L'any 2016, l'Acadèmia Americana de Pediatria va publicar noves pautes per als metges i altres professionals mèdics sobre la importància de la fixació del cordó tardà per als nounats. En una nova recomanació també aprovada pel Col·legi Americà de Metges Obstètrics i Ginecòlegs, l'AAP va emetre una declaració que és una mica diferent a les recomanacions prèvies per a la fixació del cordó.
Les directrius més antigues recomanaven que tots els lactants prematurs hagin de practicar el retard de la fixació del cable, però va dir que el jurat encara estava fora si la rutina de retard de la fixació del cable podria beneficiar a tots els nadons. Ara, el jurat ha parlat i ha recomanat retardar la fixació del cordó per a tots els nadons, tant prematurs com per al seu terme.
Retenció del cordó de retard
Si s'està preguntant què és el retard de la presa del cable a la terra, no us preocupeu, en realitat és una pràctica molt senzilla. Tradicionalment, quan un nadó ha nascut, un metge o llevadora prendrà immediatament el cordó umbilical del nadó a la vora del cordó, mentre que la placenta encara està dins de la mare. Això atura el flux de sang de la placenta al nadó.
Aleshores, el metge col·locaria una altra abraçada una mica més gran que la primera abraçadora i el metge o soci faria el "tall del cordó" cerimonial que allibera oficialment un bebè de la seva mare. Tot el procés en general triga menys de 30 segons.
Amb la fixació del cable retardat, però, el cable no es tanca immediatament. En canvi, el metge permet que la sang continuï travessant el cordó en la circulació del nadó des de la placenta. Ell pot veure's fins que la corda deixi de palpebrar, el que indica que el flux sanguini de la placenta s'ha aturat per si mateix o si esperava una certa quantitat de temps, com ara seixanta segons, abans de fixar el cordó.
Els avantatges de la fixació del cable
L'AAP i l'ACOG han trobat evidència concloent que el retard de la fixació del cable té beneficis per a tots els nadons. Per als nadons que neixen a temps complet (després de 37 setmanes), van trobar els següents beneficis:
- Augment dels nivells d'hemoglobina (glòbuls vermells) al néixer
- Millora de la botiga de ferro en el sistema del nadó durant els primers mesos de vida, que està relacionat amb fites de desenvolupament positiu com la capacitat conductual, motora i cognitiva.
- Millora de la transferència de cèl·lules immunitàries de la mare al nadó
Per als nadons que neixen prematurament (per sota de 37 setmanes), els beneficis del manteniment de cordons retardats són encara més significatius. Els beneficis inclouen:
- Menors taxes d'hemorràgia cerebral
- Millor circulació
- Millors nivells de volum de sang
- Menors taxes d'enterocolitis necrosante, un trastorn perillós en els intestins i l'estómac
- Menors taxes de transfusió de sang
Noves recomanacions
Per recollir els beneficis de la fixació del cable retardat, l'AAP recomana que tots els metges i els que ofereixen bebès esperen almenys 30 a 60 segons després d'haver nascut abans de prémer el cordó. La recomanació horària exacta queda a discreció del metge i pot variar d'hospital a hospital. El Col·legi Britànic d'Obstetrícia, per exemple, recomana retardar el manteniment del cordó durant almenys dos minuts.
El que pots fer
Parli amb el seu metge sobre les seves pràctiques per a la fixació del cable retardat i si planeja seguir les noves recomanacions. Si el metge no coneix la pràctica, compartiu les últimes investigacions amb ell i assegureu-vos que vostè i el vostre metge estan a la mateixa pàgina amb el que és millor per al vostre nadó.
També hauríeu de saber que hi ha hagut associacions amb majors taxes d'icterícia per a nounats que han retardat la fixació del cordó, ja que augmenta el volum de glòbuls vermells. Quan els glòbuls vermells es descomponen després del part, alliberen la bilirubina, que causa icterícia.
En molts casos, la icterícia no és nociu, però hauria de tenir en compte els signes i símptomes de la icterícia, que inclouen el color groguenc de la pell o els ulls i un canvi en el comportament del seu nadó, com l'augment de la somnolència o la reticència a menjar.
> Fonts:
Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs. (2017, gener) Dictamen del Comitè: Retenció del cordó de retard. Obtingut de http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth