Com prendre una decisió sobre l'autòpsia després de la pèrdua de l'embaràs
S'hauria de realitzar una autòpsia fetal després d'un fetge mortal? Amb quina freqüència pot parlar una autòpsia del que va passar? Podria una autòpsia donar-te informació que podria ser important en futurs embarassos?
Autopsia fatal després de la mort materna
Entre les moltes dificultats que els pares afronten després d'un fetge mortal pot ser la decisió de si s'ha realitzat una autòpsia fetal al nadó.
La gent té diverses reaccions a aquesta perspectiva, i l'elecció és una decisió molt personal.
Fem una ullada a algunes de les dades que pot proporcionar una autòpsia, quina és la probabilitat que una autòpsia no us pugui dir i amb quina freqüència una autòpsia us pot proporcionar informació que us podria ajudar a guiar-vos en futurs embarassos. Certament, una autòpsia no pot canviar el fet que passés, i algunes persones troben massa difícil fer aquest pas. Depèn de vostè i la seva parella del que trieu. No hi ha un dret o un error, només l'elecció que és millor per als vostres dos. Dit això, sovint és la millor manera d'esbrinar com el vostre nadó realment va morir.
Com sol ser una autòpsia fetal útil per trobar un motiu de mort?
Una de les raons per considerar una autòpsia fetal és aprendre què ha passat. Hi ha moltes causes possibles d'un fet mortífero . Amb quina freqüència això pot ajudar? Al voltant de la meitat del temps, una autòpsia pot determinar la causa de la mort, i d'aquesta meitat, al voltant del 50% del temps que una autòpsia fetal proporciona informació que no s'ha pogut trobar d'altres maneres.
Per tant, en total, al voltant d'una de cada quatre parelles se'ls donarà una resposta a través d'una autòpsia fetal que d'altra manera no hauria tingut.
Com sovint pot fer una autòpsia informació que afecta el risc de recurrència?
Una altra raó molt important per considerar una autòpsia fetal és saber si hi ha alguna cosa que podria afectar el risc que torni a passar.
Els estudis suggereixen que una autòpsia fetal dóna resultats que canvien el risc de recurrència d'una altra manera esperat per a una mort materna fins a un 40 per cent del temps.
Com sovint fa una autòpsia fetal un diagnòstic que no es va explicar sense l'autòpsia?
Un gran estudi de 2016 que una autòpsia fetal va proporcionar informació que no va ser obtinguda per una ecografia prenatal en un 22% dels nadons perduts per un avortament involuntari. Els investigadors que van informar aquest estudi consideren que gairebé sempre es pot fer una autòpsia fetal, ja que pot descobrir descobriments addicionals que canvien el diagnòstic final o afecten l'assessorament genètic. Molt se sent que una autòpsia perinatal convencional és l'estàndard d'or per determinar la causa de la mort. Per descomptat, aquesta recomanació va ser feta per metges i investigadors que estudien números i gràfics, i no vol dir que els pares que acaben de perdre un nen necessiten absolutament una autòpsia fetal.
Els resultats de l'autòpsia poden canviar les recomanacions futures del tractament?
Moltes persones no només estan de dol per la pèrdua del bebè, sinó que temen que tingui una mort porció en relació amb futurs embarassos. En canvi, entenem que pensar en futurs embarassos està molt lluny de la ment d'alguns pares que acaben de perdre un fill, però encara és important mirar aquests números.
Un estudi va tenir en compte específicament les qüestions de "què es podria fer de manera diferent" en futurs embarassos basats en les troballes durant una autòpsia fetal. Aquests inclouen:
- Fer un canvi en l'atenció prenatal (9%)
- Addició de procediments de diagnòstic prenatal (21%)
- Canvis en la gestió prenatal (7 per cent)
- Canvis en la gestió del nounat durant el proper embaràs (3 per cent)
Una autòpsia sempre donarà la resposta?
Malauradament, una autòpsia no sempre pot determinar la causa de la mort. Si l'autòpsia no troba cap causa, però, això encara pot ser útil, especialment si està pensant en quedar embarassada en el futur.
Una autòpsia negativa no descarta totes les condicions que es puguin recórrer, però redueix les possibilitats que hi hagi un factor obvi d'herència.
Quin tipus d'informació serà en l'informe d'autòpsia?
Un patòleg examinarà el cos del bebè i alguns òrgans interns durant l'autòpsia, el que pot revelar si un trastorn congènit va jugar un paper en la mort materna. El patòleg també examinarà de prop la placenta i el cordó umbilical i comprovarà si hi ha proves d' infeccions virals o bacterianes o d'altres anomalies en la sang del nadó. L'informe documentarà qualsevol descobriment o manca d'aquest.
Quines són les probabilitats d'una mort repetida?
Les probabilitats d'una mort materna repetida varien segons les circumstàncies individuals. Si l'autòpsia troba una causa clara de la primera mortalitat, aquesta causa pot o no ser alguna cosa que es repeteix en futurs embarassos. En qualsevol cas, l'informe ajudarà al metge a fer una estimació més gran del risc de recurrència del problema i dissenyar un pla per minimitzar el risc si és possible. Com s'ha indicat anteriorment, una autòpsia fetal pot canviar el risc esperat d'una recurrència (ja sigui superior o inferior) gairebé la meitat del temps.
Pot haver-hi encara un enterrament d'una autòpsia?
La major part del temps, encara és possible celebrar un enterrament després d'acceptar una autòpsia.
Preguntes a tenir en compte al fer la seva decisió
Aquí teniu algunes preguntes i comentaris a considerar a mesura que preneu la vostra decisió:
- Vols saber la causa de la mort del teu bebè? Què tan fort és el teu desig? Si no seleccioneu una autòpsia ara, hi ha la possibilitat que en el futur us desitgis haver demanat una autòpsia?
- Com et sents per contribuir a la investigació científica? Algunes persones se senten molt fortes a fer qualsevol cosa que acceleri la investigació científica, encara que no les ajudi específicament. Uns altres no senten que contribuir a la investigació val la pena emocional de fer una autòpsia. No hi ha un dret ni un error. L'única "elecció correcta" és aquella que tu i la teva parella són més còmodes tant d'avui com de llarg termini.
- Va a fer una autòpsia i, potencialment, trobar més respostes t'ajudarà a fer front i millorar el teu benestar a llarg termini? (Sens dubte, aquesta pregunta és difícil de preguntar quan estàs danyant, però intenteu pensar com us serviria millor pel que fa a fer front).
- Podria haver fet una autòpsia reduir la teva por en un futur embaràs?
- El vostre metge li va parlar sobre el respecte exposat a l'autòpsia i se sent còmode que el seu bebè, encara que no estigui present, es tractarà amb el màxim respecte durant el procediment?
Línia inferior a l'hora d'escollir una autòpsia fetal després de la mort per via fecal
Hi ha pros i contres per fer una autòpsia fetal de qualsevol manera. Una autòpsia pot revelar detalls addicionals que podrien ser útils tant per determinar la causa de la mortalitat materna com per a una millor gestió de futurs embarassos. Al mateix temps, una autòpsia afegeix un dolor emocional addicional al que ja està experimentant. Algunes persones també tenen motius religiosos per no fer una autòpsia.
Tant si decideix fer una autòpsia fetal es redueix al que és correcte per a vostè (i la seva parella) sols (tret que hi hagi alguna raó per la qual es requereixi una autòpsia legalment, com per qüestions d'abús de drogues). No deixeu que ningú us obliga a fer una autòpsia si no us trobeu còmode i no deixeu que ningú us obligui a renunciar a l'autòpsia si és important per a vosaltres. Tome un moment per reflexionar sobre les preguntes anteriors. Escolta l'entrada dels teus éssers estimats. Però presa la decisió final sobre el que és millor per a vostè sol.
Com fer front a Stillbirth
Independentment de la seva decisió sobre una autòpsia, la seva recuperació física i la seva recuperació emocional després de la mortalitat són primordials.
Deixeu que els vostres amics i familiars us ajudin. Hi ha diverses organitzacions de suport a la pèrdua de l'embaràs que poden ajudar a proporcionar assistència a mesura que aguanta també.
Fonts:
Arthurs, O., Hutchinson, J., i N. Sebire. Problemes actuals de la imatge postmorten de les defuncions infantils perinals i forenses. Ciència forense, medicina i patologia . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Perspectiva dels patòlegs sobre l'autospai perinatal. Seminaris en Perinatologia . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. i N Sebire. Factors que afecten l'absorció de l'examen postmortem en l'ambient prenatal, perinatal i pediàtric; Una revisió sistemàtica. BCOG . 2017 11 de febrer. (Epub abans de la impressió).
Rossi, A., i F. Prefumo. Correlació entre l'autòpsia fetal i el diagnòstic prenatal per ultrasò: una revisió sistemàtica. Revista Europea d'Obstetrícia, Ginecologia i Biologia Reproductiva . 2016. 210: 201-206.