Causes, símptomes, diagnòstic i tractament
L'embaràs pot ser incòmode de vegades. Vostè pot estar tractant amb la malaltia del matí , ardor d'estómac o turmells inflats . Però, què passa amb el dolor, l'entumiment i el formigueig a les mans i els canells? Si teniu aquests símptomes, podria ser la síndrome del túnel del carpi (CTS).
CTS és una malaltia freqüent de l'embaràs que no se sent sovint. A continuació us indiquem què cal saber sobre les causes, els símptomes i el tractament del túnel carpià durant l'embaràs.
Què és la síndrome del túnel carpiano?
La síndrome del túnel carpià és una condició que afecta un nervi al canell anomenat nervi mitjà. Els nervis envien senyals del cervell al cos i al cos al cervell. Són responsables dels moviments corporals i la capacitat de tocar i sentir sensacions. El nervi mitjà es fica al braç cap a la mà. Passa el canell a través d'un àrea estreta anomenada túnel carpià. El túnel carpià està format per un lligament i un grup d'ossos de mà petits anomenats ossos carpians. Si alguna cosa pressiona o pressiona el nervi mitjà mentre passa per aquest espai estret, pot causar els símptomes de la síndrome del túnel carpià.
Túnel carpiano en l'embaràs
La síndrome del túnel carpià pot ser molest o fins i tot una mica dolorós, però no es considera una condició mèdica greu durant l'embaràs. És més probable que es mostri cap al final de l'embaràs en les mares primerenques que tenen més de 30 anys d'edat, i si ho teniu en un embaràs, hi ha més probabilitats que torni a estar en el proper embaràs.
Fins al 60% de les dones experimenten símptomes del túnel carpià durant l'embaràs. La majoria de les vegades és lleu i tolerable. Tanmateix, per aproximadament el 10 per cent de les dones embarassades, pot ser dolorós i interferir amb el somni i la vida quotidiana.
Causes
Durant l'embaràs, el cos passa per un munt de canvis físics i hormonals que poden provocar una inflamació al cos.
Quan el líquid extra causa inflor al canell, pressiona el nervi mitjà i causa els símptomes del túnel carpià. Algunes de les causes relacionades amb l'embaràs del CTS són:
- Augment de pes excessiu
- Retenció d'aigua (edema)
- Embarassada amb més d'un nadó
- Diabetis gestacional
El túnel carpià també es pot desenvolupar durant l'embaràs a partir de problemes que no estan relacionats amb l'embaràs. Aquests inclouen artritis reumatoide, una lesió al canell o moviments repetitius de la mà, com escriure en un teclat.
Símptomes
Els símptomes del túnel carpià poden aparèixer en qualsevol moment, però són més comuns durant el segon o el tercer trimestre . Podeu obtenir CTS en ambdues mans, però la vostra mà dominant pot mostrar més símptomes des que l'utilitzeu més. Els símptomes del túnel carpià són:
- Pins i agulles en els dits i les mans
- Sentir-se com si la teva mà es quedés adormida
- Entrainement a la part de la mà prop del teu polze
- Adormiment al dit polze, índex i dit mitjà
- Tempestat amb les mans i deixant caure les coses
- Debilitat en intentar agafar objectes
- Dolor a la mà, el canell i l'avantbraç
- També pot haver-hi dolor al colze, braç, espatlla i coll
- Una sensació d'ardor a la mà i el braç
- Una sensació d'inflor en els dits i el canell
Túnel Carpal a la nit
El túnel carpià pot causar dolor al canell durant la nit i despertar-lo.
Mentre dormeu, els vostres canells poden inclinar-se cap amunt o avall i prémer el nervi. Si agites les mans quan es desperta, normalment se sent millor. Les fèrules de canell també poden ajudar-se, ja que mantenen els braços dret mentre dormen i alleuja la pressió del nervi.
Diagnòstic
Si teniu símptomes del túnel carpià, haureu de parlar amb el vostre metge. El metge escoltarà els símptomes i examinarà les mans i els canells per controlar la inflamació i el dolor. El metge pot realitzar algunes proves simples per comprovar el possible sentiment i si hi ha alguna debilitat en els músculs del palmell o els dits.
Aquestes proves són:
- Prova de compressió de Durkan: el metge farà pressionar sobre el nervi mitjà amb els polzes per controlar el dolor o el formigueig.
- Test de Tinel: el metge farà que toqui el nervi per veure si se sentia cosint als dits.
- Prova de Phalen: el metge us haureu d'agarrar l'avantbraç amb un colze inclinat i deixar que el vostre canell es flexioni naturalment per la gravetat, o bé tindreu els dos canells flexionats amb l'esquena de les mans tocant i pressionant els uns dels altres per veure si se sent cremat, formigueig o entumiment.
Els metges utilitzen altres proves per diagnosticar CTS, però no és probable que les tingui mentre està embarassada. Tanmateix, si els símptomes no desapareixen després del naixement del seu fill, és possible que tingueu el següent:
- Una prova de conducció nerviosa o electromiografia (EMG)
- Raigs X.
- Ultrasò
- Imatges de ressonància magnètica (ressonància magnètica)
Tractament durant l'embaràs
El tractament del túnel carpià durant l'embaràs dependrà de com CTS afecti la vostra vida diària i la quantitat que la pugui tolerar. En casos lleus, el vostre metge pot proporcionar-vos informació i opcions de tractament per alleujar els símptomes. Els casos greus no són comuns, però quan es presenten, el metge pot referir-vos a un neuròleg especialitzat en nervis o un metge ortopèdic especialitzat en ossos i músculs.
Mentre estigui embarassada, hauria de fer el que pugui per administrar i tolerar els símptomes del CTS. Si pugueu passar la resta de l'embaràs, hauria d'estar molt millor després del lliurament del vostre fill. El vostre metge pot recomanar que proveu:
- Gel
- Alternant calor i fred a la zona
- Evitar moviments repetitius de la mà tant com sigui possible, ja que les accions repetitives contribueixen al dolor
- Una mà del teclat descansa per suportar els canells quan està escrivint o treballant a l'ordinador
- Prenent pauses sovint, especialment si teniu feina que requereix que escrigui, escriviu o utilitzeu equips que vibren
- Elevar els braços per ajudar a la fuga de fluids de la zona
- Massatge de la zona
- Utilitzant exercicis suaus d'enfortiment de mans i dits
- Aprovisionament anomenat fèrules de canell per mantenir les nines en una posició neutral, especialment a la nit
- Prenent Tylenol (acetaminofén) o una medicació per alleujar el dolor que es pot utilitzar durant l'embaràs
- Intentant l'acupuntura o el ioga
- Teràpia física
Si els símptomes són greus, la medicació d'esteroides injectada amb una agulla directament a l'àrea del túnel carpià pot ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.
Tractament després del part
Una vegada que el nadó neix, els símptomes de CTS poden millorar gradualment, ja que els nivells de fluids i hormones tornen a la normalitat. El temps sovint és el millor tractament per als símptomes de la síndrome del túnel carpià relacionat amb l'embaràs. Continueu parlant d'això amb el vostre metge en les vostres cites de seguiment. Si els seus símptomes no milloren en les setmanes i mesos posteriors al part, el metge pot recomanar-los:
- Medicaments antiinflamatoris per reduir el dolor i la inflor. Mentre estigui embarassada, no ha de prendre medicaments per al tractament sense dolor com Motrin i Advil (Ibuprofen) tret que siguin prescrits pel seu metge. Però, podeu parlar amb el vostre metge sobre com usar-los després del lliurament.
- Diürètics (píndoles d'aigua) per ajudar a eliminar l'excés de líquid del cos a través de la micció
- Continuació de la teràpia física o ocupacional segons sigui necessari
- Injeccions d'esteroides
- La cirurgia rarament es necessita però està disponible si és necessari.
CTS i lactància materna
Els símptomes del túnel carpià solen desaparèixer després del lliurament, però poden continuar amb la lactància materna . Algunes dones no pateixen CTS durant l'embaràs, només perquè els símptomes comencin unes setmanes després del part mentre estan amamant. El tractament del túnel carpià durant la lactància materna consisteix a tenir consciència de la posició de la mà mentre sosté i aleja el nadó , amb fèrules de mà, descansant al màxim , prenent pastilles d'aigua per alliberar el líquid del cos i obtenir injeccions d'esteroides si és necessari. El túnel carpià relacionat amb la lactància generalment es resol quan el nadó es pateix .
> Fonts:
> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Síndrome del túnel carpiano: una revisió de la literatura recent. El diari ortopèdic obert. 2012; 6:69.
> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Lactància materna: una guia per a la professió mèdica vuitena edició. Ciències de la salut Elsevier. 2015.
> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Avaluar l'efectivitat de la injecció local de dexametasona en dones embarassades amb síndrome de túnel carpià. Revista de recerca en ciències mèdiques: el diari oficial de la Universitat de Ciències Mèdiques de Isfahan. Maig de 2011; 16 (5): 687.
> O'Donnell M, Elio R, Dia D. Síndrome del túnel carpiano. Infermeria per a la salut de les dones. 2010 agost 1; 14 (4): 318-21.
> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Síndrome del túnel carpià durant l'embaràs. Clíniques ortopèdiques. 1 oct 1; 43 (4): 515-20.