Desafortunadament, és cert que les dones afroamericanes experimenten tot tipus de pèrdua de l'embaràs més sovint que les dones blanques, no només l'avortament involuntari, sinó també la mortalina , el part prematur i la mort infantil.
Els motius pels quals s'han desconcertat científics durant dècades. Entenem que les dones negres tenen taxes més altes dels factors de risc associats a la pèrdua de l'embaràs, com ara la diabetis, l'ús del tabac, l'obesitat i el baix nivell socioeconòmic.
Però fins i tot els estudis que controlen aquestes variables troben taxes més altes de pèrdua d'embaràs entre els afroamericans. També no sabem per què els afroamericans tenen taxes més altes de diabetis , hipertensió arterial, i moltes altres malalties cròniques. El problema ha estat estudiat pels investigadors en gairebé totes les especialitats en medicina.
Un dels principals contribuents a la taxa més elevada de mortalitat infantil és una major taxa de treball prematur i un part prematur entre els negres. Atès que la prematuritat i el baix pes al néixer són les principals causes de mort en lactants, és lògic que més nadons nascuts primerencs signifiquin més infants morint d'aquests factors. Tanmateix, aquests fets no expliquen per què els afroamericans entren al treball primerenc amb més freqüència que els blancs.
Un estudi, dirigit per Jerome Strauss a la Universitat de la Commonwealth de Virginia, va ser capaç d'identificar una petita variació en el gen SERPINH1 en dones negres, que és essencial en la producció de col·lagen.
El col·làgen és un dels components del sac amniòtic (bag d'aigües), i aquest defecte de col·làgen és tres vegades més comú en dones afro-americanes que en blancs, que poden representar alguns dels incidents de treball avançat entre les dones negres. Com que el gen només es va trobar en un 12% de la població estudiada, no obstant això, el defecte de col·lagen no pot ser l'únic factor contribuent a la pèrdua de l'embaràs en dones negres.
Un estudi patrocinat per The National Institutes of Health va trobar que els afroamericans tenien més del doble de probabilitats de tenir una pèrdua de l'embaràs tardana, incloent-hi la mort materna. Aquest estudi va atribuir la diferència a les taxes més elevades de complicacions de l'embaràs com la diabetis, la hipertensió arterial, la ruptura prematura de les membranes , l'hemorràgia uterina, les anomalies placentàries i els problemes amb el cordó umbilical del treball. Una vegada més, no entenem per què les dones negres experimenten taxes més altes d'aquestes complicacions.
Tot i que el nostre instint podria apuntar a factors socioeconòmics, diversos estudis han descobert que el risc de pèrdua de l'embaràs és el mateix, fins i tot entre les dones negres educades i afluentes. Dit d'una altra manera, sabem que el problema existeix, i ens voldríem solucionar, però ens queda insegur de què fer per canviar-lo. Programes com Life Course tenen com a objectiu abordar el problema de forma integral, oferint tot, des de l'assistència laboral fins al transport a visites d'atenció prenatal, tot amb un cert èxit. Aquests programes tenen com a principal objectiu tractar els factors socioeconòmics que contribueixen a la mortalitat perinatal, però no poden tancar completament la bretxa fins que entenguem quina causa la disparitat, fins i tot entre les dones que no estan desfavorides econòmicament.
Hi ha alguna especulació que l'estrès continu de baix grau de racisme pot ser el factor que unifica tots els afroamericans i pot contribuir a l'augment del risc de pèrdua de l'embaràs. Tanmateix, no hi ha hagut cap evidència concloent que l' estrès pot causar avortament involuntari o mortalitat . Es necessitaran més investigacions.
Llavors, quin és el missatge d'enviament a casa per a dones afroamericanes que busquen millorar les seves possibilitats de tenir un embaràs saludable?
- Controleu els factors de risc que puguis
- Deixar de fumar
- No beveu alcohol mentre estigui embarassada o intenteu quedar embarassada
- Pràctica de sexe segur amb nous socis i proveu d'infeccions de transmissió sexual
- No dormiu amb el vostre bebè
- Sigui el més saludable possible
- Esforçar-se per un pes ideal a través d'una dieta saludable i un estil de vida actiu
- Obteniu atenció mèdica regular i seguiu les instruccions del vostre metge sobre qualsevol problema de salut crònic que tingueu
- Obteniu atenció prenatal
- Conegueu els senyals d'advertència de la pèrdua de l'embaràs
- Truqui al seu metge si experimenta algun dels signes d'avortament involuntari , treball de part prematur o disminució del moviment fetal .
- Recordeu que no sempre necessitaràs un viatge a l'hospital, però sempre està bé parlar amb preguntes i inquietuds.
Fonts:
Anum, EA, Springel, EH, Shriver, MD, Strauss, JF "Contribucions genètiques a les disparitats en el part prematur". Resident pediàtric. Jan 2009 65 (1): 1-9.
Willinger M, Ko CW, Reddy UM. "Discapacitats racials en risc de mortalitat a través de la gestació als Estats Units". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 18 set 2009, 201: 469, e.1-8.