La ruptura prematura de les membranes, sovint abreujada com a PROM, significa que el sac amniòtic d'una mare trenca o filtra fluid abans que realment treballi. En la majoria de les dones, la ruptura de les membranes -l'experiència coneguda com a "ruptura de l'aigua" - en algun punt durant el treball i no abans que comenci.
Tot i la paraula "prematur", la PROM és més freqüent després de 37 setmanes, moment en què el bebè ja no es consideraria prematur.
Però en prop del 3% dels embarassos, les membranes es trenquen abans de 37 setmanes, causant una condició anomenada PROM "preterm". Preterm PROM pot ser un factor de risc per a la mort materna o la pèrdua infantil prematura .
Per què PROM és arriscat:
Les membranes trencades sovint fan que la mare entri laboral. Això no és un problema després de 37 setmanes, però amb PROM prematur, els riscos són molt més alts. Els nadons nascuts abans de les 37 setmanes s'enfronten a possibles complicacions de la prematuritat . El part prematur molt primerenca pot significar la pèrdua del bebè.
A més, quan els metges necessiten ajornar el treball en dones amb PROM prematur, hi ha un major risc d'infecció, així com la compressió del cordó i els problemes de salut per al nadó.
Símptomes de PROM:
Els símptomes de PROM inclouen un cop de líquid sobtat de la vagina o una fuita contínua de líquid. De vegades PROM pot semblar una incapacitat per deixar d'orinar. (Òbviament, si teniu alguna preocupació que pugueu tenir PROM, consulteu un metge immediatament).
Factors de risc i causes:
Alguns tipus d'infeccions semblen ser capaços de causar PROM prematur, i en casos excepcionals procediments com l' amniocentesi poden causar PROM, però els investigadors no creuen que hi hagi una causa única de la condició. A continuació es detallen alguns factors de risc coneguts:
- Baixa condició socioeconòmica
- història de PPROM
- sagnat durant l'embaràs
- Fumar
- Naixement prematur anterior
- Malalties de transmissió sexual
- Embaràs múltiple
- Polihidramnios
Tractament:
Quan la PROM es produeix després de 37 setmanes, el tractament habitual és induir el treball laboral si la mare no entra en el treball de forma natural, i en aquest punt, el nadó pot néixer sense complicacions addicionals.
Abans de 37 setmanes amb PROM prematur, el tractament és més complicat. Si la mare té entre 34 i 36 setmanes, el metge administrarà antibiòtics per al bacteri del strep del grup B i després lliurarà al bebè. Els bebès nascuts entre les 34 i les 36 setmanes solen no tenir problemes greus, tot i que poden necessitar romandre en un viver especial durant uns dies o setmanes.
Amb el PROM prematur abans de les 34 setmanes, el metge generalment hospitalitza la mare i després intenta posposar el treball fins que els pulmons del nadó són madurs, donant esteroides per impulsar el desenvolupament del pulmó, juntament amb els antibiòtics i el control de signes d'infecció. Si es produeix una infecció en l'úter, pot ser que el nadó necessiti ser lliurat immediatament. Encara que els metges poden donar medicaments per ajornar el treball, la majoria de les dones amb PROM prematur acaben oferint als seus bebès en una setmana. Depenent de quan es produeixi el naixement, això pot suposar un augment del risc de pèrdua del lactant.
A més, els enfocaments varien quan el PPROM es produeix entre 32 i 34 setmanes. Alguns metges recomanen lliurar al bebè immediatament mentre que altres opten per ajornar el treball i administrar esteroides.
Preterm PROM abans de les 24 setmanes té les pitjors probabilitats d'obtenir un bon resultat. Les probabilitats de supervivència per al bebè són molt més baixes, especialment si els metges no poden retardar l'aparició del part o si ja hi ha una infecció quan es diagnostica la condició. En general, els nadons nascuts abans de les 22 setmanes no tenen possibilitats de supervivència. Quan els metges poden retardar el naixement fins almenys 23 o 24 setmanes, el nadó pot sobreviure en alguns casos però amb probabilitats altes de desenvolupament a llarg termini a causa del naixement prematur.
Fonts
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg i S. Rogerson, "Resultats posteriors a la ruptura prematura prolongada de les membranes". Arxius de la malaltia en la infància - Edició fetal i neonatal 2008. Consultat el 31 d'agost de 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg i F. Serenius, "Supervivència i resultats de 2 anys amb una gestió expectativa de la ruptura de membranes del segon trimestre". Obstetrícia i ginecologia 1998. Consultat el 18 d'agost de 2008.
Medina, Tanya M. i D. Ashley Hill, "Preterm Ruptura prematura de membranes: diagnòstic i gestió". American Family Physician 15 de febrer de 2006. Consultat el 18 d'agost de 2008.