Les interrupcions aleatòries vinculades al 10 per cent de les morts mortals
Segons les investigacions de la Xarxa de Recerca Col·laborativa de Stillbirth, els accidents amb cordó umbilical representen prop del 10 per cent de les persones mútues . Si bé la gent sovint suposa que les morts són causades per l'estrangulament accidental, sovint són el resultat d'una interrupció sobtada del subministrament de sang al nadó.
Tipus d'accidents
El cordó umbilical conté una vena i dues artèries i s'encarrega de subministrar al bebè amb sang oxigenada i rica en nutrients de la placenta.
Els accidents poden ocórrer quan el cable està danyat, trencat o comprimit. Quan això passa, l'abastament d'oxigen pot ser greument deteriorat. A menys que el problema es resolgui ràpidament, es pot produir l'asfixia, el dany cerebral i fins i tot la mort.
Els accidents solen estar relacionats amb una anormalitat del cordó umbilical, problemes amb l'embaràs, la interrupció aleatòria del subministrament sanguini o una combinació d'esdeveniments. Entre ells:
- Si hi ha molt poc líquid amniòtic en el sac gestacional, el cable es pot comprimir entre el nadó i la paret de l'úter.
- Si hi ha massa líquid amniòtic, el cordó umbilical pot precipitar-se abans del bebè quan l'aigua esclata i es prolapse.
- Si el cordó umbilical és anormalment llarg, es va unint.
- Els naixements múltiples poden congregar l'úter i augmentar el risc de compressió.
- Un nadó situat en una posició de frontó del peu pot comprometre el cordó umbilical al retorçar-lo de manera no natural.
- Una condició potencialment mortal anomenada vasa previa es produeix quan un o més vasos sanguinis del cordó umbilical creuen l'entrada al canal de part inferior sota el nadó. Quan el cervix es dilata, els vasos sanguinis es poden comprimir o trencar.
Risc i prevenció
Per tota la preocupació raonable que es pugui tenir sobre un accident de cordó umbilical, en realitat són bastant rars.
Això es deu al fet que el cordó s'omple amb una substància relliscosa anomenada gelatina de Wharton que envolta i amortitza les artèries i la vena. Per tant, en general, quan alguna cosa premeu sobre el cordó, els vasos que hi ha a l'interior poden sortir del mal, més aviat com una barra humida de sabó amb un ferm adherència.
Tot i que molts accidents de cordó umbilical són purament aleatoris (i, per tant, no es poden prevenir), sovint hi ha indicis característics que suggereixen que un accident pot ser possible. Entre ells:
- La hiperactivitat fetal, sacsejades o hipo (que ocorren diàriament i més de quatre vegades al dia) s'associen amb un major risc de compressió del cable.
- Els cordons umbilicals que no tenen un aspecte retorçat i de corda solen indicar un augment del risc de mortalitat.
- Les dones que han concebut a través de la fecundació in vitro (FIV) , estan esperant múltiples bebes o tenen placenta prèvia (una condició en la qual la placenta cobreix algun o tot el coll uterí) tenen un major risc de vasa previa.
Tot i que algunes d'aquestes condicions es poden detectar durant l'atenció prenatal rutinària, altres (com la hiperactivitat fetal) poden requerir una ecografia per identificar possibles anomalies. Si es detecta, es pot recomanar l'hospitalització per monitoritzar al nadó durant almenys 24 hores, tant amb un ultrasò com amb un monitor de ritme cardíac fetal.
> Fonts:
> Collins, J. "Accidents de cordó umbilical". Embaràs de BMC part. 2012; 12 (supl. 1): A7.
> Grup de redacció de la xarxa de recerca colaborativa de Stillbirth. "Causes de mort entre mortinatos". JAMA. 2011; 306 (22: 2459-68.