Els prematurs enfronten el risc augmentat per diversos problemes mèdics
Els pares de bebès prematurs tenen moltes preguntes, especialment sobre les complicacions de la prematuritat. Aprendre sobre els problemes de salut que té el bebè prematur pot ajudar-vos a comprendre els tractaments i saber quines preguntes heu de fer als metges i infermeres. Aquests són els problemes de salut més habituals que poden afrontar els nadons prematurs.
Apnea de la prematuritat
Degut a que els seus cervells i els seus pulmons no estan plenament desenvolupats, l'apnea o els períodes en què la respiració s'atura, es produeix en un 85% dels nadons nascuts abans de les 34 setmanes.
L'apnea pot venir amb períodes de bradicàrdia (o "bradys"), on el cor s'alenteix. L'estimulació generalment ajuda al bebè a tornar a respirar, i els monitors asseguren que els episodis es capturen immediatament. La medicació i el suport respiratori també poden ajudar.
Icterícia
L'icterícia és la pell amarillenta causada per la bilirubina, un producte dels glòbuls vermells. Afecta a la meitat dels nadons a terme i fins al 80% dels preemens i es tracta amb llums especials. Els lactants prematurs corren el risc d'augmentar ràpidament la bilirubina i són tractats amb més freqüència que els nadons per prevenir el kernicterus, una complicació en què els nivells elevats de bilirubina danyen el cervell.
Síndrome de dificultat respiratòria
L'angoixa respiratòria afecta fins a 43 per cent de nadons prematurs nascuts entre 30 i 32 setmanes, i gairebé tots els nadons nascuts abans d'aquest temps. Els bebès a temps complet fan surfactant, una substància química que ajuda a mantenir inflats els pulmons. Sense un tensioactiu suficient, els pulmons de bebès prematurs no inflen bé.
Els prematurs poden necessitar surfactant artificial o necessiten ajuda per respirar mentre els pulmons maduren.
Reflux
La malaltia per reflux gastroesofàgic , o GERD, afecta fins a la meitat dels nadons prematurs. En el reflux gastroesofàgic, els estómacs tornen a formar part de l'esòfag i el nadó s'escamparà. Els nens amb GERD escupen també, però també tenen altres símptomes.
Poden vomitar, perdre pes o tenir problemes respiratoris com la tos o la pneumònia. Es pot donar medicació per tractar la malaltia, que premedia supera amb el temps.
Hemorràgia intraventricular (IVH)
Els bebès prematurs, especialment els nascuts abans de les 30 setmanes, tenen vasos sanguinis fràgils en els seus cervells. Si es trenquen aquests vasos, es pot produir una hemorràgia intraventricular (IVH). Aquesta hemorràgia al cervell, que es produeix en un 14 per cent dels lactants nascuts entre 30 i 32 setmanes i 36 per cent dels lactants nascuts abans de les 26 setmanes, pot ser lleu o severa. Les sagnants greus poden tenir conseqüències greus, com ara retards en el desenvolupament . Les hemorràgies lleus no solen tenir efectes a llarg termini.
Retinopatia de la prematuritat (ROP)
Els prematurs neixen amb ulls immadurs. En la retinopatia de la prematuritat (ROP), els vasos sanguinis a l'ull creixen de manera anormal i poden provocar el despreniment de retina i la ceguesa. La malaltia afecta gairebé la meitat dels nadons nascuts abans de les 26 setmanes, però només un 1% dels preemens nascuts després de 30 setmanes . Examen ocular a les pantalles d'1 a 2 mesos d'edat per ROP, que generalment es tracta amb cirurgia làser o criosurgia.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Abans de néixer, els nadons depenen de la placenta per l'oxigen i tenen un sistema circulatori diferent des d'aquell després del naixement.
Una diferència és el ductus arteriosus, una obertura entre els vasos més importants. El conducte sol tancar-se al néixer perquè la sang pugui fluir normalment. En els preemens, pot romandre oberta, causant el ductus arteriosus de patents o PDA. Una PDA, que es produeix en un 8% dels lactants nascuts entre 30 i 32 setmanes i més freqüentment en preemisos més joves, causa una circulació anormal. Es pot necessitar medicació o cirurgia per tancar el conducte.
Displàsia broncopulmonar (BPD)
La displàsia broncopulmonar (BPD) és una condició pulmonar crònica causada per la inflamació de les vies respiratòries. Afecta infants que estaven en un ventilador durant llargs períodes de temps i poden causar problemes de respiració i nivells baixos d'oxigen en la sang.
El BPD afecta fins a un 62% dels nadons nascuts abans de les 26 setmanes, però només el 3% dels nascuts entre 30 i 32 setmanes. Els infants amb BPD poden necessitar oxigen addicional fins que la condició disminueixi.
Enterocolitis Necrosante (NEC)
L'enterocolitis necrotizante (NEC) afecta els intestins de fins a 13 per cent dels nadons nascuts abans de les 26 setmanes i el 3 per cent dels nadons nascuts entre 30 i 32 setmanes. En aquesta condició, el revestiment dels intestins s'infecta i mor. Els símptomes inclouen un ventre distès, letargia i intolerància alimentària. Quan es capta ràpidament, NEC es tracta amb antibiòtics. S'ha aturat l'alimentació i els infants reben la nutrició a través d'un IV. Els casos greus poden requerir cirurgia.
Sepsis
Provocada per bacteris a la sang, la sèpsia és un problema greu en els preemens. La sèpsia pot ocórrer abans de l'exposició a bacteris en el ventre o canal de part o posteriorment a partir d'equips contaminats o línies IV. Els símptomes inclouen problemes respiratoris, letargia i ventre inflamat. Els antibiòtics s'utilitzen per tractar la sèpsia, que es pot tractar amb més facilitat quan es capta ràpidament.
Desafiaments sanitaris en diferents edats gestacionals
És important recordar que els preemensos nascuts en diferents edats gestacionals són molt diferents, i s'enfrontaran a diferents reptes i tindran cursos de NICU diferents. Quan pensi en quins problemes de salut té el seu bebè en risc, pensa en la prematuritat que va tenir quan va néixer i el que va causar la prematuritat.
- Preguntes freqüents sobre els micropermesis : un nadó que neix amb un pes inferior a 1 lliura, 12 oz (800 grams) o abans de les 26 setmanes de gestació
- Preguntes freqüents sobre nadons molt prematurs : un nadó que neix entre les 27 i les 30 setmanes de gestació
- Preguntes freqüents sobre nadons moderadament prematurs : un nadó que neix entre les gestacions de 31 a 34 setmanes
- Preguntes més freqüents sobre nadons prematurs : nadons nascuts entre 34 i 37 setmanes de gestació
Si bé un nadó prematur s'enfronta a un major risc de problemes de salut, conèixer els problemes pot ajudar-vos a preparar-los, de manera que el vostre nadó tindrà la millor oportunitat per obtenir bons resultats. Discuteixi la possibilitat d'aquests problemes amb el seu metge i infermeres per obtenir més informació sobre com això pot afectar al seu fill.
> Fonts
- > Funcions del CDC: Naixement prematur. CDC.gov.
- > Problemes de salut dels nadons prematurs. Healthychildren.org.
- > Holditch-Davis D. "Resultats de la prematuritat i cura de les unitats de cura intensiva neonatal". Revista d'infermeria obstètrica, ginecològica i neonatal juliol-agost 2007 36: 364-5.