Hi ha poques coses tan tràgiques per als pares d'un bebè nou com el SIDS o la síndrome de mort sobtada del nadó. Desafortunadament, fins i tot amb tot el que s'ha fet en els últims anys per conscienciar sobre com reduir els riscos dels SMSL, encara no coneixem tots els factors de risc i els SMSL continuen sent la principal causa de mort per als infants fora del període de nounats .
Encara que la taxa de SIDS ha disminuït considerablement des de la introducció de la campanya de tornada a dormir , una afirmació de política actualitzada de l'Acadèmia Americana de Pediatria, encara que sigui una mica controvertida, esperarà ajudar a reduir encara més la taxa de SIDS.
També hi ha hagut una actualització del missatge original Tornar al somni, que es va canviar a Safe to Sleep per a l'any 2012. La idea ara és centrar-se tant en els "entorns de son segur i tornar a dormir com a maneres de reduir el risc de sIDS i d'altres persones amb discapacitat auditiva, causes relacionades de mort infantil ".
Reducció del risc dels SMSL
Els majors guanys en la reducció de les taxes de SIDS han estat la reducció dels factors de risc coneguts, especialment amb les recomanacions de que tots els nadons es posin a dormir en la seva campanya Back-to-Sleep que va començar el 1994. Des de llavors, la taxa de El SIDS ha disminuït poc més del 50 per cent, però es manté a un ritme constant de prop de 0,57 morts per 1.000 nascuts vius.
Una part de la raó per la qual el SIDS encara és un problema és que els experts no coneixen totes les coses que posen un bebè en risc, però també hi ha altres coses que els pares podrien fer per evitar factors de risc que no sempre fan . Per exemple, prop del 10 al 20 per cent dels pares encara posen els seus nadons a dormir a l'estómac, i alguns centres d'atenció a la infància no són conscients de la importància de dormir de tornada.
Fets SIDS
El SIDS, també conegut com "mort de bressol" o "mort de bressol", es defineix generalment com la mort sobtada i inexplicable, fins i tot després d'una investigació acurada i completa d'un infant menor d'1 any.
Segons l'AAP, altres dades sobre SIDS ho inclouen:
- és estrany durant el primer mes de vida d'un nadó
- pics quan un nen té entre 2 i 3 mesos
- S'associa amb els següents factors de risc:
- propensió (estómac) a dormir
- Els nadons que dormen sobre una superfície suau, incloent l'ús d'un coixí, un matalàs suau, roba de llit suau, etc.
- tenir una mare que va fumar durant el seu embaràs
- tenir una mare que tingués cura tardana o cap atenció prenatal
- se sobreescalfament
- exposició al fum de segona mà
- part prematur i / o baix pes en néixer
- sexe masculí
- És més freqüent en nens negres i americans indis i d'Alaska
- és una mica més comú durant els mesos més freds de l'any
- pot ser menys freqüent en nadons que usen un xumet
Un altre fet sobre els SMSIDS, que sovint no és molt conegut, és que tots els dispositius comercials comercialitzats per reduir el risc dels SMSL, com ara falques, posicionadors de son, matalassos especials i superfícies especials de son, mai no han estat aprovades per la FDA per prevenir SIDS.
Recomanacions sobre SIDS
Tot i que moltes de les recomanacions per reduir el risc de SIDS han estat conegudes des de fa temps, és interessant observar com els consells de l'AAP han canviat al llarg dels anys.
Tot i que les declaracions de política originals de Back to Sleep SIDS emfasitzar que no hauria de deixar que el seu nadó s'adormi sobre el seu estómac, realment no va desanimar el somni lateral. Aquest primer informe del Grup de Treball AAP sobre la Posició Infantil i el SIDS va sortir el 1992 i va ser simplement anomenat "Posicionament i SIDS". Va afirmar que "l'Acadèmia recomana que els infants sans, quan es deixin dormir, es col·loquin al seu costat o a l'esquena". Per assegurar-se, aquest informe, amb la campanya de suport a l'acompanyament, va tenir un gran efecte en la reducció de les taxes de SIDS.
El proper informe sobre els SMSL va sortir l'any 2000 i va observar una gran disminució de la taxa de SIDS, superior al 40%, a causa de les orientacions anteriors.
Tanmateix, perquè "els sIDS continuen sent la causa més alta de mortalitat infantil més enllà del període neonatal", va fer recomanacions sobre altres factors de risc, incloent superfícies de son suau i roba de llit suaus, sobreescalfament i tabaquisme matern. L'informe de 2000 del SIDS també va indicar que el somni de tornada era preferit per dormir i que els llits per dormir o dormir en cotxe eren perillosos.
L'informe del SIDS de 2005 de l'AAP, "El canviant concepte del Síndrome de mort sobtada infantil: canvis de codificació diagnòstica, controvèrsies sobre el medi ambient per dormir i noves variables a considerar en la reducció del risc" va acabar amb el problema de side vs. back. La nova recomanació es va fer que els nadons s'hagin de dormir completament a l'esquena. Altres recomanacions noves incloïen la idea que els pacificadors podrien reduir el risc de la SIDS i el concepte de "ambient per dormir separat però proper", on els nadons haurien de dormir a la mateixa habitació que la seva mare, però en un bressol, un baix o un bressol, en comptes de compartir el llit de la mare.
Les últimes recomanacions de SIDS
Què ha canviat en l'últim informe del SIDS de l'AAP del 2011?
Una gran diferència és que l'afirmació de la política s'està centrant en els entorns de son segur, a més de parlar sobre SIDS. Així que a més de seguir recomanant "tornar a dormir per a cada son", la nova declaració de política també estableix que els pares haurien de:
- utilitzeu una superfície ferma per dormir en un bressol, un baixista o un pati de jocs portàtil
- practica compartir habitació sense compartir llit
- Mantingueu objectes suaus i llençols suaus (useu un xapa ajustada) de la bressol
- Eviteu el sobreescalfament
No obstant això, aquestes recomanacions no són noves. Els consells per continuar-los de forma consistent fins que els lactants tenen 12 mesos d'antiguitat és nou.
També nou en aquest informe és una recomanació formal per a la lactància materna . El paper protector de la lactància materna s'ha esmentat des de l'original del SIDS de 1992, però aquesta és la primera declaració de la política dels SIDS que diu que "la lactància materna es recomana" a causa del risc reduït de SIDS en mares que amamant.
Una recomanació per a la immunització dels infants i la bona cura dels nens també és nova, tot i que els informes anteriors també han parlat sobre la manca d'evidència per vincular les vacunes i els SMSM.
Altres recomanacions inclouen que:
- les dones embarassades han de tenir cura prenatal regular i han d'evitar l'exposició al fum, l'alcohol i l'ús il·lícit de drogues durant l'embaràs i després del part
- les mares haurien de considerar donar als seus bebès un xumet a l'hora de dormir i de la migdiada
- Els monitors cardiorespiratoris domèstics i els dispositius comercials, com els posicionadors del son, no s'han d'utilitzar per intentar reduir el risc dels SIDS
Esperem que aquestes noves recomanacions ajudin a reduir de nou les taxes de SIDS i també a disminuir les taxes d'asfíxia, asfíxia i atrapament, que en realitat han anat augmentant.
Fonts:
Informe tècnic de l'Acadèmia Americana de Pediatria: SIDS i altres defuncions infantils relacionades amb el son: ampliació de recomanacions per a un ambient infantil adormit. Pediatria 2011; 128: 5 e1341-e1367.
Declaració de política de l'Acadèmia Americana de Pediatria: PEID i altres defuncions infantils relacionades amb el son: ampliació de recomanacions per a un ambient infantil adormit. Pediatria 2011; 128: 5 1030-1039.