Com la manca d'un surfactant químic pot conduir a RDS en els prematurs
La síndrome d'angoixa respiratòria, o RDS, en bebès prematurs és un dels problemes de salut més comuns causats per néixer primerencament. Els pulmons immadurs són els culpables de l'RDS, que causa dificultat per respirar.
Els pulmons prematurs del bebè
Les parts de treball dels pulmons són els alvèols, sacs petits als pulmons que s'inflen amb l'aire quan respirem. Els alvèols estan coberts de petits vasos sanguinis que transporten oxigen de l'aire que respirem a la resta del cos.
En els nadons prematurs, els alvèols no sempre funcionen tan bé com haurien de fer-ho. Una substància química anomenada surfactant normalment manté els alvèols oberts perquè s'omplin fàcilment amb aire i funcionin de manera eficient. Els nadons no tenen prou tensioactiu per mantenir els seus alvèols oberts fins que estiguin propers al termini. Quan els alvèols no disposen de tensioactiu suficient, es colapsen i no es pot produir l'intercanvi de gasos.
Els pulmons no comencen a fer tensioactius fins més tard durant l'embaràs, per la qual cosa els preemens no són capaços de mantenir obertes els seus alvèols, així com els nadons a llarg termini. Han de treballar molt dur per omplir els seus alvèols quan respiren i no obtenen suficient oxigen als seus cossos. Aquesta condició es denomina síndrome de dificultat respiratòria o RDS. Per evitar aquest problema, els metges solen donar als bebès molt prematurs una o més dosis de surfactant sintètic.
El vostre preemène té un risc més elevat de RDS si:
- un germà ha estat diagnosticat amb RDS
- la mare del bebè tenia diabetis gestacional
- el nadó va ser lliurat per cesària o va ser induït
- El treball era molt ràpid o era inusualment difícil
- el bebè és un de múltiples (bessons, trillizos, etc.)
Símptomes de RDS
Els nadons amb RDS tindran dificultat per respirar. Poden flamar-se les fosses nasals quan respiren, respiren molt ràpidament (anomenades taquipinè ), es veuen pàl·lides o lleugerament de color gris blau, fan sonidos de sonoritat o suspiro quan respiren o respiren tan fort que es poden veure les costelles quan inhalen.
Per diagnosticar RDS, els metges poden utilitzar una o més proves, incloent-hi una radiografia de pit, una anàlisi de gasos sanguinis i / o una prova de sang per descartar infeccions o altres problemes.
Com es tracta el RDS?
Alguns casos de síndrome de dificultat respiratòria són molt lleus i altres poden ser molt greus. L'RDS es tracta de manera diferent depenent de la gravetat. Les opcions de tractament inclouen:
- Temps: Un nadó amb RDS suau no pot rebre cap tractament especial que no sigui un monitoratge proper durant els primers dies de vida fins que els pulmons comencin a fer surfactant.
- Suport respiratori: els nadons amb RDS moderat a greu poden necessitar ajuda per respirar o oxigenar la seva sang. El suport respiratori sol presentar-se en forma de cànula nasal, pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) o ventilació mecànica.
- Tensioactiu artificial: els nadons amb RDS greu poden obtenir surfactant directament als pulmons, per ajudar els pulmons a mantenir-se inflats mentre maduren.
Es pot evitar RDS?
Si el lliurament prematur és inevitable però no imminent, els esteroides es donen a la mare abans del part pot ajudar els pulmons del bebè a produir surfactant. Els esteroides funcionen millor quan se'ls administren entre 24 hores i 7 dies abans del naixement, de manera que no són útils en cada embaràs.
Fonts:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia A. "Teràpia de corticosteroides antenatals: un metanálisis dels assaigs aleatoris, de 1972 a 1994". American Journal of Obstetrics and Gynecology. Juliol 1995, 173: 322-334.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. El llibre precoç del bebè: tot el que necessites saber sobre el nadó prematur des del naixement fins a l'edat. Little, Brown and Co., Nova York, 2004.