Com afecta l'embaràs
És possible que se us demani que té un úter unicornat o, en canvi, pot haver patit un avortament involuntari i es preocupa que un úter unicornat sigui responsable. Què és exactament aquesta condició i quin paper pot tenir en l'embaràs i l'avortament involuntari?
Definició
Un úter unicornado és un tipus d' anormalitat uterina congènita (anormalitat del conducte mülleriano).
És més petit que un uteri típic (sovint al voltant de la meitat de la grandària normal i generalment només té una túnica de falopia funcionant (en lloc de dos). L'altre costat de l'úter pot tenir el que es coneix com una banya rudimentària.
Un úter unicornitzat és congènit, és a dir, que nees amb ell, però moltes dones no saben que tenen la condició fins que quedin embarassades.
Què és un tromper rudimentari?
Una trompa rudimentària és una "banya" subdesenvolupada a un costat de l'úter unicornat. Al voltant del 65 per cent de les dones amb un úter unicornitzat tenen una trompa rudimentària. La banya rudimentària pot o no estar connectada (anomenada "banya comunicant") amb la resta de l'úter i la vagina.
Símptomes d'un tronc rudimentari
Si la banya rudimentària no està connectada amb la resta de l'úter i la vagina, una dona pot experimentar períodes molt dolorosos perquè la sang menstrual es fa una còpia de seguretat (ja que no es pot fluir a través de la vagina). Si la banya rudimentària està connectada a la resta de l'úter i la vagina, o si una dona no té una trompa rudimentària, potser una dona no experimenti cap símptoma al llarg de la seva vida fins que comenci a tractar de concebre.
En aquest punt, ella pot experimentar dificultats per aconseguir i / o quedar embarassada (es parla a continuació).
Estadístiques univesitàries d'utero
En dones amb històries reproductives normals, es creu que entre dos i quatre per cent tenen alguna mena d'anomalia uterina congènita, amb un úter unicornat present en aproximadament un de cada 1000 dones.
En les dones que tenen un historial d'avortaments recurrents, la incidència de l'úter unicornat és molt superior, que va del 5 al 30%.
Aproximadament el 2% al 8% de les dones avaluades per la infertilitat tenen un úter unicornat.
Diagnòstic
Es pot sospitar un úter unicornat a partir d'una història d'infertilitat, d'avortaments recurrents o de part prematur. La majoria de les vegades, no es detecta en exàmens pélvicos regulars.
Els estudis d'imatges, com el histerosalpingograma ( HSG ) o l'ecografia, poden indicar que una dona és probable que tingui un úter unicornat. En un histerosalpingograma, s'introdueix un colorant a través del cérvix a l'úter i després es prenen radiografies per visualitzar l'úter i les trompes de Falopio.
Una histeroscòpia (una prova en què un metge insereix un petit telescopi a través del coll uterí per visualitzar l'interior de l'úter), l'ecografia tridimensional o la laparoscòpia també es pot utilitzar per confirmar el diagnòstic.
Opcions de tractament
Els investigadors experimenten mètodes de tractament quirúrgic per a l'úter unicornat, però ara mateix, l'únic tractament generalment acceptat és l'extirpació quirúrgica del bany rudimentari quan es necessita (vegeu més avall) i un seguiment acurat dels embarassos que es produeixen.
Avortament espontani i embaràs
Tenir un úter unicornat, malauradament, comporta un risc important tant de la pèrdua d'embaràs com del part prematur, com també l'embaràs ectòpic (és a dir, quan un implant d'òvuls fecundats fora de l'úter, normalment a les trompes de Fal·lopi, s'ha de rescindir). Les estimacions varien segons l'estudi, però les probabilitats d'un lliurament a temps complet d'un nadó sa són aproximadament el 50 per cent. L'avortament involuntari apareix en aproximadament un terç dels embarassos. El risc de part prematur també augmenta significativament, que va del 10 al 20 per cent.
Els metges creuen que el major risc d'avortament es deu a anomalies en el subministrament sanguini de l'úter unicornat que podria interferir amb el funcionament de la placenta (o augmentar les probabilitats d'implantació a les trompes de Falopi).
Altres complicacions de l'embaràs que augmenten amb anomalies uterines són:
- La presentació de missatges (com ara la presentació de ressaca o la mentida transversal )
- Ruptura prematura de les membranes (que sovint condueix al part prematur)
- Retard del creixement intrauterí
- C-secció
- Placenta previa
- Abrupció placentària
- Desaparició fetal intrauterí (mortalitat fetal)
Treball preterm
El major risc de treball prematur existeix a causa de restriccions espacials; ja que un úter unicornat és més petit que un uteri típic, el creixement del bebè podria desencadenar el treball primerenc. Els metges poden recomanar un procediment quirúrgic anomenat cerclatge per a dones amb risc de treball de part prematur: és un procediment en què el cèrvix està cosit durant l'embaràs.
Ou implantat en tronc rudimentari
Les dones que tenen una trompa rudimentària que es connecten amb la resta de l'úter s'enfronten a un risc addicional. Atès que la trompa rudimentària de l'úter unicornat té unes restriccions espacials considerables, un ou fecundat que s'implantà s'enfronta a la possibilitat de ruptura (similar a l'embaràs ectòpic que s'implanta en una trompa de Fal·lopi). Aquest risc de ruptura uterina pot arribar fins al 50 per cent quan un embaràs s'implanta en la banya rudimentària. Per aquest motiu, els metges de vegades recomanen la cirurgia per eliminar la banya rudimentària.
Linia inferior
Si recentment heu après que teniu un úter unicorn, probablement us sentiu espantat i frustrat. Llegir sobre les estadístiques pot empitjorar aquests temors, però és important entendre el que estàs enfrontant.
Tanmateix, tingueu en compte que hi ha moltes variacions diferents per a un úter unicornat: no són iguals. Una banya rudimentària pot estar o no present, pot o no connectar-se, i la mida de l'úter també pot variar.
Tenir un úter unicornat pot augmentar el risc d'avortament d'infertilitat i part prematur, més conduir a l'embaràs ectòpic o el risc de ruptura si el fetus s'implanta en la banya rudimentària. També hi ha complicacions d'embaràs addicionals que es poden produir.
D'altra banda, és important subratllar que gairebé de les dones en uns pocs grans estudis s'han dut a terme bebès sans a llarg termini (i algunes dones fins i tot han lliurat bessons sans malgrat un úter unicorn).
Si ha estat diagnosticat amb un úter unicornat, assegureu-vos de fer moltes preguntes. Pregunteu sobre una banya rudimentària. Si ha tingut un avortament involuntari, pregunteu al metge sobre el que podria esperar si tornes a quedar embarassada, recordant que hi ha moltes variacions de la condició. Consulta sobre com es controlaria el teu embaràs si decidiu quedar embarassada. Sovint es recomana que les dones amb anomalia uterina siguin seguides d'un perinatòleg o obstetra especialitzat en embarassos d'alt risc.
Sobretot, afronteu el vostre futur d'una manera que us sigui fidel, sense honorar l'opinió d'una altra persona. Moltes dones opten per quedar-se embarassada, fins i tot quan hi ha més riscos implicats, i moltes complicacions es poden evitar o disminuir amb atenció mèdica atenta i atenta.
Fonts
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Embaràs en un úter sense untar: un cas d'informe. Revista d'informes mèdics . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Resultats reproductius en dones amb anomalies uterines congènites: una revisió sistemàtica. Ultrasò en obstetrícia i ginecologia . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin L'embaràs en el úter malformat congènit. Revista d'Obstetrícia i Ginecologia . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., i H. Miremberg. L'associació entre anomalies muleriàs i resultat de l'embaràs a curt termini. Revista de Medicina Maternal-Fetal i Neonatal . 2016. 29 (16): 2573-8.