Correlació versus causació en l'avaluació de riscos d'avortament involuntari
Factors de risc d'avortament involuntari vs causes d'avortament involuntari - Quina és la diferència?
Pot ser molt confús llegir alguna cosa sobre els motius d' avortament involuntari , atès que hi ha tanta informació conflictiva. Algunes idees es registren com a fets en un sol lloc i en mites en un altre. Per exemple, potser haureu llegit en un sol lloc que "l'estrès provoca avortaments involuntaris", però en un altre lloc, podeu llegir, "no hi ha proves que l'estrès pugui causar avortaments". Què dóna?
La resposta sovint es troba en una confusió entre causes d' avortament involuntari i factors de risc d'avortament involuntari . Les dues no són idèntiques i la comprensió de la distinció és important quan intenteu interpretar informació a Internet. Si alguna vegada heu sentit el vell refrany que "la correlació no és causal", esteu familiaritzat amb aquest fenomen. Simplement perquè dos factors associats estadísticament no vol dir que un va causar l'altre.
Exemple de diferència entre la correlació i la causació
Per comprendre per què la correlació no és igual a la causalitat en termes de causes d'avortament, vegem un exemple. Els estudis han demostrat que les dones que tenen problemes de dents (malaltia periodontal) tenen més probabilitats de donar a llum prematurament, tenir nadons amb baix pes en néixer i, fins i tot, fins i tot més probabilitats de malversació.
Però, això vol dir que els problemes de les dents causen complicacions de l'embaràs? És possible. Els bacteris de la decadència dels dents podrien segrestar plausiblement algun tipus de substància encara no descoberta que desencadenés el treball de part prematur.
Però hi ha altres raons igualment plausibles per les quals hi pot haver un vincle. Per exemple, el consum de tabac augmenta el risc de dèficit dental i part prematur, com també tenir diabetis. Les dones amb decadència de les dents poden mancar de la cobertura dental adequada, la qual cosa podria significar una cobertura inadequada de la cura de la salut i, per tant, no tingueu cura que d'altra manera podria prevenir el part prematur.
Amb aquestes explicacions alternatives, la decadència de les dents podria significar simplement que una dona ha augmentat el risc de naixement prematur i no que la seva càries sigui la causa del naixement prematur del seu nadó. Per tant, la caries dental seria un factor de risc per al part prematur, però no necessàriament causa de naixement prematur.
Un exemple que sovint s'utilitza per mostrar la importància de la diferència entre la correlació i la causalitat és la de consumir cons de gelats i ofegar-se en un llac. Hi ha una forta correlació entre menjar cons de gelats i ofegar-se llac, però això no vol dir que menjar un con de gelat causa l'ofegament. Al contrari, ambdues activitats són molt més propenses a tenir lloc durant els mesos d'estiu.
Correlació i caució en recerca d'avortament involuntari
Aquest mateix mecanisme s'aplica a bastants teories sobre causes d'avortament involuntari. Hi ha molts factors que s'han relacionat amb el risc d'avortament involuntari en la recerca, i els investigadors han teoritzat que molts d'aquests factors poden provocar avortaments, però molt poques d'aquestes teories estan provades.
Tornant a l'exemple de l'estrès, la investigació ha demostrat que tenir un alt estrès està associat amb un major risc d'avortament involuntari , però ningú sap a hores d'ara si l'estrès provoca un avortament involuntari a causa d'alguna cosa com les fluctuacions hormonals del cos o si hi ha una altra explicació.
Per exemple, l'estrès pot significar que les dones tenen més probabilitats de beure alcohol o d'altres conductes que incrementen de forma independent el risc d'avortament involuntari.
A més, és difícil estudiar l'impacte de l'estrès sobre l'embaràs i la pèrdua de l'embaràs. No seria ètic "estressar" a un grup de dones per veure si tenien més avortament involuntari que un grup similar de dones embarassades que no estaven estressades. Els estudis analitzen informació com el risc relatiu d'avortament involuntari durant una crisi econòmica, però hi ha moltes variables difícils de controlar en estudis com aquests.
Un altre exemple és la idea que la baixa progesterona causa un avortament involuntari.
Les dones que malament tenen tendència a tenir baixa progesterona, però hi ha molta controvèrsia sobre si la baixa progesterona és la causa real de l'avortament involuntari o si es tracta només d'un senyal que un embaràs està destinat a malversació.
Alguns altres factors teoritzats s'han correlacionat amb el risc d'avortament en el passat, però no s'han demostrat que provoquen abortos involuntaris. Alguns d'ells poden provocar avortaments, però molts d'ells no.
- Avortament electiu previ
- Edat de la mare de més de 35 anys
- Fumar
- Exercici extenuant durant l'embaràs
- Alta ingesta de greixos trans
- Beure un bon cafè durant l'embaràs
- Obesitat
- Cèl·lules assassines naturals elevades
- Mutacions de gens MTHFR
- Vaginosis bacteriana
Què fer sobre els factors de risc d'avortament involuntari?
Llavors, què significa això per a algú que vulgui el menor risc possible d'avortament involuntari? Bé, molts dels factors de risc d'estil de vida per a l'avortament involuntari són coses que no són bones per a la vostra salut de totes maneres i no podeu equivocar-vos en intentar solucionar-les. Per exemple, si fuma, deixar de fumar mai és una mala idea. Té un sentit perfecte per tractar d'abordar aquests factors en la seva vida per tal de millorar la seva salut en general. Un menor risc d'avortament involuntari pot ser un benefici important.
Conèixer els factors de risc, no us culpeu si us ha incomplert
Al mateix temps, no hauríeu de mirar enrere en el temps i intentar culpar a un avortament involuntari específic sobre qualsevol factor de risc que pugui tenir. A menys que els metges fessin proves en el teixit del seu avortament involuntari, no sabeu què va causar l'avortament involuntari, i fins i tot amb les proves, és possible que encara no sàpigues. Fins i tot si es menjaven molts greixos trans durant el seu embaràs, per exemple, això no vol dir que es pugui suposar que els greixos trans causaven el seu avortament involuntari. És molt probable que els greixos trans no tinguessin cap efecte. Però, sens dubte, és una bona idea abordar el vostre consum de greixos trans en el futur per diversos motius que no tenen res a veure amb l'avortament involuntari.
Per a aquells amb avortaments recurrents
A més, si vostè està tenint avortaments recurrents, pot optar per treballar amb un metge que promou una teràpia no provada contra un factor de risc que, en teoria, podria ser una causa d'avortament. Aquesta és una opció comprensible, tot i que és prudent saber sempre quines teràpies estan provades vs. no provades per mantenir les expectatives fonamentades.
Fonts:
Bruckner, T., Morensen, L. i R. Catalano. Pèrdua espontània d'embaràs a Dinamarca després de les baixes econòmiques. American Journal of Epidemiology . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M., i C. Africa. Proves addicionals de la malaltia peridontal com a indicador de risc per a resultats adversos de l'embaràs. International Dental Journal . 2016 17 de desembre. (Epub abans de la impressió).