Dispositius utilitzats per donar suport als pulmons immadurs i en desenvolupament
Les dificultats respiratòries són un dels problemes de salut més freqüents en els nadons prematurs . Afortunadament, els avanços en la tecnologia han permès a la majoria dels nadons prematurs aconseguir una salut completa amb l'ús de sistemes de suport respiratori en unitats de cures intensives neonatals (NICU) .
Causes de les dificultats respiratòries en nadons prematurs
Les dificultats respiratòries es desenvolupen en nadons prematurs perquè els seus pulmons no tenen la possibilitat d'assolir la plena maduresa a l'úter.
Com a resultat, poden experimentar qualsevol quantitat de complicacions derivades d'un sistema respiratori immadur.
Entre les condicions més comunes:
- La síndrome d'angoixa respiratòria (RDS) és un desordre causat per la manca de tensioactiu en els pulmons. Aquestes són les substàncies que permeten que els músculs del pulmó s'expandeixin i contractin sense problemes. Sense ella, la respiració es veu afectada.
- La displàsia broncopulmonar, una malaltia pulmonar crònica, és freqüent en preimis que pesen menys de 2,2 lliures (un quilogram) al néixer. Pot ser causada per l'ús a llarg termini d'oxigen i respiració mecànica.
- L'apnea és una condició caracteritzada per pauses prolongades en la respiració que condueixen a una disminució anormal de la freqüència cardíaca (bradicàrdia). L'apnea és generalment causada per la immaduresa en la part del cervell que controla la respiració involuntària.
Davant aquestes malalties respiratòries comunes, les NICU estan capacitades i equipades per proporcionar assistència respiratòria als nadons prematurs fins que no puguin respirar per si mateixos.
Tipus de suport respiratori per a nadons prematurs
Hi ha molts tipus diferents de suport respiratori disponibles a la UCIN, segons el nivell d'assistència que necessita un nadó. Entre ells:
- La cànula nasal és una de les formes menys invasives de suport respiratori. Una cànula nasal és un tub de plàstic prim que proporciona oxigen directament a les fosses nasals. Aquest tipus de sistema s'indica en nadons que poden respirar per si sols, però necessiten un flux d'aire addicional per mantenir els pulmons o mantenir un nivell constant d'oxigen a la sang.
- La pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) és un tipus de suport respiratori que bufa un flux constant d'aire als pulmons del nadó a través d'una màscara o una cànula nasal. L'objectiu principal de la teràpia CPAP és mantenir inflats adequadament els pulmons prematurs. Si bé la pressió de l'aire és superior a una cànula nasal estàndard, CPAP només s'utilitza per a nadons que poden respirar per si sols
- La ventilació mecànica s'utilitza per als nadons prematurs que són massa febles per respirar sols. El ventilador proporciona una barreja d'oxigen i d'aire que es bomba a través d'un tub a la tráquea i després s'extreu, replicant el patró natural de la respiració. Amb la majoria dels ventiladors mecànics, els nadons encara poden respirar pel seu compte.
Per prevenir RDS , els metges solen proporcionar un esteroide com betamethasone a dones en treball prematur. La medicació, si es dóna abans del lliurament, pot accelerar la producció de surfactant i ajudar a madurar els pulmons del bebè. El surfactant també es pot donar al bebè després del part.
Tot i que els bebès prematurs que no tenen surfactant generalment requereixen un ventilador, l'ús de tensioactius disminueix considerablement la quantitat de temps necessari per al suport respiratori.
> Font
- > Garg, S .; Sinha, S. "Ventilació no invasiva en nadons prematurs: basada en evidència o hàbit". Revista de Neonatologia Clínica. 2013; 2 (4): 155-159.