Una combinació de proves confirma la pèrdua d'embaràs
Si teniu signes d'avortament involuntari (com sagnat vaginal i calambres abdominals), és important que consulteu un metge el més ràpidament possible. Després d'avaluar els seus símptomes clínics, el metge vol executar una sèrie de proves per determinar el que està passant exactament.
L'avortament involuntari es diagnostica amb una combinació de proves, el més estàndard inclou la prova de sang hCG, l'ecografia, l'escàner cardíac fetal i l'examen pèlvic.
Prova de sang quantitativa hCG
La gonadotropina coriónica humana (HCG) és una hormona produïda pel cos durant l'embaràs. Es fa detectable al voltant d'una setmana després de l'ovulació quan l'implant d'ou fertilitzat en l'úter.
A les primeres setmanes de l'embaràs, el nivell de hCG es pot duplicar cada dos o tres dies. Quan no està augmentant de manera apropiada, això sovint pot ser una indicació d'un avortament involuntari. Gairebé invariablement, la caiguda dels nivells d'hCG és suficient per dir-vos que hi ha un problema. Per confirmar un diagnòstic, els metges necessitaran almenys dos nivells d'hCG que es prenen com a mínim dos dies separats perquè els resultats siguin útils.
A l'inici de l'embaràs, quan el bebè és massa petit per detectar-se en una ecografia, una prova de hCG pot ser l'única eina disponible per confirmar un avortament involuntari. Tot i que és útil en l'embaràs més tard, la utilitat d'una prova de hCG disminueix a mesura que avança l'embaràs. De fet, quan es detecti un batec del cor, l'ecografia serà molt més útil per avaluar l'embaràs.
Escaneig d'ultrasons
Les màquines d'ultrasò usen ones sonores per obtenir una imatge aproximada del fetus i sac gestacional . A principis de l'embaràs, fins a la setmana vuitena, la majoria dels practicants utilitzaran un ultrasò transvaginal, que s'insereix a la vagina, en comptes d'una ecografia abdominal externa.
Amb l'ecografia, es pot diagnosticar un avortament en les següents circumstàncies:
- Hi ha anomalies visibles o la manca de desenvolupament del sac gestacional.
- Hi ha una falta de batec fetal que abans es veia.
- L'embrió no té un batec del cor més gran de 5 mil·límetres.
Aquests paràmetres poden variar i sovint han de ser compatibles amb proves addicionals.
Els ultrasons no són infal·libles i poden estar oberts a la interpretació. Ocasionalment, a l'inici de l'embaràs, una sola ecografia pot suggerir que el fetus no s'està desenvolupant en funció de les expectatives d'on ha de ser.
Podria ser, però, que l'ovulació es produís més tard en el cicle menstrual i que l'embaràs no era tan llarg com el metge havia cregut. Fins i tot en pocs dies es pot fer una diferència en la interpretació de l'ecografia.
Monitors fètics del ritme cardíac
Els monitors de ritme cardíac fetal, de vegades anomenats dopplers fetals , són dispositius d'ultrasò de mà que només detecten el so del cor del vostre bebè a través de l'abdomen. Normalment, el batec del cor es torna audible en un monitor fetal entre la setena i la dotzena setmana de gestació. El temps exacte pot variar en funció de la posició de l'úter, la posició de la placenta i molts altres factors.
Els metges sovint usaran un monitor cardíac fetal per diagnosticar un avortament involuntari si una dona està en la segona part del primer trimestre.
En la fase inicial de l'embaràs, la falta d'un batec del cor no pot considerar-se concloent d'un avortament involuntari. Per contra, després de 12 setmanes, és una forta indicació de la pèrdua d'embaràs. En general, es demana una ecografia completa si no es pot trobar el batec fetal.
Examen pèlvic
Un metge pot incloure un examen pèlvic com a part del diagnòstic per comprovar si el cérvix s'està dilatant. Un coll uterí dilatat sol ser una forta indicació que una dona està malmesa. Si hi ha manchas o hemorràgia vaginal lleu i el cervix no s'està dilatant, això pot suggerir un avortament involuntari amenaçat , una condició relativament comuna en què l'embaràs encara és viable.
En la majoria dels casos, el metge enviarà a la dona a casa i vigilarà la seva condició de prop. Atès que l'aparició a principis de l'embaràs no és infreqüent, el metge pot optar per mantenir proves addicionals a menys que el sagnat persisteixi.
Un examen pèlvic també pot revelar un embaràs ectòpic , una condició on l'implant d'ou fertilitzat fora de l'úter. L'embaràs ectòpic es considera inviable i es pot convertir en una emergència mèdica si no es tracta.
Una paraula de Verywell
El sagnat vaginal i els còlics durant l'embaràs no significa necessàriament que tingueu un avortament involuntari. En la majoria dels casos, vostè i el seu nadó estaran bé, i es lliuraran a temps sense cap complicació.
El problema principal és no ignorar els símptomes, fins i tot si no està del tot segur del que està experimentant. Sigui quina sigui la causa, menor o greu, és millor que ho vegem abans i després. El diagnòstic precoç permet un tractament precoç i, en la majoria dels casos, millors resultats.
> Font:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Criteris de diagnòstic per a l'embaràs no viable a principis del primer trimestre. El New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrasò d'avaluació de les complicacions del primer trimestre de l'embaràs. Revista d'Obstetrícia i Ginecologia de Canadà . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definir criteris segurs per diagnosticar l'avortament involuntari: Estudi prospectiu observacional multicèntric. BMJ . 2015. 351: h4579.