Atenció prenatal
L'atenció prenatal és el temps que passa amb el metge, la llevadora o la infermera que se centra en avaluar i discutir els aspectes mèdics del seu embaràs. L'ideal seria que la vostra atenció prenatal s'iniciï abans de l'embaràs amb una atenció preconcepte , que us ajudarà a preparar-vos pel que veniu. A partir d'hora també et dóna temps per trobar un metge o llevadora que et sentiràs bé treballar els pròxims mesos.
Tot i que l'embaràs és un estat normal per al cos femení, l'atenció prenatal és útil, ja que és una forma de detectar complicacions i guiar-vos cap a l'embaràs més saludable. A les vostres cites de cures prenatals, podeu fer preguntes mèdiques sobre el vostre embaràs i bebè.
A més de treballar amb el metge o la llevadora, també pot rebre atenció de diverses persones durant l'embaràs.
Això pot incloure:
- Infermeres o assistents mèdics: poden ajudar al vostre metge a recollir informació de signe vital de vostè o del seu nadó. Poden donar injeccions, prendre lectures de pressió arterial, atendre altres necessitats bàsiques que pugui tenir i informar els resultats al seu metge.
- Nutricionista / dietista: potser necessiteu una dieta especialitzada durant l'embaràs, ja sigui per ajudar-vos a augmentar de pes, mantenir pes o fer front a trastorns específics relacionats amb els requisits nutricionals, inclosa la diabetis gestacional .
- Especialista en medicina fetal materna (MFM): si vostè té un estat d'alt risc, pot tenir una cita o dues amb un metge d'alt risc. De vegades, fins i tot necessiteu canviar la vostra atenció a aquest metge.
- Ultrasonògrafa: és possible que no necessiteu veure aquest individu, que té una formació especial per realitzar ultrasons. També podeu veure a algú com un MFM o un altre especialista durant les seves ultrasons.
La seva primera cita de cura prenatal
La vostra primera cita prenatal s'ha programat quan s'assabenta que està embarassada. De vegades, això es fa amb força rapidesa després d'obtenir una prova d'embaràs positiva . Altres vegades, se't demana que esperis per entrar. Això pot ser fins que no us hàgiu perdut el segon període, aproximadament vuit setmanes al vostre embaràs.
Aquesta cita és una de les cites més llargues que tindreu durant el vostre embaràs. Voleu estar preparat per a aquesta visita si coneixeu la vostra informació bàsica de salut, ja que se us demanarà que proporcioneu un historial de salut detallat. També tindrà proves addicionals i treballs de sang durant aquesta visita. Algunes oficines us transmeten informació per telèfon a una infermera o assistent, altres ho recopilen en persona. Si el temps és essencial en la seva programació a causa del treball o d'un altre conflicte, assegureu-vos de preguntar-vos quines són les vostres opcions per fer el que podeu fer prèviament.
Sorprèn moltes persones, però el que vostè i el seu metge discuteixen en aquesta primera visita li donaran molta informació sobre la probabilitat que sigui probable el seu embaràs. Tindreu un examen físic complet, generalment incloent un examen de mama, prova de papanicolaou i examen pèlvic. També tindrà una llarga discussió sobre els medicaments actuals i la història clínica anterior, incloent-hi qualsevol embaràs passat.
A més d'això, també obtindreu un conjunt bàsic de projeccions, que passarà a gairebé totes les visites prenatals, incloent-hi:
- Treball de sang (pantalla de malalties de transmissió sexual, tipus de sang, etc.)
- La pressió arterial (la pressió arterial alta és perillosa per a vostè i el seu nadó)
- Pes (un augment de pes saludable és important per a un nadó sa)
- Verificació d'orina per proteïna i / o sucre (podria indicar problemes amb la diabetis)
Si teniu complicacions o si teniu alguna pregunta sobre alguna cosa relacionada amb el vostre embaràs, també us pot fer una ecografia transvaginal , tot i que això no és una cosa que tothom necessita.
La vostra data de venciment
Una de les primeres coses que se li donarà serà la seva data de venciment , que normalment es basa en el primer dia del seu últim període normal (LMP) . Aquesta data és important no només per informar-vos sobre quan podeu esperar que arribi el vostre bebè, sinó per determinar quina cura us rep quan. També pot tenir una data de venciment determinada per l'ecografia primerenca. Això és més precís abans de les 10 setmanes de l'embaràs, però no s'ha d'utilitzar després de 20 setmanes.
És important recordar que una data de venciment és una estimació, i no la data real de la seva naixement. La majoria dels nadons neixeran dues setmanes abans o dues setmanes després de la data de venciment. Només el 3% al 4% dels nadons neixen a la data de venciment.
Primer trimestre Atenció prenatal
Si es va veure a les vuit setmanes o anteriors, és possible que tingui una visita més al primer trimestre. Aquesta visita també pot incloure una discussió de projeccions genètiques prenatals . Segons la vostra edat, l'edat de la vostra parella i / o l'historial mèdic, us oferireu treballs de sang per detectar complicacions genètiques com ara la síndrome de Down en aquest moment.
-
Pot ser que l'ultrasò sigui incorrecte pel que fa al sexe del vostre nadó?
-
El significat del factor Rh en l'embaràs
També es pot oferir una ecografia especial a la pantalla per a la síndrome de Down, que consisteix a mesurar una àrea del coll del teu nadó anomenada nucal fold.
Pel que fa als resultats d'aquestes proves, se li donarà un número que diu que té una probabilitat d'1 en X de tenir un bebè amb un trastorn específic. Aquest cribratge no diagnostica al teu bebè amb res. Es diu que una prova és positiva (problemàtica) si el vostre número X és inferior al que esperarien per a la vostra edat.
Per exemple, diuen que teniu 1 de cada 100 probabilitats de tenir un nadó amb una preocupació genètica en funció de la vostra edat, però després de la projecció, es pensa que el risc és de 1 a 72. Aquesta és la situació en la qual el cribratge us va posar en major risc categoria. Us oferirem proves genètiques, que verifiquen realment els cromosomes del vostre bebè. D'altra banda, si el cribratge us ha donat un 1 de cada 150 probabilitats de tenir un bebè amb un trastorn genètic, el vostre risc és inferior al risc assumit donada la vostra edat.
Abans d'acceptar la projecció, heu d'entendre:
- Quina prova es fa
- Per què es fa la prova?
- Com es fa la prova
- Com es donaran els resultats (i com es llegeixen)
- Quan esperar els resultats
- Els passos següents, una vegada que els resultats estan disponibles
Si una prova és positiva, és probable que se us ofereixi un mostreig de vellositat coriónica (CVS) al final del primer trimestre o una amniocentesi a principis del segon trimestre. Quina prova es pot determinar per on vius, què ofereixen els especialistes de la vostra àrea i les vostres preferències (si voleu optar a més proves). Aquestes proves analitzen el material genètic real i proporcionen un diagnòstic definitiu, a diferència d'una detecció.
Segona Trimestre Atenció prenatal
Si teniu un embaràs de baix risc, tindreu una cita cada quatre setmanes en aquesta fase. L'atenció prenatal tindrà un conjunt bàsic de procediments que inclou:
- Comprovació de pes
- Comprovació de pressió arterial (detecció de preeclampsia i eclampsia)
- Monitoratge de tonalitat cardíaca fetal (ajuda a datar l'embaràs i comprova la viabilitat)
- Mesura de l'úter (ajuda a controlar el creixement fetal)
- Cribratge d'orina
Cap al final del primer trimestre o al començament del segon trimestre, escoltarà els batecs del seu nadó per primera vegada utilitzant un Doppler. Es tracta d'un dispositiu de mà que utilitza ones d'ultrasons per amplificar els sons que es pugui escoltar. ( No us espantin si no l'escolteu immediatament ).
Si rebuig la detecció genètica en el primer trimestre, potser oferim una nova selecció genètica per a la síndrome de Down i els defectes del tub neural ; Aquests són proves que utilitzen la sang de la mare. Això és, com en el primer trimestre, una projecció. Si teniu una pantalla positiva, se us oferiria proves genètiques.
Al voltant de les 18 a les 20 setmanes, també se li pot oferir una ecografia per anàlisi d'anatomia . Mentre sentireu que moltes persones parlen d'això com una oportunitat d'esbrinar si teniu una nena o un nen, l'objectiu real és comprovar el creixement i el desenvolupament del vostre bebè, en particular els seus òrgans. Si hi ha troballes qüestionables, se't pot demanar que tornis en poques setmanes a repetir l'escaneig o a obtenir un escanejat específicament orientat, com un ecocardiograma fetal (ecografia del cor del nadó).
L'altre gran en el segon trimestre és que normalment començareu a sentir el moviment del nadó. Una vegada que això ha començat, el metge o llevadora començarà a fer-li preguntes sobre el moviment.
Tercer trimestre Atenció prenatal
Començaràs a veure el vostre metge cada dues setmanes en el tercer trimestre. Això generalment serà el vostre patró fins que arribi a 36 setmanes, moment en què veureu el vostre metge com a mínim setmanal fins que dóna a llum.
Aquestes cites constaran dels següents conceptes bàsics:
- Comprovació de pes
- Comprovació de pressió arterial
- Monitoratge del to cardíac fetal
- Mesura de l'úter
- Cribratge d'orina
- Treball de sang (per buscar anèmia )
- Comprovació del moviment fetal (indicador del benestar fetal)
- Posició de la revisió del nadó (projecció per a nadons curts o mentida transversal)
En algunes cites prenatals al final de l'embaràs, se li pot oferir un examen vaginal . Això és per avaluar l'activitat del coll uterí . El vostre metge pot veure si el cérvix està madurant (més suau), avançar-se (ficar-se en una posició millor), obrir-se (dilatant-se) o esborrar-se (diluir) i consultar la posició del vostre nadó en relació amb la pelvis ( com a la mida del vostre fill o de la seva estació). Això pot ser útil quan es decideix quin tipus d' inducció del mètode laboral s'utilitza, però no es donarà informació definitiva sobre quan s'iniciarà el treball. No pot tenir cap indicació de canvi ni tenir demà el seu nadó, o es pot dilatar quatre centímetres i anar a la seva visita prenatal durant una setmana. Parleu amb el vostre metge o llevadora sobre la utilitat de la informació i determini el que funciona millor per a la vostra situació.
Projecció gestacional de la diabetis
També s'oferiran proves especials en el tercer trimestre, generalment al voltant de 28 setmanes. Un cribratge es diu cribratge de glucosa . Se'ls donarà una beguda especial, com Glucola. Molta gent diu que té un sabor molt bo però sí pla. Vostè tindrà la seva sang traçada per comprovar com el seu cos va processar el sucre en aquesta beguda. Si passeu aquesta selecció, ja heu acabat. Si els vostres números són qüestionables o estan fora de rang, se us demanarà que feu la versió de tres hores d'aquesta prova, que inclou quatre sortejos de sang i una altra beguda. Els números de sucre en la sang han d'estar dins del rang per a dues de les quatre proves que es consideren una passada. Si no passa, se li diagnostica una diabetis gestacional.
Si vostè té diabetis gestacional , probablement tindrà més visites prenatals. El vostre metge revisarà informació sobre com controlar el nivell de sucre a la sang a la llar, la forma de menjar i l'exercici per mantenir el sucre en la sang dins d'un rang determinat i quan ha de demanar ajuda basant-se en els números de sucre en la sang. També podeu tenir més ecografia o altres proves. Algunes dones també poden necessitar medicaments per ajudar a controlar el sucre en la sang.
Tractament Rh negatiu amb Rhogam
Si el vostre treball rutinari de sang mostrava que no teniu el factor Rh , una proteïna a la superfície dels glòbuls vermells, es recomana fer un tir de Rhogam. No es tracta d'un problema en els primers embarassos, per la qual cosa aquest tir és usat per a protegir a futurs bebès. Aquest tir també es donarà després del part. En cas de dubte que tant tu com la teva parella siguin Rh negatius, no hauràs de fer el tir de Rhogam.
Grup de projecció de banda Strep
Entre les 34 i les 36 setmanes, també se us donarà un examen pèlvic a la pantalla del grup B strep (també conegut com beta strep o GBS) . Aquesta és una flora que no és perjudicial per a vostè que pugui viure a la vagina o el recte. Si es troba, se li oferirà antibiòtics a la mà d' obra per disminuir la seva presència a mesura que el seu nadó neix. Això pot reduir dràsticament el risc que el teu bebè es colonitzi amb un strep del grup B, que pot fer que ell o ella estiguin molt malalts o, en casos excepcionals, moren.
Cura prenatal especial al final de l'embaràs
A mesura que passi la vostra data de venciment, especialment després de la setmana 41 d'embaràs, és possible que hàgiu de veure més d'una vegada a la setmana. A més d'una visita regular d'assistència prenatal, també se li pot donar proves especials per consultar al seu nadó. Això pot incloure:
- Una ecografia
- Un perfil biofísic (BPP)
- Una prova sense estrès (NST)
Mitjançant aquestes proves i el vostre historial de salut, el vostre proveïdor mantindrà un ull al vostre bebè i decidirà si és segur que procedeixi al final de la setmana de quaranta segons de l'embaràs, o si l'intervenció seria més prudent. La intervenció més freqüent seria la inducció del treball , on el vostre metge intenta reiniciar el treball amb una varietat de mètodes diferents. De vegades, la salut del seu nadó o del seu nadó pot indicar que un naixement cesáreo programat seria la forma més segura d'actuar.
Portar algú a visites de cura prenatal
Sempre és benvingut portar a algú amb vostè a les vostres cites prenatals. De fet, és molt especial compartir algunes de les visites amb la seva parella o amb altres familiars i amics. Pot ser especialment útil si obté certes proves o té preguntes difícils (i necessita ajuda recordant-les, així com les respostes que obtingui).
Homebirth Care prenatal
L'atenció prenatal per a la pràctica d'homebirth es veurà en gran part igual en termes de temps. Algunes llevadores i metges que realitzen tasques familiars proporcionaran tots els serveis d'atenció prenatal a casa vostra. Alguns tindran una oficina on assistirà a visites d'assistència prenatal. Si la seva llevadora té una oficina, segurament probablement tindrà una visita a la llar en algun moment més endavant en el seu embaràs.
Preguntes sobre atenció prenatal
Les preguntes que les mares tenen durant l'atenció prenatal varien entre trimestre i trimestre. Les preguntes del primer trimestre solen ser sobre la viabilitat de l'embaràs, la història clínica, el desenvolupament fetal, etc. El segon trimestre sol ser més sobre la vida durant l'embaràs. Puc menjar això? He d'evitar això? Què passa amb les meves mascotes? Les preguntes del tercer trimestre tendeixen a ser més sobre el naixement real i possibles problemes postpart.
Recordeu que la vostra visita prenatal és el moment de demanar preguntes molt específiques i específiques. Per treure el màxim profit d'aquest temps, considereu mantenir un registre d'execució de les vostres preguntes entre cites perquè no les oblideu.
Si creieu que no teniu prou temps per fer preguntes, assegureu-vos de parlar. Parleu amb el vostre proveïdor sobre com respondre les preguntes de la manera més productiva. Per exemple, si voleu programar les vostres cites al final del dia? De vegades, és possible que necessiteu programar una cita especial per un problema més llarg. També és important recordar que si voleu fer preguntes, però se sent incòmode a la sala d'exàmens, podeu demanar que es mogui a l'espai d'oficines del metge. Aquest és un dels motius pels quals disposen d'aquest espai.
Models alternatius d'atenció prenatal
Hi ha algunes varietats d'atenció prenatal. Es diu un centrat d'embaràs. En ella, es reuneix amb altres embarassades i discuteix la vida durant l'embaràs i fa preguntes en grup. Proveu la vostra pròpia orina i marqueu el vostre propi pes al quadre. També tindrà temps privat per parlar amb la llevadora o el metge i realitzar altres parts de la seva cura.
Pagar per atenció prenatal
Es poden cobrar cites presencials com a grup o per cita individual. Si teniu assegurança, és possible que no tingueu un copagament, ja que es considera bé. Els càrrecs per a persones que no tenen assegurança variaran.
El fet de néixer es factura per separat, normalment perquè la persona que fa la vostra atenció prenatal no pot ser la persona que l'assisteixi al vostre lliurament. Això és cert fins i tot si aquesta persona està en la pràctica de la seva pràctica d'atenció prenatal. També acabarà pagant una tarifa de centre hospitalari o de naixement. Totes aquestes tarifes estan subjectes a diferències basades en el lloc on es troba.
Fonts:
> Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs. Proves diagnòstiques prenatals per a trastorns genètics. Butlletí de pràctica núm. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Comparació qualitativa de les perspectives de les dones sobre les funcions i beneficis de l'atenció prenatal i grupal i individual. J Midwifery Womens Health. 2016 Mar-Abr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15 de febrer.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Impacte dels factors de risc psicosocial en l'atenció prenatal: una enquesta nacional de proveïdors. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mesura de l'adequació de l'atenció prenatal: es fa falta la informació de la visita? Naixement 2014 Set; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub, 21 d'abril de 2014.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. L'impacte de l'atenció prenatal grupal en les trajectòries de pes de l'embaràs i del postpart.
Am J Obstet Gynecol. 2015 nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.
> Till SR, Everetts D, Haas DM. Incentius per augmentar l'atenció prenatal de dones per millorar els resultats materns i neonatals. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Revisió.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gómez-Lobo V. L'efecte de centrar l'embaràs versus els models tradicionals d'atenció prenatal sobre com millorar els comportaments sanitaris adolescents en el període perinatal. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 octubre; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 de desembre.