Diagnòstic i gestió de la preeclampsia
La preeclampsia és una complicació de l'embaràs que afecta la pressió sanguínia i altres sistemes d'òrgans. En concret, la condició preeclampsia es diagnostica quan es troba la pressió arterial alta i la proteinúria (proteïna en l'orina) en una dona embarassada que està més enllà de les 20 setmanes de gestació. Aquesta és una distinció important, ja que les dones que van tenir pressió arterial alta abans de quedar embarassada poden, de vegades, complir amb els criteris clínics de preeclampsia, però s'han de tractar d'acord amb un conjunt diferent de pautes.
Signes i símptomes de la preeclampsia
En la majoria dels casos, un augment sobtat de la pressió arterial és el primer senyal de preeclampsia. Menys sovint, la pressió sanguínia augmentarà lentament però constantment. En qualsevol cas, quan la pressió arterial arriba o supera els 140/90 mm Hg i un proveïdor d'assistència sanitària ha documentat aquest canvi en almenys dues ocasions, separades almenys durant quatre hores, es sospita un diagnòstic de preeclampsia.
A més, l'excés de proteïnes a l'orina, que es troba durant una detecció d'orina que és una part rutinària de l'atenció prenatal, pot indicar els problemes renals que sovint acompanyen la pressió arterial alta en la preeclampsia.
Altres signes i símptomes de la preeclampsia inclouen:
- Mals de cap greus
- Canvis en la visió, inclosa la pèrdua de visió temporal, la visió borrosa o la sensibilitat lumínica
- Dolor abdominal superior
- Nàusees o vòmits
- Disminució de la producció d'orina
- Disminució dels nivells de plaquetes a la sang (trombocitopenia)
- Funció hepàtica deteriorada
- Falta d'alè
- Augment de pes sobtat i inflamació (també comú en els embarassos normals)
Qui està en risc de preeclampsia?
A part de quedar embarassada, que és el major risc per a la preeclampsia ja que es produeix exclusivament en dones embarassades, altres factors poden posar-vos en major risc de desenvolupar la malaltia.
Això inclou:
- Una història prèvia de preeclampsia (ja sigui vostè o un familiar de sang)
- Primer embaràs
- Tenir 40 anys o més
- Ser obès
- Portant un embaràs múltiple
- Embarcacions de separació de menys de dos anys o més de 10 anys
- Tenir determinades condicions abans de quedar embarassada, com la pressió arterial alta, la migranya, la diabetis, la malaltia renal o el lupus
Tractament de la preeclampsia
Si no es tracta, la preeclampsia pot produir complicacions molt greus tant per a la mare com per al bebè. En alguns casos, fins i tot pot ser mortal. L'única cura per a la malaltia és el lliurament del bebè, que representa un repte únic per als proveïdors de salut i les dones, ja que equilibren els beneficis d'una prestació anticipada amb els riscos de prematuritat .
Les dones amb preeclampsia s'enfronten a un major risc de convulsions, abrupció placentària i vessament cerebral. Si és massa aviat en l'embaràs per induir el lliurament de manera segura, el seguiment proper de la salut de la mare i el nadó pot implicar una major freqüència d' exàmens prenatals , anàlisis de sang, ecografies i proves d'estrès.
Es poden utilitzar altres estratègies per ajudar a controlar la pressió arterial quan és massa aviat per induir el treball de forma segura. Això inclou:
- Medicaments antihipertensius per reduir la pressió arterial.
- Els corticosteroides milloren la funció hepàtica i plaquetària a la mare i ajuden a desenvolupar els pulmons del bebè per preparar-se per a un part anticipat.
- Medicaments anticonvulsivants per prevenir convulsions.
- Resta de llits
- Hospitalització
Fonts:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertensió en l'embaràs. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Informe del grup de treball sobre la pressió arterial alta durant l'embaràs. Institut Nacional de Salut, Washington, DC 2000.