Necrozoospermia o necrospermia és el terme mèdic per quan tots els espermatozoides estan morts en una mostra fresca de semen.
- Necrozoospermia incompleta és quan molts, però no tots els espermatozoides d'una mostra de semen, estan morts. Normalment, quan menys del 45%, però més del 5%, són viables.
- La necrozoospermia completa és quan tots els espermatozoides d'un semen estan morts.
La necrozoospermia completa és molt escassa.
S'estima que només el 0,2% al 0,5% dels homes infertils pateixen de necrozoospermia completa.
La necrozoospermia no s'ha de confondre amb asthenozoospermia.
Asthenozoospermia és quan la motilitat de l'esperma, o com l'esperma nedifica, és anormal. En aquest cas, els espermatozoides no es mouen, però no estan morts.
Asthenozoospermia absoluta és quan cap espermatozoide es mou en absolut. Es produeix en 1 de cada 5.000 homes.
Tant l'asthenozoospermia com la necrozoospermia són causes potencials d'infertilitat masculina. Normalment no hi ha símptomes externs. L'única forma de diagnosticar el problema és amb una anàlisi de semen.
Les opcions de tractament són diferents per absolutament asthenozoospermia i necrozoospermia. Amb asthenozoospermia, la FIV amb ICSI és un tractament potencial. (FIV amb ICSI és quan un únic espermatozoide s'injecta en un òvul ).
Amb necrozoospermia, la FIV amb ICSI no es pot fer amb ejaculació fresca. No podeu injectar un semen mort a un ou. El tractament amb més èxit per a la necrozoospermia és l'extracció d'espermatozoides testiculars amb ICSI o TESE-ICSI.
Més sobre això a continuació.
False-Diagnòstic
La majoria de les vegades, quan un laboratori diagnostica necrozoospermia en una mostra de semen, és un error.
Es pot produir un diagnòstic fals si ...
Heu utilitzat un lubricant amigable per a la no fertilitat. Quan es masturba per realitzar una anàlisi de semen, és molt important que utilitzeu un "assecador sec" (sense lubricant) o només utilitzeu una opció de fertilitat .
Els lubricants regulars poden matar els espermatozoides .
Sempre pregunteu al metge quin lubricant podeu utilitzar de forma segura per a la prova.
El contenidor per recollir els espermatozoides estava brut. La mostra de semen s'ha de recollir en una tassa seca i estèril.
Si la copa estava contaminada, és possible que el que hi hagi a la tassa podria matar els espermatozoides.
Intenta recollir l'esperma dins d'un condó regular. Alguns homes tenen una gran dificultat per aconseguir una mostra de semen mitjançant la masturbació . Per a ells, aconseguir l'exemple a través de les relacions sexuals pot ser més senzill.
Tanmateix, si ho voleu provar, heu d'utilitzar un preservatiu especial per a la recollida mèdica. Fins i tot si el condó no s'anuncia que té espermicida, el material de làtex pot matar els espermatozoides.
Si vau rebre un diagnòstic de necrozoospermia, el metge repetirà la prova i us enviarà la vostra següent mostra de semen a un laboratori especialitzat.
En tornar a fer la prova, és possible que també se us demani que proporcioneu dues mostres en un dia.
El motiu és que la pròxima ejaculació tindrà un espermatozoide més fresc, i els espermatozoides no haurien gastat tant de temps esperant ser ejaculats. Això pot ajudar a diagnosticar el problema .
Causes
No està del tot clar el que causa la necrozoospermia. Perquè és tan rar, hi ha moltes incògnites.
Algunes possibles causes i teories darrere de la necrozoospermia inclouen ...
- Infecció en el tracte reproductor masculí
- Períodes prolongats de no ejaculació
- Lesions de la medul·la espinal
- Problemes amb els testicles
- Problemes amb l'epididimis (que és un tub llarg i enrotllat just per sobre de cada testicle, on es recullen i maduren els espermatozoides abans de l'ejaculació)
- Causa hormonal, com amb hipogonadisme hipogonadotrópico (HH)
- Càncer testicular primerenc
- Temperatura corporal anormalment elevada (altes temperatures maten espermatozoides)
- Anticossos anti-espermatozoides (on el símptoma immune del cos ataca les seves pròpies cèl·lules sanes, normals ... cèl·lules espermàtiques, en aquest cas)
- Varicocele
- Exposició a toxines (toxines ambientals presents a casa o en el treball)
- Ús de drogues de carrer
- Edat avançada (sí, l' edat és important per a la fertilitat masculina )
Tractament
En els casos en què es troba la causa de la necrozoospermia, el tractament d'aquesta causa és el primer pas.
Per exemple, si hi ha una infecció, es poden prescriure antibiòtics.
Si la necrozoospermia és causada per l'abús de drogues, es pot recomanar el tractament de l'addicció a les drogues.
El tractament més comú per a la necrozoospermia completa és la recuperació d'espermatozoides testiculars amb IVF-ICSI. També conegut com TESE-ICSI. TESE-ICSI representa l'extracció d'espermatozoides testicular / epididimària amb injecció intraceltoplasmàtica d'espermatozoides.
Encara que no hi ha cèl·lules espermàtiques en l'ejaculat, sovint hi ha cèl·lules espermatozoides immadures que es troben als testicles. Per arribar a aquestes cèl·lules germinals joves, l'anestèsia local s'utilitza per adormir els testicles. A continuació, s'insereix una agulla i es biopsia (o s'extreu) una mostra de teixit de testicles. Aquestes cèl·lules espermatozoides immadures es cultiven al laboratori de la clínica de fertilitat. Els espermatozoides no són capaços de penetrar i fertilitzar un ou per compte propi. Per això és necessària la FIV amb ICSI. L'ICSI consisteix a injectar una cèl · lula d'esperma directament a un ou.
Un tractament menys comú però possible per a la necrozoospermia es repeteix l'ejaculació durant la setmana de tractament. Per a aquells amb lesions de la medul·la espinal, això es pot dur a terme mitjançant l'electroacoblament. (La electroacumulació implica l'ús de xocs elèctrics per forçar l'ejaculació, per tal de recuperar el semen).
Un estudi molt petit va trobar que l'ejaculació repetida -en aquest cas, dues vegades al dia durant quatre o cinc dies- augmentava la quantitat d'esperma mòbil en viu. L'augment va ser significatiu. El percentatge augmenta de tres a set vegades en comparació amb el tractament previ.
Els espermatozoides directes que es troben en aquestes mostres es podrien utilitzar durant la FIV o l'IVF-ICSI.
Tanmateix, els estudis han comparat les taxes d'embaràs amb FIV després de TESE-ICSI contra IVF-ICSI amb pocs espermatozoides que es troben a través d'ejaculacions repetides. Van trobar que l'embaràs i les taxes de natalitat en viu solen ser millors amb TESE-ICSI.
Una altra possible opció de tractament és utilitzar un donant de semen.
Fonts:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "Estat de fragmentació de l'ADN en pacients amb necrozoospermia". Syst Biol Reprod Med. Dec 2012; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 Aug 8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chávez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad I, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, anticossos antispermes i vasectomia". Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 5 de juliol. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Patologia de l'esperma: un pas més enllà de la morfologia descriptiva. Origen, caracterització i potencial de fertilitat de fenòmens anormals d'esperma en homes infertils ". Actualització Hum Reprod. 2003 Sep-Oct; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculació. Col.legi mèdic Weill Cornell. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "El resultat de l'ICSI és significativament millor amb l'espermatozoide testicular en pacients amb necrozoospermia: un estudi retrospectiu". Gynecol Endocrinol. 2014 Jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013, octubre 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Asthenozoospermia absoluta i ICSI: quines són les opcions?" Hum Reprod Update. 2011 setembre-oct; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Aproximació diagnòstica i estratègia terapèutica en 133 pacients infertils amb astheno-necrozoospermia]. [Article en italià] Arch Ital Urol Androl. 1999 feb; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Infertilitat masculina humana causada per la degeneració i mort de l'esperma en l'epidídim." Fertil Steril. Juny de 1988; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483