Els fites d'un nadó de NICU han d'arribar abans de l'alta
En general, no hi ha una "regla" que indiqui quant de temps haurà de quedar-se a la unitat de cures intensives neonatal (NICU) . En canvi, els preemis tenen diversos fites per reunir-se abans que se'ls permeti anar a casa amb els seus pares.
Molts nadons prematurs es donen d'alta al voltant del temps original de néixer, però això pot variar. Alguns bebès poden anar a casa molt abans que s'espera que neixin, mentre que altres hauran d'estar més enllà de les dates de venciment.
Atès que molts pares es pregunten quan la seva petita pot tornar a casa, és bo que hi hagi alguns criteris específics que podeu observar.
Respira sense oxigen
La majoria de les vegades, els nadons han de poder respirar l'aire de l'habitació sense oxigen abans de ser enviats a casa des de la UIC. Molts preemens necessiten algun tipus de suport respiratori poc després del naixement i alguns bebès només necessiten oxigen extra.
Els nadons que són molt petits o que neixen molt aviat estan en risc d'una afecció crònica anomenada displàsia broncopulmonar o BPD. Es tracta d'una afecció pulmonar greu i es permet que alguns bebès vagin a casa amb l'ús d'oxigen a través d'una cànula nasal .
Desbordi els As i els Bs
"As i Bs" representen l'apnea i la bradicàrdia i constitueixen el segell distintiu de la prematuritat. L'apnea es refereix als períodes en què un nadó deixa de respirar durant més de 20 segons. Aquesta falta de respiració provoca la caiguda dels nivells de saturació d'oxigen, la qual cosa provoca una disminució de la freqüència cardíaca (bradicàrdia).
Aquests "encanteris", com se solen anomenar, són molt comuns en nadons prematurs. Gairebé la meitat dels nadons nascuts al voltant de 30 setmanes tenen gestació. La taxa baixa fins al 7% quan un bebè arriba a les gestacions de 34 a 35 setmanes. En general, es produeix per la immaduresa del sistema nerviós.
La major part del temps els nadons es mantenen a la UCIN fins que els seus encanteris A i B s'han resolt.
De vegades, si un bebè està bé i ha conegut totes les fites més importants per a la seva descàrrega, però segueix tenint un suau As i Bs, pot tornar a casa amb un cor portàtil i un monitor respiratori.
Tingueu en compte que no se us enviarà a casa si el vostre fill corre risc o si es pensa que els seus encanteris podrien ser perillosos. El metge del vostre nadó pot donar-vos l'opció de mantenir el vostre nadó a la UCIN una mica més o anar a casa amb un monitor. En aquest cas, dependrà de vostè i de la seva comoditat amb el seguiment del seu nadó.
Prengui totes les alimentacions per boca
Els bebès prematurs no són tan forts com els nadons a llarg termini i no poden coordinar la succió i la deglució fins a unes 32 a 34 setmanes d' edat gestacional . La majoria dels nadons prematurs es nodreixen amb una nutrició parenteral total ( TPN , un fluid IV) al principi. A continuació, s'administren a través d'un tub d'alimentació fins que són prou forts per beure del pit o d'una ampolla.
Molts usuaris de la UIC volen veure un bebè no només guanyant pes sobre els aliments programats, sinó que poden fer-ho en programes de publicitat (alimentant quan el nadó té fam i no el rellotge). Això sol passar al voltant de 37 setmanes d'edat gestacional, encara que alguns bebès -especialment aquells que han tingut problemes respiratoris greus- poden trigar més temps.
A més, alguns bebès s'envien a casa amb un tub NG o un tub G.
Mantenir una temperatura estable
Al principi, la majoria dels bebès prematurs necessiten dormir en una incubadora per mantenir-se calenta. Es tracta d'un aparell tancat amb una cúpula clara que té una plataforma calenta sobre la qual es troben els nadons. Els bebès prematurs no són capaços de mantenir-se càlids, així com els nadons a llarg termini, i es faran massa freds si no són de pell a pell en cura de cangurs o es mantenen en una incubadora.
Abans de ser enviat a casa, un nadó ha de poder mantenir la temperatura corporal en un pessebre obert. L'hora en què el vostre fill pot fer-ho dependrà més del pes que la seva edat gestacional.
En general, els preemis poden mantenir la seva pròpia temperatura corporal quan es tracta d'unes 4 lliures.
Passa diverses proves
A més d'aconseguir els fites esmentats anteriorment, és probable que es requereixin proves de detecció específiques abans de portar el vostre nadó a casa. Aquests poden incloure una prova d'audició (ja sigui l'emissió d'otoacústica o les proves de resposta auditiva d'ossos automatitzats), la verificació de seguretat del seient del cotxe, la prova d'una hiperbilirrubinemia i la detecció de malalties del cor.
Si el vostre nadó està millorant, però no està totalment preparat per tornar a casa, primer podria passar al que s'anomena un viver en ascens.
Conegueu atenció essencial
Abans de la descàrrega, assegureu-vos que aprengui la reanimació cardiopulmonar infantil (RCP), de manera que sàpiga què fer en cas d'emergència. A més, rebràs l'educació normal que es fa amb infants a llarg termini. Això probablement inclourà instruccions sobre l'alimentació, l'eliminació, l'augment de pes, i molt més.
Parleu amb el metge o la infermera del seu fill per assegurar-vos que sapigueu exactament com cuidar el vostre fill quan arribeu a casa. Feu qualsevol pregunta que tingueu i descobreixi si podeu "allotjar-vos" amb el vostre fill durant la seva última o dues hores per obtenir les coses pendents.
Una paraula de Verywell
Tots els preemens seran diferents, així que confieu en el personal de la NICU quan el vostre petit està llest per tornar a casa. Tingueu la seguretat que no us enviaran a casa abans que us sentiu còmodes de gestionar altres cures més enllà de la cura d'un nadó sanitari a tot el més llarg termini.
Abans que el vostre nadó es vagi a casa, assegureu-vos de tenir el vostre propi sistema de suport també. Portar a casa un nadó prematur pot ser estressant i pot sentir-se una mica aclaparat quan està sol després de l'activitat constant de la UCIN. La bona notícia és que la majoria dels nadons que abandonen la UICU es converteixen en nens sans.
> Fonts:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M i Fegran L. Experiències de transició dels pares quan els seus fills són lliurats de la Unitat de Cures Intensives Neonatals: un protocol de revisió sistemàtica. Base de dades JBI de revisions sistèmiques i informes d'implementació . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Llibre de text de pediatria. XX ed. Filadèlfia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M., i S. Gephart. Criteris de descàrrega per al lactant tardà: una revisió de la literatura. Avenços en l'atenció neonatal . 2017, abril 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.