L'eclampsia és una malaltia greu més freqüentment definida com convulsions o coma en un pacient amb altres indicis d'hipertensió induïda per l'embaràs. L'eclampsia es creia que era el punt final de l'empitjorament progressiu de la preeclampsia, però això ja no és el cas. En el seu lloc, ara es reconeix que alguns pacients poden desenvolupar eclampsia-o "símptomes eclampticos" -directivament, sense abans desenvolupar símptomes diferents de la pressió arterial alta.
Símptomes
Malgrat aquest canvi en la manera d'observar l'eclampsia, encara és habitual parlar de la condició en termes de preeclampsia , per la qual cosa la definició oficial encara parla de convulsions o coma "en l'entorn de la preeclampsia". Aquesta frase una mica obsoleta es refereix a una varietat de símptomes -juntament amb les convulsions característiques- que poden incloure:
- Proteïna a l'orina
- Pressió arterial elevada (> 140 mmHg sistòlica o> 90 mmHg diastòlica)
- Mal de panxa
- Disminució de la producció d'orina
- Signes de "afecció fetal", és a dir indicacions que el bebè està tenint problemes
- Recompte de plaquetes baixes de sang
Aquests símptomes addicionals són els antecedents en què es fa un diagnòstic d'eclampsia, però no són necessaris per al diagnòstic. En presència de pressió arterial alta, les convulsions o el coma són els símptomes que defineixen l'eclampsia i l'únic símptoma necessari per al diagnòstic. Qualsevol dona embarassada amb pressió arterial alta que tingui una convulsió que no pugui atribuir-se a alguna altra causa es pot diagnosticar amb eclampsia.
Què tan comú és l'eclampsia?
Encara que l'eclampsia és una condició molt greu que pot posar en perill la vida de la mare i el bebè, és relativament estrany al món occidental. Les dades sobre la quantitat de dones que pateixen l'eclampsia suggereixen que el problema afecta a unes 5 dones de cada 10.000 que donen a llum, o aproximadament la meitat d'una desena part de totes les dones embarassades.
Al voltant d'un cinquè de tots els casos es produeixen entre les 20 i les 31 setmanes d'embaràs; aproximadament un terç es produeix a terme durant el part o 48 hores abans. L'eclampsia és extremadament estranya abans de la setmana 20 de l'embaràs, i els casos que sorgeixen durant aquest temps solen ser un signe d'algun altre trastorn subjacent, com ara un embaràs molar o un problema metabòlic.
L'eclampsia és més freqüent en dones joves (adolescents) i majors de 35 anys. Independentment de l'edat, l'eclampsia és més freqüent en dones que mai abans han donat a llum. Les dades indiquen que, si bé els grups minoritaris semblen estar en major risc, aquest és probablement un efecte dels factors socioeconòmics, com ara l'accés a l'assistència sanitària, en comptes d'un veritable efecte biològic.
Fonts:
> Variació geogràfica en la incidència de la hipertensió durant l'embaràs. Organització Mundial de la Salut Estudi Col·laboratiu Internacional de Trastorns Hipertensos de l'Embaràs. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnòstic, prevenció i gestió de l'eclampsia. Obstetrícia i ginecologia 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, et al. Eclampsia. I. Observacions de 67 casos recents. Obstetrícia i ginecologia 1981; 58: 609.
> Grup de treball informa sobre la pressió arterial alta durant l'embaràs. Institut Nacional de Salut, Washington, DC 2000.