El desafiament de Clomid és una prova de fertilitat a vegades realitzada abans del tractament amb FIV . La prova també es coneix com una prova de repte de citrat de clomifeno o CCCT.
La prova està pensada per predir si el seu cos respondrà favorablement als fàrmacs de la fertilitat i l'estimulació ovàrica. Com que el tractament amb FIV és car, emocionalment i físicament, fer aquesta prova abans de començar el tractament us pot ajudar a evitar la desil·lusió, el temps perdut i els diners perduts.
Però no tots els metges fan un repte de Clomid. Aquest és el motiu pel qual el vostre metge pot o no ordenar un repte de Clomid, com es fa i quins són els resultats.
Per què el vostre metge pot ordenar una prova de desafiament de Clomid
La prova de desafiament de Clomid consisteix a avaluar la qualitat i la quantitat d'ous en els ovaris. Quan el metge parla sobre la prova de les reserves ovàriques, això vol dir. És una prova de la seva salut i la seva abundància.
La prova de desafiament de Clomid és només una de les moltes maneres de provar reserves ovàriques, i no tothom accepta que és la millor opció. (Més informació a continuació)
Algunes clíniques realitzen un repte de Clomid en tots els seus pacients, però la majoria només fan la prova si es compleixen determinats criteris. El vostre metge pot ordenar un repte de Clomid si:
- Teniu una edat determinada. En general, majors de 37 anys, però alguns metges demanen la prova per a totes les dones majors de 35 anys.
- Els vostres nivells de FSH eren alts. Una part de les proves bàsiques de fertilitat incloure una prova de FSH basal , que analitza els nivells d'hormona FSH el dia tres del cicle menstrual. Si els vostres resultats eren fronterers alts o alts, el vostre metge potser vulgueu fer un repte de Clomid.
Alguns metges faran una prova de desafiament de Clomid durant el tractament amb Clomid. Tot el que requereix és un treball de sang més freqüent i possiblement un ultrasò.
La majoria de les vegades, però, una clínica fa un repte de Clomid abans de començar el tractament de la FIV i de vegades abans del tractament amb IUI.
Si els fàrmacs de fertilitat durant la FIV no estimulen els ovaris prou com per produir suficients ous per a la seva recuperació, es cancel·larà el cicle.
Tots els diners gastats en el tractament a aquest punt es perdran, per no parlar de la tensió emocional.
La prova de desafiament de Clomid consisteix a determinar si és probable que els ovaris responguin favorablement abans de dedicar temps i diners al tractament.
Per què el vostre metge no pot fer una prova de desafiament de Clomid
La investigació ha qüestionat si el Clomid Challenge és realment capaç de predir el fracàs de la FIV. Tot i que alguns estudis han descobert que el CCCT pot predir la probabilitat d'èxit de la FIV, altres estudis han trobat que la prova sigui inclusiva o no tan bona com altres proves de reserva ovàrica.
Per exemple, alguns estudis han descobert que les proves basals de FSH, que són només una prova de sang el dia tres del cicle, són tan exactes com el repte de Clomid en la predicció del fracàs de FIV.
Altres estudis han trobat que el recompte de fol l l antral (ARC) és significativament més precís a l'hora de predir les reserves ovàriques que el repte de Clomid. Un recompte de fol lars antral implica una ecografia transvaginal i no requereix prendre cap medicament.
Tot i que la prova de desafiament de Clomid requereix que prengueu a Clomid: un fàrmac que té efectes secundaris i riscos, les proves basals de FSH i el recompte de fol lars antròpics són significativament menys arriscades.
Un altre problema amb el desafiament de Clomid és que provoca ansietat en els pacients que tenen la prova, i aquesta ansietat ni tan sols val la pena els resultats que dóna (o no dóna).
Per aquests motius, alguns metges opten per no realitzar una prova de desafiament de Clomid.
Com es fa una prova de desafiament de Clomid?
Com sempre, haureu de seguir les instruccions que us ha proporcionat el vostre metge.
En general, una prova de desafiament de Clomid requereix que tinguis un tiratge de sang el dia 2, 3 o 4 del teu cicle menstrual. Això s'enviarà a un laboratori i mirarà els nivells de FSH i estradiol.
Després, els dies 5, 6, 7, 8 i 9, prendrà 100 mg de citrat de clomifeno.
En general, es tractaran dos comprimits de 50 mg al mateix temps, però pregunteu al vostre metge si no esteu segurs.
A continuació, el dia 10, tindreu un altre sorteig de sang per mirar els nivells de FSH de nou.
Alguns metges també demanen una ecografia transvaginal per comptar i mesurar els fol·licles madurants dels ovaris.
Efectes secundaris
És possible que experimenti els mateixos efectes secundaris que algú que pren Clomid per al tractament de la fertilitat . De fet, el metge pot fer la prova durant un cicle que també us està tractant per la infertilitat.
L'única diferència entre tractar amb Clomid per a l'anovulació i tenir una prova de desafiament de Clomid és que tens més treballs de sang durant un repte.
No obstant això, no assumeixi que ja ha superat una prova de desafiament de Clomid només perquè ha pres el mètode de Clomid abans. És possible que el metge no hagi fet el treball de sang o ultrasons addicionals en aquest moment.
Parli amb el seu metge sobre els símptomes habituals que té durant la prova.
Tingueu en compte que si teniu sexe sense protecció durant el repte de Clomid, podeu quedar embarassada i corre el risc de concebre bessons .
Resultat normal per a la prova del desafiament de Clomid
Els resultats normals varien una mica del laboratori al laboratori, de manera que haurà de discutir els resultats amb el metge per saber si els resultats es consideren normals o no a la seva clínica.
Segons un estudi, es considera que té un nivell de FSH entre 3.1 i 10.0 IU / I en el rang normal.
Es va considerar que un nivell de FSH elevat era superior a 10,0 IU / I, amb 24 IU / I un nivell de FSH molt elevat.
Com més elevats siguin els resultats de la FSH durant un desafiament de Clomid, el tractament amb FIV menys probable tindrà èxit.
En un estudi, el 76% de les dones que van passar a través d'un repte de Clomid es van considerar que tenien resultats normals i bones reserves d'ovaris, amb un 24% de dones "fallades" al repte de Clomid. Altres estudis han trobat que un percentatge molt menor de dones està desqualificat del tractament amb FIV després d'un desafiament de Clomid.
Els nivells d'estradiol també es consideren durant un repte de Clomid. Un resultat normal del dia 3 és entre 25-75 pg / ml.
Tingueu en compte que obtenir un resultat normal durant un desafiament de Clomid no significa que la FIV li faci que estigui embarassada o que els seus ovaris responguin favorablement a fàrmacs de fertilitat.
Amb aquesta prova, l'únic resultat que ha de significar és un mal resultat.
Fer malament en el desafiament de Clomid augmenta les probabilitats que la FIV no tingui èxit per a vostè.
Fer una bona prova de la prova de Clomid no diu molt sobre si vas a quedar embarassada de tractament amb FIV.
Què passa després d'un error en la prova del desafiament de Clomid?
En general, si els resultats no són bons durant una prova de desafiament de Clomid, el vostre metge li informarà que les probabilitats d'èxit del tractament de la FIV són baixes.
La majoria de les clíniques també tindran en compte altres resultats de la prova d'ovari juntament amb els resultats del desafiament de Clomid. Recordeu que no tothom està d'acord que el CCCT és la millor prova de reserves d'ovaris.
El següent pas dependrà del vostre metge i de vosaltres.
Algunes clíniques es neguen a oferir tractament de FIV a les dones que fallen en el repte de Clomid. O, només oferiran la pacient IVF donant d'òvuls.
Amb un donant d'òvuls, les reserves ovàriques no són rellevants.
La FIV amb un donant d'òvuls té taxes d'èxit molt superiors, fins i tot millors taxes d'èxit que les dones amb bones reserves ovàtiques passant per FIV. Però és car, i no tothom vol utilitzar un donant d'òvuls.
El donant d'embrions IVF també és una opció a considerar, però és possible que el metge no ho mencioni. El donant de l'embrió IVF és menys costós que l'IVF de donant d'òvuls i potser menys costós que la FIV tradicional. Així que assegureu-vos de preguntar-ne.
Si no voleu anar a la ruta dels donants, i la vostra clínica us allunya i es nega a tractar-lo, recordeu que això pot ser parcialment perquè no volen embrutar les seves pròpies taxes d'èxit de la FIV.
Algunes clíniques s'especialitzen en ajudar a les dones amb reserves pobres d'ovaris. La fertilització intravenosa de donant d'òvuls pot ser la millor opció per a vostè, però és millor si treballa amb un metge experimentat amb els seus reptes de fertilitat particulars.
Si voleu continuar amb la FIV tradicional, sabent que les vostres probabilitats d'èxit són baixes, alguns metges poden estar disposats a oferir-vos el tractament.
Tanmateix, si aquest és el vostre millor interès, és una qüestió de debat.
Obtenir una segona opinió abans d'invertir el temps, els diners i les emocions en el tractament és probablement la millor ruta a prendre.
Fonts:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "La comparació del volum ovàric i el recompte de fol·licle antral amb proves endocrines per a la predicció de la capacitat de resposta en els protocols d'inducció d'ovulació". Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012, 31 d'octubre. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Una revisió sistemàtica de les proves que prediuen la reserva ovàrica i el resultat de la FIV". Actualització Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Potència predictiu de la prova de prova de citrat de clomifeno per fracàs del tractament de fertilització in vitro". Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. "La prova de citrat de clomifeno per a la predicció de la mala resposta ovàrica i no embaràs en pacients sotmesos a fecundació in vitro: una revisió sistemàtica." Fertil Steril. Oct 2006; 86 (4): 807-18. Epub 2006 setembre 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Avaluació de la reserva ovàrica per a la investigació d'infertilitat". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 de gener. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/