Què esperar, fa mal, per què es fa?
La transferència d'embrions simulades és un procediment habitual en la majoria de les clíniques de fertilitat. La transferència efectiva d'embrions es produeix al mig del cicle de FIV , mentre que la transferència embrionària simulada es pot produir abans o durant el cicle de FIV. Una transferència d'embrions difícils s'ha associat amb taxes d'èxit inferiors a l'embaràs. Una transferència embrionària d'embrions-que li dóna al metge l'oportunitat de perfeccionar la tècnica necessària per fer la seva transferència real-pot augmentar les seves possibilitats de quedar embarassada.
El descens super-curt del tractament amb FIV és així:
- el cicle pre-FIV (on solen estar en pastilles anticonceptives, agonistes GnRH o algun altre medicament per "apagar" el cicle reproductiu)
- estimulació de l'ovulació (on està injectant gonadotrofines per augmentar el creixement i la producció del fol·licle i tenir múltiples ecografies i treballs de sang per controlar aquest creixement)
- la recuperació d'ous (on els ous madurats s'eliminen dels ovaris mitjançant aspiració d'agulla),
- i, finalment, uns dies després de la recuperació, la transferència d'embrions (on els ous fecundats es transfereixen a l'úter o a l'úter d'un substitut)
Obteniu una explicació més detallada aquí:
La transferència d'embrions "simulacres" és una prova de la transferència efectiva d'embrions.
Permet al metge determinar la millor "ruta" al lloc d'aterratge ideal d'embrions en el seu úter, mesurar la longitud del coll uterí fins a aquest lloc ideal i assegurar-se que no hi ha cap accident de carretera inesperat al llarg del camí (com un fibroide no detectat, teixit cicatricial al coll uterí o un altre problema que pot dificultar la transferència).
La transferència d'embrions pot semblar que hauria de ser el procediment més senzill del cicle de FIV, però si es fa de manera incorrecta, es pot perdre tot el cicle.
Hi ha alguna desacord entre els metges sobre quan i si s'ha de fer una transferència embrionària d'embrions, però de moment, la majoria dels metges de fertilitat accepten que és millor tenir-ne una.
Més sobre aquesta polèmica a continuació. En primer lloc, això és el que cal esperar durant el procediment.
Quan es fa la transferència simulada?
Això dependrà de la preferència del vostre metge. Es pot produir la transferència embrionària d'embrions:
- Més d'un mes abans del cicle de FIV real, durant un HSG , histèresi salina o histeroscòpia
- El mes anterior al seu cicle de FIV real, generalment quan el sistema reproductiu s'està calmant amb píndoles anticonceptives o Lupron (Aquest sembla ser el moment més habitual per a la transferència d'embrions simulades).
- Durant la recuperació d'ous. En aquest cas, ni tan sols sabràs que va passar, ja que estaràs sota anestèsia.
- El mateix dia que la transferència efectiva d'embrions. En primer lloc, el metge fa la simulació de transferència, i immediatament, la transferència real.
Què passa durant una transferència embrionària simulada?
És probable que se us demani que vagi al procediment amb una bufeta plena. Això és per dos motius:
- La seva bufeta plena empeny l'úter a una alineació diferent, la qual cosa facilita la transferència
- Una bufeta plena ajuda amb la qualitat d'imatge d'ultrasò
Se't demanarà que et clareu a l'esquena, amb els peus en remenades, com si fos un antecedent o un examen ginecològic habitual. Es farà servir un espèculo per ajudar al metge a col·locar el catèter a l'úter i a través del coll uterí.
Els objectius del metge durant la transferència d'embrions poden incloure:
- Triar el millor catèter per utilitzar amb la seva anatomia particular
- Assegureu-vos que no hi ha "bumps de velocitat" per evitar que el catèter entri al coll sense problemes
- Esbrinar el millor camí del coll uterí a l'àrea de transferència a l'úter, que pot variar d'acord amb la posició de l'úter
- Mesurant la distància de l'obertura cervical fins al lloc perfecte de transferència a l'úter
No hi haurà embrions al catèter durant la transferència simulada.
El metge també pot injectar un colorant blau durant la transferència simulada. Després de retirar el catèter, el metge us assegurarà que no hi ha tint blau a la punta del catèter ni a l'entrada del coll uterí.
Es farà malbé una transferència embrionària?
És possible que se senti còlics o un dolor agut però tolerable quan es col·loqui el catèter, especialment si el metge necessita moure-lo molt per trobar la ubicació adequada o si el metge té dificultats per passar el catèter a través dels ossos cervicals.
Algunes dones només se senten molèstes lleus com durant un cop de pap, i res més.
Si el vostre metge accidentalment toca el fons de l'úter (bàsicament la paret posterior), pot experimentar una forta sensació de còlics.
Algunes dones estan tan distraïdes per la necessitat d'orinar -des d'aquesta bufeta molt plena que tindreu- que cap altra incomoditat no es percep. Sempre intenten desesperadament no fer pis a la taula.
Si la transferència d'embrions simulades es fa durant la recuperació de l'òvul, estaràs sota anestèsia i no sentiràs res.
Podeu experimentar alguns rampes suaus el dia del procediment, però no és res que no us impedeixi fer el vostre dia normal.
Quant costa el trasbòs d'embrió simulat?
La tarifa es pot embolicar en un "paquet d'IVF" o agrupar-se juntament amb la transferència efectiva d'embrions o la recuperació d'òvuls.
De mitjana, quan es cita sol, una transferència embrionària d'embrions costa al voltant de $ 350-500.
Per què es fa una transferència embrionària simulada?
La transferència d'embrions requereix prendre els embrions en un catèter i després transferir-los a l'úter a través del coll uterí. Pot semblar un procediment senzill, especialment quan es compara amb la recuperació d'òvuls o fins i tot el període d'estimulació de l'ovulació del cicle.
Tanmateix, resulta que el procediment és més complicat del que sembla.
No n'hi ha prou amb deixar caure aquests embrions a l'interior de l'úter. Hi ha un espai ideal on s'han de col·locar.
A més, si la transferència és difícil i el metge necessita manipular l'úter per aconseguir que el catèter arribi al lloc adequat o si el catèter toca el fons de l'úter, pot causar contraccions uterines.
Aquestes contraccions poden fer expulsar els embrions.
Un estudi amb més de 4.000 transferències d'embrions va veure si tenir un moment més difícil amb la transferència d'embrions va afectar les taxes d'embaràs. Ho va fer. En comparació amb les transferències difícils, hi va haver 1,7 vegades més embarassos en dones amb transferència d'embrions "fàcils" o "intermèdies".
Però, ¿pot una transferència d'embrions simulades millorar les teves probabilitats de fer la transferència real sense problemes? Això és una qüestió de debat.
Un dels arguments contra les transferències simulades és que es fan sovint abans que comenci el cicle de la FIV, abans que comenci l'estimulació ovàrica. Els ovaris estimulats alteren la posició i "distàncies" de l'úter. Així doncs, les mesures que van funcionar quan no es van estimular amb fàrmacs de fertilitat poden ser diferents.
La investigació futura esperarà veure si les transferències embrionàries simulades poden ajudar realment a la transferència efectiva d'embrions o no, i quan seria el millor moment per fer-les. De moment, les preferències personals del vostre metge determinaran quan i si tindrà una transferència embrionària simulada.
> Fonts:
Mains L1, Van Voorhis BJ. "Optimització de la tècnica de transferència d'embrions. "Fertil Steril. 2010 agost; 94 (3): 785-90. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2010.03.030. Epub 2010 21 d'abril.
Singh N, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Correlació de dificultat tècnica durant la transferència d'embrions amb taxa d'embaràs clínic. "J Hum Reprod Sci. Setembre 2012; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.