Una episiotomia és una incisió quirúrgica al perineu (l'àrea de la pell entre la vagina i l'anus). També és una gran controvèrsia en el part d'avui.
Les episiotomies es mesuren en graus: el més freqüent és un 2n grau (a mig camí entre la vagina i l'anus) i el menys comú és un 4t grau (s'estén a través del recte, anomenat episodioectoprotomia).
També hi ha diferents tipus d'episiotomia. La línia mitjana és la més freqüent als EUA (s'estén directament cap a l'anus), i el mediolateral és un tall diagonal cap a banda i banda per evitar que es lliscament al recte.
Dr. JM Thorp, en Episiotomia: Es pot defensar el seu ús rutinari? , diu: "Hi ha poques proves per recolzar l'ús rutinari de l'episiotomía, que pot augmentar la incidència de laceracions de tercers i quarts. Hi ha poques dades per recolzar la premissa que aquest procediment impedeix la relaxació pèlvica".
El Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs diu que l'episiotomia "no sempre és necessari" i "no s'hauria de considerar rutinària".
Beneficis
Es diu que les episiotomies proporcionen els següents beneficis:
- Accelera el naixement
- Evitar el desgarro
- Protegeix contra la incontinència
- Protegeix contra la relaxació del sòl pèlvic
- Cura més fàcil que les llàgrimes
Sembla que tots aquests motius són vàlids.
El fet és que la investigació mèdica no ha demostrat cap d'aquests beneficis. De fet, en alguns dels casos, el contrari és realment cert. Les episiotomies poden causar danys. Encara que sempre hi haurà un petit percentatge de dones per a qui l'episiotomia és beneficiosa.
Efectes secundaris
S'han informat els següents efectes secundaris de l'episiotomia:
- Infecció
- Augment del dolor
- Augment de laceracions vaginals de 3r i 4t graus (extensions eufemísticament anomenades)
- Temps més curts
- Augmenta la molèstia quan es reprèn la relació sexual
La partera MH Bromberg diu el millor possible: "La revisió de la literatura sobre episiotomia indica la probabilitat que s'utilitzi excessivament, amb justificació inestable en el millor dels casos. Sembla raonable inferir que una episiotomia mitjana no té un gran avantatge sobre un primer (a la pell ) o laceració de segon grau (en el múscul subjacent) quan no hi ha indicacions fetals predominants ".
Les episiotomies no sempre són necessàries, i hi ha molt que podeu fer per reduir les probabilitats de tenir aquesta incisió quirúrgica. Algunes mesures preventives són:
- Bona nutrició (la pell sana s'estén més fàcilment)
- Kegels (exercici per als músculs del sòl pèlvic)
- Discussió prenatal amb el vostre metge sobre l'episiotomia
- Massatge perineal prenatal
- Una etapa d'empenta frenada (segona etapa)
- Compressions calentes, massatge perineal i suport durant el lliurament
Recordeu que, com passa amb qualsevol procediment mèdic, sempre hi ha una hora i un lloc on és una opció vàlida, és a dir que és útil una bona comunicació amb el vostre metge.
Com sempre, conèixer els vostres drets com a pacient / client i tenir coneixements sobre el vostre cos i el procediment proposat us duran molt de temps.
Bona sort i bon part !
Fonts:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomia i Augment del risc de lacasión obstétrica en un part vaginal posterior. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Grup d'assaigs de guies. Una intervenció conductual per millorar l'atenció obstètrica. N Engl J Med. 2008 1 de maig; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Factors de risc de lesceracions del canal de part en dones primípares. Am J Perinatol. Maig de 2008; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Factors de risc associats a l'esclat esfínter analògic entre la partera, l'obstetra privada i els enviaments de residents. Int Urogynecol J Pèrdua de sòl pèlvio. 13-mar-13.
Ús d'episiotomia i fórceps durant el part, percentatges de secció ascendent. AHRQ News and Numbers, 28 d'abril de 2011. Agència d'Investigació i Qualitat en Salut, Rockville, MD. Http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Efectes de les tècniques empentes en el naixement de la mare i el fetus: un estudi aleatoritzat. Naixement Mar; 35 (1): 25-30.