Infeccions víriques i bacterianes i el seu paper en la pèrdua de l'embaràs
Hi ha molts tipus d'infeccions que poden causar un major risc d'avortament involuntari, mort materna o mort neonatal. No totes les dones que pateixen alguna d'aquestes infeccions tindran pèrdua d'embaràs. També cal assenyalar que aquestes infeccions no són la causa més comuna de la pèrdua de l'embaràs: les anomalies cromosòmiques són la causa número u. Aquesta llista no cobreix totes les possibles infeccions que es puguin produir durant l'embaràs, sinó que toquen alguns dels més freqüents, i els que sovint tenen molta preocupació.
Infeccions de transmissió sexual
Vaginosis bacteriana
La vaginosi bacteriana (BV) és un excés de creixement de bacteris vaginals normals. BV no és una malaltia de transmissió sexual, sinó que, com a infecció vaginal, moltes dones observen la característica olor de "fishy" de BV després del coit. Tanmateix, de vegades no hi ha olor notable i sovint no requereix tractament en dones no embarassades. Tanmateix, durant l'embaràs, BV s'ha associat amb un major risc d'avortament involuntari de segon trimestre. Més endavant en l'embaràs, BV pot causar contraccions uterines incòmodes. Es tracta fàcilment d'un antibiòtic i no té efectes perdurables per a la salut.
Més
Clamidia
La clamídia és una infecció de transmissió sexual i pot conduir a una malaltia inflamatòria pélvica (PID). El PID és una causa coneguda d' embaràs ectópico i d'infertilitat. L'embaràs ectòpic és una emergència obstètrica i requereix una cirurgia per prevenir complicacions greus per a la mare, inclòs el risc de mort. Alguns estudis suggereixen que la clamidia també pot contribuir a l'avortament involuntari en el primer trimestre. Com totes les infeccions bacterianes, la clamídia es tracta amb antibiòtics. Els preservatius poden protegir contra la clamídia.
Més
Gonorrea
Encara que no hi ha proves concloents de que la gonorrea produeixi pèrdua de l'embaràs, diversos estudis han vinculat la infecció de transmissió sexual amb avortament involuntari, part prematur i embaràs ectòpic (si no es tracta el temps suficient per causar PID). La infecció per gonorrea durant el part pot causar problemes de salut per a un bebè. Es pot protegir contra la gonorrea mitjançant l'ús de preservatius durant el coit. Si ja ho teniu, la gonorrea es pot tractar amb antibiòtics.
Virus d'immunodeficiència humana (VIH)
En el passat, es pensava que la infecció pel VIH augmentava dramàticament el risc d'avortament involuntari. Atès que les proves rutinàries de les dones embarassades i el tractament amb medicaments més eficaç, però, les dones VIH + solen ser capaços de tenir un nadó sa, a llarg termini. No hi ha cura per al VIH, però hi ha excel·lents tractaments disponibles per controlar el virus. La propagació del VIH es pot prevenir mitjançant l'ús de preservatius i altres tècniques de sexe segur.
Herpes (HSV)
L'herpes, una altra infecció de transmissió sexual, és una infecció viral comuna que pot causar ferides doloroses en els genitals o la boca. Algunes investigacions han trobat un vincle entre l'avortament involuntari recurrent i la infecció d'herpes no diagnosticada, però fins ara no s'ha establert cap causa. No sembla que hi hagi més risc de patir embaràs amb HSV. Hi ha risc de contractar HSV durant el part del part, de manera que es pugui donar medicació en les setmanes anteriors al naixement. Si una dona té lesions d'herpes actives en el moment del treball, els metges recomanen una secció c per al lliurament.
Sífilis
La sífilis és una infecció de transmissió sexual que es pot tractar fàcilment amb antibiòtics. Com que es tracta d'una de les malalties de transmissió sexual més perilloses que es produeixen durant l'embaràs, les dones són revisades de forma rutinària durant la cura prenatal. La sífilis no tractada pot provocar la mortalitat de la mort neonatal fins a un 40% de les dones infectades. També existeix el risc que el bebè desenvolupi sífilis congènita, que pot causar complicacions que amenacen la vida o la incapacitat a llarg termini.
Malalties alimentàries
Més
E. coli
Encara que E. coli viu en les vies intestinals de cadascú, algunes formes d'aquest han estat associades amb un risc d'avortament involuntari. No hi ha cap font d'alimentació específica associada amb E. coli. Es pot trobar en qualsevol aliment insalubrit o poc cuit, aigua contaminada o mans lliures. Hi ha un risc d'avortament involuntari associat amb la infecció per E. coli. La millor manera d'evitar E. coli és seguir les tècniques adequades de maneig d'aliments i rentar-se amb freqüència, especialment abans de menjar o tocar la boca.
Més
Listeria
Listeria és un bacteri que es troba en determinats tipus d'aliments. S'associa més freqüentment amb formatges no pasturats, tot i que es pot trobar en productes frescos (recentment, es va remuntar un brot de listeriosi al meló). La listeriosi (infecció per exposició a la listeria) té un risc conegut d'avortament involuntari. És evitable a través d'un maneig adequat d'aliments i un bon rentat de mans.
Més
Salmonel·la
La salmonel·la és un bacteri que pot causar infeccions en humans. Es troba comunament en fonts animals crues o poc coaccionades, com el pollastre, els ous i els productes lactis no pasteuritzats. També pot ser transportat per rèptils, inclosos els animals domèstics, com les tortugues, les serps i el llangardaix. La salmonel·la s'ha associat amb un major risc d'avortament involuntari. Es pot evitar la infecció a través de tècniques de manipulació d'aliments i rentat manual.
Més
Toxoplasmosi
La toxoplasmosi és una de les infeccions amb un risc conegut d'avortament involuntari. S'associa comunament amb l'exposició a femines de gat, per la qual cosa les dones embarassades acostumaven a evitar els gats. Molts obstetres encara recomanen que les dones eviten netejar les escombraries durant l'embaràs. La toxoplasmosi també es pot contraure si es menja carn poc freda, però les bones tècniques de manipulació d'aliments poden evitar el risc de contraure una malaltia alimentària.
Enfermetats infeccioses
Més
Pollastre Pox
Encara que la majoria dels adults són immunes a la varicel (a través de la vacunació o la malaltia prèvia), un nombre limitat de dones embarassades poden contraure el virus. El risc en l'embaràs varia pel que fa al llarg del temps quan estàs exposat a la varicel. Hi ha poc risc en el primer trimestre. Fins a 36 setmanes de gestació, el risc per al fetus és petit quan la mare té viruela. Tanmateix, després de 36 setmanes, hi ha el risc de la varius neonatal, que s'associa amb un alt risc de mort en nadons.
Fred i grip
Encara que no existeix un risc conegut d'avortament involuntari amb un refredat o grip viral durant l'embaràs, la febre alta s'ha relacionat amb defectes del tub neural en lactants. Encara que no hi ha cura per a aquestes infeccions víriques, la possibilitat d'aconseguir-ne es pot reduir a través d'una bona pràctica d'higiene, com ara rentar-se la mà i tapar-li la boca i el nas amb el colze quan esternudeu. La vacuna contra la grip també es recomana per a les dones embarassades per reduir el risc de complicacions potencials de la infecció per la grip.
Citomegalovirus
El citomegalovirus (CMV) és una infecció freqüent amb símptomes fàcilment destituïts, com febre lleu, glàndules inflamades i símptomes de grip. Els adults saludables poques vegades tenen efectes greus per a la salut amb una infecció per CMV. En l'embaràs, l'exposició a CMV pot portar a un nadó que neix amb la infecció, que presenta risc de complicacions greus i de per vida, com ara la paràlisi cerebral, el retard mental o problemes de visió i audició. També hi ha un risc de mort per a nadons nascuts infectats amb CMV. Encara que la investigació encara no és concloent, alguns estudis també indiquen que CMV és causa de mort en la mortalitat materna i com a causa d'un avortament involuntari.
Influència H1N1
Aquesta tensió de la grip, també anomenada grip porcina, s'associa amb un major risc de mort per a les dones embarassades. Com que la tensió H1N1 només ha existit durant uns quants anys, no hi ha proves dures que provoquin pèrdues d'embaràs, però simplement no hi ha prou dades disponibles per fer conclusions. Actualment, el CDC recomana a totes les dones embarassades obtenir la vacuna H1N1 per reduir les possibilitats d'infecció.
Més
Hepatitis
Hi ha moltes formes d'hepatitis, però només una, l'hepatitis E, s'associa amb un risc de mort tant per a la mare com per a un bebè. L'hepatitis E és extremadament estranya als Estats Units. Si una dona s'infecta amb l'hepatitis viral per primera vegada mentre està en el seu tercer trimestre d'embaràs, corre el risc de tenir un part prematur o lliurar-se. Algunes formes d'hepatitis poden passar a un fetus en desenvolupament i poden causar complicacions de salut a llarg termini.
Malaltia de Lyme
La malaltia de Lyme és una infecció bacteriana distribuïda per paparres. Els símptomes són una mica vagues i mimetitzen moltes malalties virals comunes, però l'àrea on una persona ha estat mossegada per una papallona sol presentar un patró d'ulls característics al voltant de la mossegada que ajuda els metges a identificar la possible malaltia de Lyme. Té molts efectes a llarg termini per a la salut si no es diagnostica i es tracta primerament. No hi ha cap evidència concloent que les dones embarassades tinguin un major risc de pèrdua d'embaràs degut a la malaltia de Lyme, especialment si es tracta d'antibiòtics.
Parvovirus
Una malaltia comuna en la infància, també coneguda com la Cinquena Malaltia, parvovirus no és de preocupació per a la majoria dels adults. Les dones embarassades exposades al parvovirus generalment tenen un curs suau de la malaltia. Menys del 5% de les dones embarassades tindran complicacions després d'haver estat exposades al parvovirus, però hi ha un risc d'avortament involuntari associat a la infecció.
Rubèola
Comunament conegut com xarampió alemany, la rubèola generalment és una infecció lleu que es recupera de persones sense efectes a llarg termini. Està cobert per la vacuna MMR, i la immunitat materna normalment es prova en la primera visita prenatal. Si, però, una dona contreu rubèola durant l'embaràs, hi ha un alt risc de defectes congènits de naixement, d'avortament involuntari o de mort materna.