sala d'emergències:
- Dolor abdominal o pèlvic sobtat, intens
- Marejos o desmais
- Dolor a l'esquena baixa
- Dolor a les espatlles (degut a la fuga de sang a l'abdomen que afecta el diafragma)
Causes
Algunes persones poden estar en major risc que altres persones que pateixen un embaràs ectòpic. Els danys a les trompes de Falopio es consideren la causa de la majoria dels embarassos ectòpics, ja que la cicatrització del tub evita el pas normal de l'ou fecundat a través del tub i cap a l'úter on es produeix un embaràs saludable.
El dany a les trompes de Fal·lopi és més freqüent en dones majors de 35 anys i en dones que tenen aquestes característiques:
- Tenia tractaments per a la infertilitat
- Va tenir un embaràs ectòpic anterior
- Tenia una cirurgia tubal anterior
- Tenia una lligadura tubal
- Problemes de tubal o malalties
- Es va exposar en l'úter al dietilestilbestrol (DER) (només s'aplica a les dones nascudes el 1971 o anteriors, ja que és quan el medicament es va treure del mercat).
- Es va quedar embarassada durant l'ús d'un dispositiu intrauterí (DIU)
- Història d'una infecció de transmissió sexual (ITS)
- Una història d'un apèndix trencat
- Una història de la malaltia inflamatòria pélvica (PID)
- Té cicatrius de l' endometriosi
- Hi havia diversos socis sexuals
Diagnòstic
Les proves per identificar un embaràs ectòpic, ja sigui trencat o no, poden incloure:
- Una prova d'embaràs
- Una ecografia
- Una prova de nivells específics d'hormones de l'embaràs al torrent sanguini
- Prenent una mostra de teixit uterí a través d'un procediment anomenat dilatació i curetaje (D & C)
- Cirurgia laparoscòpica per examinar l'interior de l'abdomen
Tractament
Gairebé tots els embarassos ectòpics requeriran tractament. Les opcions de tractament per a l'embaràs ectòpic actualment inclouen la gestió mèdica o la cirurgia, però el tractament mèdic només s'utilitza molt aviat quan no hi ha risc de ruptura imminent.
Amb la cirurgia, només s'elimina l'embaràs del tub o s'elimina el tub sencer. En casos d'embaràs ectòpic trencats on s'ha perdut molta sang, el pacient també pot requerir una transfusió de sang. El tractament d'emergència també pot requerir una estabilització inicial amb oxigen, fluids i elevació de les cames per sobre del nivell del cor.
Sovint, les dones pregunten: " Pot el nadó en un embaràs ectòpic guardar-se alguna vegada ?" Malauradament, la resposta gairebé sempre no existeix, almenys amb la tecnologia que tenim actualment. Més del 95 per cent dels embarassos ectòpics es produeixen a les trompes de Fal·lopi, i amb el creixement del fetus, l'embaràs gairebé sempre es trencarà.
Quan truqueu al vostre metge (o 911)
Si teniu un embaràs precoç i noteu que tingueu signes d'embaràs ectòpic en absolut, trencats o no, és un canvi prudent trucar al vostre metge per fer un xec. Tingueu en compte que una ruptura de l'embaràs ectòpic és una veritable emergència mèdica. Si tens dubtes sobre si això és el que està passant, aneu immediatament a la sala d'emergències.
Complicacions
Les possibles complicacions o efectes a llarg termini d'un embaràs ectòpic depenen de molts factors. La primera preocupació és el sagnat, i les dones poden sagnar fins que no es busqui atenció urgent en un moment oportú. Afortunadament, això és molt estrany als Estats Units al segle XXI amb bona atenció mèdica
Al voltant del 70 per cent de les dones poden tornar a quedar embarassades (sense assistència) fins i tot si es perd un tub a través de la cirurgia. Existeix el risc que es produeixi un embaràs ectòpic recurrent, que es descriu entre un 10 i un 20 per cent. El vostre metge probablement us recomanarà que us monitoritzeu acuradament durant l'embaràs primerenc quan quedi embarassada de nou.
> Fonts:
> Kumar V, Gupta J. Tubal, Embaràs ectòpic. BMJ Evidence clínic . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Embaràs ectòpic d'ovari primari: encara un repte mèdic. Revista de Medicina Reproductiva . 2016. 61 (1-2): 58-62.