Trastorn sovint no diagnosticat en dones amb pèrdua d'embaràs
Un úter sèptic és una malformació congènita en què una membrana prima anomenada septum divideix l'úter parcialment o completament. Es tracta d'una anomalia genètica que neix amb una dona però que es pot tractar quirúrgicament, si cal, per millorar les possibilitats d'un embaràs exitós.
Visió general
Un úter septat augmenta significativament el risc d'avortament involuntari i pot ser un factor clau en els avortaments recurrents.
Tot i que les estadístiques varien, la taxa d'avortament involuntari en dones amb uteri septà es creu que corre entre un 25% i un 47%. Per contra, la taxa d'avortament involuntari en la població general només és d'entre el 10% i el 25%.
A més, la taxa d'avortament involuntari recurrent en dones amb malformació uterina està entre el vuit per cent i el 23 per cent. Aproximadament un terç d'aquests tindrà un úter septat.
Causes
Tot i que l'úter septat no afecta la capacitat d'una dona de concebre, pot complicar el seu embaràs. El septum en si mateix és un teixit fibrós que no té gaire subministrament de sang. Així doncs, si s'implanta un òvul fecundat al septum, té menys probabilitats de desenvolupar-se normalment ja que la font nutricional quedarà en gran part tallada.
L'aspecte poc habitual d'un úter sèptic és que l'avortament involuntari sovint passa bé en el segon trimestre . Per contra, la gran majoria d'avortament involuntaris es produeixen durant el primer trimestre i, sovint, fins i tot sense que una dona ho sàpiga.
També es creu que les dones amb úter septat que no es malcriuen són un risc creixent de treball prematur .
Diagnòstic
Un úter sèptil sovint no es diagnostica fins que una dona experimenta un avortament involuntari repetit. En altres ocasions, el metge pot enfrontar-se a ell durant un examen físic de rutina. Això és degut a que l'úter septat sol acompanyar-se de malformacions similars del coll uterí i la vagina.
Típicament anomenat "cervix doble" i "doble vagina", aquestes són sovint les primeres pistes d'anormalitat similar a l'úter.
Els metges començaran la investigació amb una anàlisi ecogràfica o de ressonància magnètica (MRI). Es pot necessitar un diagnòstic definitiu sobre un histerosalpingograma (un procediment de raigs X que destaca l'úter) i / o histeroscòpia (un examen visual usant un abast il·luminat).
Fins i tot amb aquests exàmens, un úter sèptil a vegades pot ser diagnosticat erròniament com un úter bicornuat , també conegut com un "úter en forma de cor". Tot i que la malformació no es considera normal, normalment no augmenta el risc d'avortament involuntari.
Tractament
Un úter septat es tracta amb cirurgia, més freqüentment es treu el septum durant una histeroscòpia. Es tracta d'un procediment bastant menor que normalment es realitza de forma ambulatoria.
La tècnica, anomenada metroplastia, és mínimament invasiva i implica la inserció d'un dispositiu mèdic a través del coll uterí i l'úter per tallar l'excés de teixit. Això normalment es pot realitzar entre 30 i 60 minuts. Els antibiòtics i els estrògens poden ser prescrits posteriorment per prevenir la infecció i l'ajuda en la curació.
La metroplàstia histereoscòpica pot millorar les probabilitats d'un embaràs exitós en dones amb embaràs recurrent en un 53,5 per cent, segons una anàlisi exhaustiva de 29 estudis realitzats des de 1986 fins a 2011.
No és necessari que les dones amb sèptids no tinguin intenció de quedar embarassada. Per si sol, un úter sèptic no suposa cap risc per al càncer.
> Font:
> Valle, R. i Ekpo, G. "Metroplàstia histereoscòpica per al sèptic utero: revisió i metaanàlisi". Revista de ginecologia mínimament invasiva. 2013; 20 (1): 22-42.