La preeclampsia és un trastorn per l'embaràs que implica una pressió arterial alta, juntament amb altres símptomes, com la proteïna a l'orina. Altres noms per preeclampsia inclouen toxèmia, hipertensió induïda per l'embaràs (PIH) i gestosi. La preeclampsia és un dels quatre trastorns hipertensos de l'embaràs i pot ser molt greu per a les dones embarassades i els seus nadons.
Si vostè té pressió arterial alta durant el seu embaràs, el metge voldrà esbrinar si la preeclampsia és la causa.
Què causa la preeclampsia?
Els metges no estan segurs del que causa la preeclampsia. La formació i la implantació de la placenta semblen tenir un paper, però no sempre és així. Hi ha moltes dones amb placentas que normalment formen el trastorn, i hi ha moltes dones amb placentas mal formades que pateixen embarassos sans.
Encara que els metges no saben què causa la preeclampsia, saben que certes dones tenen un risc major que altres. Els factors de risc inclouen:
- Primer embaràs
- Embaràs adolescent
- Obesitat
- Hipertensió crònica
- Diabetis
- Embaràs gemelo / múltiple
- Història prèvia de la preeclampsia
- Edat materna avançada
- Oportunitats d'ous de donant
Atès que aquests factors de risc són tan amplis, els metges assenyalen a totes les dones embarassades signes de preeclampsia mesurant la pressió arterial i verificant l'orina per a proteïnes, generalment en cada cita prenatal.
Com afecta la preeclampsia a les dones embarassades?
La preeclampsia és una malaltia que pot causar grans danys, i fins i tot la mort, tant per a les mares com per als bebès. Fins i tot en els casos en què la preeclampsia sembla lleu, pot arribar a ser molt greu molt ràpidament. Si vostè té preeclampsia, fins i tot si només té pocs, els símptomes lleus, visitar el seu metge sovint és molt important.
El primer símptoma que molts observa és l'augment de la pressió arterial. La pressió arterial sol baixar durant el primer trimestre, arriba a un punt baix al voltant de 22-24 setmanes i, a continuació, augmenta gradualment. En dones amb preeclampsia, la pressió arterial augmenta més del normal durant l'última meitat de l'embaràs.
Atès que la preeclampsia afecta a molts sistemes d'òrgans del cos, l'augment de la pressió arterial és només un dels molts símptomes que poden estar presents. Altres símptomes de la preeclampsia inclouen una major proteïna en l'orina i una inflamació generalitzada.
En algunes dones, la preeclampsia es torna molt severa. Els signes que la condició està empitjorant s'haurien de comunicar immediatament al seu metge i incloure:
- Sortida d'orina reduïda
- Problemes amb la visió
- Mal de panxa
- Cefalea
- Nàusees / vòmits
- Convulsions
La preeclampsia severa i no tractada pot conduir a la síndrome HELLP (una síndrome de diversos òrgans) o l' eclampsia (un trastorn de convulsió). Ambdues complicacions són molt greus i poden provocar la mort de la mare si no es tracta immediatament.
Com afecta la preeclampsia als nadons?
La preeclampsia afecta els nadons principalment reduint la quantitat de sang que flueix a través de la placenta. Atès que la placenta és l'única font d'alimentació del fetus, això pot provocar que els nadons creixin malament, una condició anomenada restricció del creixement intrauterí ( IUGR ).
Si un bebè no està creixent bé o si la malaltia posa en perill la vida de la mare, els metges poden decidir que el part prematur és l'enfocament més segur. Si hi ha temps i el nadó serà molt aviat, els metges poden administrar esteroides a la mare per accelerar el desenvolupament del pulmó del bebè o el sulfat de magnesi per prevenir l'eclampsia a la mare i per ajudar a prevenir la paràlisi cerebral.
Els riscos per part del part prematur depenen de quantes setmanes de gestació el bebè es troba en el part. La preeclampsia sol passar al final de l'embaràs, quan el nadó ha madurat en la seva majoria i només tindrà lleus conseqüències de la prematuritat .
En alguns casos, però, el nadó s'ha de lliurar molt abans i pot tenir problemes de salut més greus. Abans de les 23 a les 24 setmanes de gestació, el bebè és massa jove per sobreviure fora de la mare.
Com es tracta la preeclampsia?
Si està embarassada i té una pressió arterial alta que sembla estar relacionada amb la preeclampsia, probablement el metge li vulgui mirar amb molta cura. És possible que necessiteu programar cites mèdiques més freqüents, i el vostre metge pot demanar-li que reculli l'orina durant 12 o 24 hores per mesurar la seva proteïna total.
Si té signes de preeclàmpsia greu o empitjorant, és possible que necessiti observació o tractament en un entorn hospitalari. Es farà un seguiment de símptomes de síndrome de HELLP o eclampsia, i es monitoritzarà la salut i el creixement del seu nadó.
Els tractaments mèdics per preeclampsia només poden tractar els símptomes, no el mateix trastorn, i inclouen medicaments per reduir la pressió arterial i el sulfat de magnesi per evitar convulsions. El vostre metge pot prescriure medicaments per a la pressió arterial perquè pugueu portar a casa, però el sulfat de magnesi s'ha de donar a l'hospital.
Encara que la medicació pot reduir els símptomes, no curarà el trastorn. L'única cura per a la preeclampsia és el lliurament del bebè. Un cop lliurat el nadó i la placenta, la mare es recuperarà. La recuperació no és immediata, i la mare pot necessitar estar a l'hospital durant diversos dies o fins i tot setmanes fins que es recuperi completament.
Com puc prevenir la preeclampsia?
Malauradament, no hi ha manera de prevenir el 100% dels casos de preeclampsia. Els estudis han demostrat que la suplementació de calci o les dosis baixes d'aspirina poden ajudar a algunes dones en circumstàncies específiques, però no és suficient per recomanar-les per a totes les dones embarassades.
Liderar un estil de vida saludable us pot ajudar a reduir el risc de preeclampsia. L'exercici regular i una dieta alta en vegetals i baixa en aliments processats han demostrat reduir la incidència del trastorn per a algunes dones. L'exercici i una dieta saludable també poden ajudar a controlar l'obesitat, la hipertensió arterial crònica i la diabetis, que són factors de risc per a la preeclampsia.
Fonts:
Organització mundial de la salut. "Recomanacions de l'OMS per a la prevenció i el tractament de la preeclampsia i l'eclampsia". (2011)
Schroeder, B. "Butlletí de pràctica ACOG sobre diagnòstic i gestió de la preeclampsia i l'eclampsia". Metge de família nord-americana 15 de juliol de 2002: 66, 330-334.
Lindheimer, M., Taler, S., Cunningham, G. "Posició ASH Article: hipertensió en l'embaràs". Diari de la American Society of Hypertension 2008: 2, 484-494.
Steegers, E., von Dadelszen, P., Duvekot, J., Pijnenborg, R. "Pre-eclampisa". Lancet 2010: 376, 631-644.
Brantsæter, A., Haugen, M., Samuelsen, S., Meltzer, H. "Un patró dietètic caracteritzat per l'alta ingesta d'hortalisses, fruites i olis vegetals està associat amb una reducció del risc de preeclampsia a les dones noruegues embarassades nuliparoses". Revista de Nutrició Gener 2009: 139, 1162-1168.