Un úter anormal a vegades pot ser un factor de risc d'avortament involuntari i, en alguns casos, una causa d'avortaments periòdics recurrents. Només alguns tipus de malformacions uterines augmenten el risc d'avortament involuntari i requereixen tractament; altres poden no causar problemes amb l' embaràs en absolut. Es pensa que un 8% al 23% de les dones que tenen avortaments recurrents tenen algun tipus d'anormalitat uterina.
Algunes malformacions uterines estan presents des del naixement, mentre que altres es desenvolupen durant l'edat adulta. Molt sovint, les dones amb anomalies uterines no presenten cap símptoma i no coneixen aquestes malformacions abans de quedar embarassades. El diagnòstic de malformacions uterines congènites sol presentar-se després d'una histeroscòpia o histerosalpingograma .
Obteniu més informació sobre els diferents tipus de malformacions uterines, a continuació.
Septum uterí
Un sèptum uterí ( úter sèptic ) és la malformació uterina congènita més freqüent, que inclou aproximadament un terç de les anomalies uterines. Atès que es tracta d'una afecció congènita, això significa que està present al naixement.
Un septum uterí és una banda de teixit fibrós que divideix parcial o totalment l'úter, generalment sense un bon abastament de sang. Si un implant fertilitzat d'ou en el septal, la placenta no pot créixer correctament i és probable que l'avortament es produeixi.
Per a les dones que tenen un úter septat, el risc d'avortament involuntari és d'entre el 25 i el 47 per cent (en comparació amb un risc del 15 al 20 per cent per a les dones sense un uterí septat). Per a les dones que no s'aprofiten , pot augmentar l'úter septat el risc de part prematur.
El tractament sol ser una cirurgia menor que es realitza durant una histeroscòpia i implica l'eliminació del teixit anormal. Això generalment funciona molt bé per resoldre el problema i permetre que les dones portin amb èxit un embaràs a llarg termini.
Uterus de bicuriat
Un úter bicornado és un úter en forma de cor, essencialment un úter amb una capbussada a la part superior. Els uterins bifurcados (així com els úters unicornats i didelfes) es consideren anomalies del conducte muller. L'anormalitat del conducte muller és un tipus d'anormalitat congènita de l'úter.
La majoria de les dones amb un úter bicornuat no presenten complicacions, però en alguns, un úter bicornat pot provocar un major risc de treball prematur. No es creu que un úter bicornat augmenta el risc d'un avortament involuntari del primer trimestre, però pot augmentar el risc d'un avortament involuntari de segon trimestre .
Generalment, el tractament no és necessari, a excepció d'un cervicor cervical en aquells que estan en risc d'insuficiència cervical i part prematura. La majoria de les dones no saben que tenen un úter bicornat fins que quedin embarassades.
Uteri unicornat
Un úter unicornado és un úter en forma de bany que fa que l'úter sigui més petit del normal. És una malformació congènita en la qual un costat de l'úter no es desenvolupa correctament.
Un úter unicornitzat augmenta el risc d' embaràs ectòpic , avortament involuntari i part prematur. Una revisió de la literatura va trobar que el risc d'avortament involuntari era, de mitjana, del 37% i el risc de part prematur va ser, de mitjana, del 17%.
A diferència de les dones amb un úter bicornat, les dones amb un úter unicornitzat poden tenir símptomes que suggereixen l'anomalia abans de quedar embarassada. Al voltant del 65 per cent de les dones amb un úter unicornitzat tenen el que es coneix com a banya rudimentària. Quan estigui present, les dones poden tenir períodes molt dolorosos perquè la sang es recolza a la bocina durant les menstruacions.
Juntament amb les anomalies de l'úter, les dones amb un úter unicornitzat solen tenir una única trompa de Falopio (contràriament a dues). Això, a més d'altres factors, pot dificultar-se d'emmalaltir en primer lloc (infertilitat primària).
L'únic tractament actualment acceptat per aquesta condició és l'eliminació de la trompa rudimentària i, de vegades, un cerclatge per disminuir el risc de part prematur .
Uterus dífèfic
Un úter didelfè o "doble" és una condició en què hi ha dos úters, i de vegades també dos cervices i dues vagines. Aquesta condició és bastant escassa i sembla tenir un origen genètic (s'executa en famílies). La majoria de les dones no presenten cap símptoma abans de quedar embarassada, tot i que alguns tenen períodes menstruals abundants.
A més d'augmentar el risc d'avortament involuntari, un úter didelphic augmenta el risc de part prematur. Es recomana que les dones que viuen amb aquesta condició i vulguin concebre consultes amb un expert en embaràs d'alt risc.
Uter en forma de T
Un úter en forma de T és un altre tipus de malformació congènita de l'úter que s'associa amb avortaments recurrents i un major risc de treball de part prematur. Algunes dones que tenen un úter en forma de T no presenten problemes, mentre que altres ho fan.
Aquesta malformació específica es troba de vegades en dones que les mares prenen un estrogen sintètic anomenat dietilestilbestrol (DES), que es va prescriure a algunes dones embarassades entre 1938 i 1971. El DAS també pot causar un major risc d'altres problemes d'embaràs.
Insuficiència cervical
La insuficiència cervical o un cèrvix incompetent significa que el cérvix de la dona comença a dilatar-se massa aviat en l'embaràs, cosa que provoca un part prematur i, en ocasions, la pèrdua de l'embaràs en el segon trimestre. La insuficiència cervical no és un factor en l'avortament involuntari del primer trimestre. Pot estar relacionat amb malformacions congènites o pot desenvolupar-se durant l'edat adulta.
La condició es pot produir com a part d'una anormalitat congènita de l'úter, com un úter bicornat o unicornat o un cervix curt . Les causes adquirides inclouen procediments com LEEP, biòpsia de con, i D i C repetits.
La majoria de les dones no presenten cap símptoma abans del part prematur. Quan es capta a temps, i en futurs embarassos, es pot considerar el cerclatge cervical.
Fibroides
Aproximadament entre un 30 i un 50 per cent de les dones tenen fibromes uterins . Alguns tipus de fibromes poden causar avortaments o altres complicacions de l'embaràs. Els fibrosids solen desenvolupar-se durant l'edat adulta.
La possibilitat que un fibroide pugui comportar un avortament involuntari depèn de la seva ubicació dins de l'úter. Els fibromes submucous (aquells que entren en la cavitat uterina i canvien de forma) i els fibromes intracavitarios (aquells dins de la cavitat uterina) tenen més probabilitats de causar un avortament que els fibromes intramurals (fibromes dins de la paret uterina) o fibromes suberosos (fibromes fora de l'úter paret). Els fibromes que estan més a prop del mig de l'úter són també més preocupants, així com aquells que tenen un diàmetre més gran.
Encara que es puguin utilitzar medicaments i, de vegades, es necessita una histerectomia, el tractament que es tria és una mioctectomia, un procediment en què els fibromes s'eliminen quirúrgicament.
Uter pres
Moltes dones se senten preocupades per escoltar que tenen un úter inclinat o "retrovertit" , però no hi ha evidència que un úter inclinat augmenti el risc d'avortament involuntari del primer trimestre.
Dels aproximadament el 20 per cent de les persones que tenen un úter basculant, alguns tenen dolor durant el coit. Un úter inclinat també pot fer que sigui més difícil trobar l'úter durant una ecografia del primer trimestre.
Gairebé sempre, un úter inclinat es corregeix durant l'embaràs. Tanmateix, en casos rars, un úter retrovertit pot provocar alguna cosa anomenat "úter encarcelat" durant el segon trimestre de l'embaràs, una condició que causa dolor abdominal, dolor rectal i obstrucció urinària.