Què s'ha d'evitar i què fer durant la espera de dues setmanes
El ibuprofeno pot causar infertilitat? Pot el xarop de tos ajudar a quedar embarassada? Hi ha medicaments sense recepta (OTC) que no hauria de prendre durant les dues setmanes d'espera ? Aquestes són preguntes habituals que tenen les persones sobre medicaments sense recepta i intenten quedar embarassada.
És probable que sàpiga que cal tenir cura amb els medicaments que pren quan està embarassada .
Però la informació no és tan clara com quan encara estàs intentant .
Com sempre, parli amb el seu metge sobre qualsevol dubte que tingui sobre la prescripció i la no prescripció. Tingueu en compte que tant homes com dones han de discutir els seus medicaments i com poden afectar la fertilitat amb el seu proveïdor d'atenció mèdica.
Amb això, heus aquí algunes orientacions sobre medicaments OTC i fertilitat.
Can Ibuprofen o AINE provoquen problemes d'ovulació?
L'ibuprofè és un fàrmac antiinflamatori no esteroide o antiinflamatorio, i és un calmant popular. Per a les dones que pateixen un grapat de períodes severs , els AINE poden ser un salvavides. Malauradament, poden interferir amb l'ovulació . Aquesta classe de medicaments és l'únic fàrmac de medicació sense receta que té investigacions que donen suport a un possible efecte negatiu sobre la fertilitat.
"No tinc consciència de la prova definitiva que qualsevol medicació OTC redueix o millora la probabilitat de concepció", explica el Dr. Kevin Doody, un endocrinòleg reproductiu a Dallas, Texas.
"L'excepció a això és que sabem que els fàrmacs de l'AINE poden alterar la ruptura del fol·licle i alliberar l'ou. Indometacina [una prescripció AINE] s'ha demostrat específicament que causa LUFS (luteïnització de la síndrome del fol·licle no interromput). "LUFS és quan un ou es desenvolupa, però no s'allibera del fol · licle a l'ovulació.
Per què és això? L'ovulació implica un fol·licle sobre els ovaris que s'obre i allibera un ou. Aquesta és una acció inflamatòria natural del cos. En altres paraules, mentre pensem que la inflamació és "dolenta", en aquest cas, la inflamació sembla necessària per a una ovulació normal i sana. Els AINE suprimeixen la inflamació, fins i tot la "bona" inflamació.
Però abans de tirar tot el seu ibuprofèn, o culpar-lo per la seva infertilitat actual, tingueu en compte que una dosi ocasional és poc probable que tingui un gran impacte.
Quina és la recerca sobre els AINE i l'ovulació?
Un assaig de crossover aleatoritzat tenia 12 dones prenent 800 mg d'ibuprofeno tres vegades al dia, durant 10 dies. Van prendre els analgèsics durant la primera meitat del seu cicle, o la fase folicular abans de la ovulació. Els investigadors van trobar que l'ovulació es va retardar significativament en les dones que prenien els AINE.
No obstant això, es tractava d'un petit estudi, amb només 12 dones. També van prendre dosis elevades de la droga, durant un període de diversos dies. Això no representa l'ús habitual.
Un estudi més gran va estudiar si els AINE podrien ajudar a prevenir l'ovulació prematura durant un cicle de FIV . (Si l'ovulació es produeix abans que es puguin recuperar els ous, el cicle ha de ser cancel·lat.) Aquest estudi d'aproximadament 1.800 cicles va trobar que els fàrmacs d'AINE podrien ajudar a prevenir l'ovulació precoç.
En aquest cas, els AINE eren útils. Van ajudar a prevenir les cancel·lacions del cicle de FIV . Però els resultats també mostren la possibilitat que els AINE puguin retardar l'ovulació, potencialment quan no sigui tan útil.
No totes les investigacions mostren que els AINE són dolents per a l'ovulació. En un estudi d'observació, els investigadors van recollir dades de dones que utilitzen una varietat de analgèsics com normalment ho farien i com podria afectar les hormones reproductives i l'ovulació.
De les 175 dones, gairebé el 70 per cent deien que utilitzaven analgèsics sense recepta. L'ibuprofèn va ser la medicació més utilitzada, el 45% del temps, seguida d'acetaminofén, aspirina i naproxen.
Les dones que van informar que utilitzaven alguna medicació per alleujar el dolor durant la primera meitat del seu cicle eren menys propenses a tenir un cicle anovulatori. En altres paraules, no només els medicaments per al dolor no retarden la infertilitat-semblaven associats amb un menor risc de problemes ovulatoris . En aquest cas, el medicament OTD pot haver contribuït a la fertilitat.
Llavors, què hauria de pensar? Un ibuprofèn ocasional o AINE és poc probable que causi problemes de fertilitat, però probablement és millor evitar-ho, quan sigui possible.
Hi ha un problema amb ibuprofèn per a la fertilitat masculina?
Els AINE poden no ser un problema només per a les dones. També poden provocar problemes de fertilitat masculina .
En un petit assaig clínic, 31 homes van ser exposats a dosis prolongades i altes d'ibuprofèn. Es tracta de replicar com els atletes masculins poden prendre el fàrmac. L'estudi es va estendre durant sis setmanes i va implicar prendre 600 mg d'ibuprofè, dues vegades al dia.
Després de només 14 dies d'ús d'ibuprofèn, alguns dels homes que prenien ibuprofèn van desenvolupar un estat induït d'hipogonadisme compensat. És quan la proporció de testosterona a l'hormona LH no és normal. Això podria portar teòricament a un menor recompte d'esperma.
Aquest estudi en particular, però, no va realitzar proves de comptatge de espermatozoides . Per tant, els homes que intenten concebre amb els seus socis prenen ibuprofèn?
"Crec que prendre un Advil ocasional està bé", diu l'especialista en uròleg i fertilitat masculina James M. Hotaling of Reproductive Medicine Associates de Nova Jersey. "L'efecte només es va veure després d'una exposició prolongada. Es necessita més treball abans de poder fer conclusions fermes ".
Quant hi ha massa ibuprofèn? "Crec que haurien de preocupar-se si prenen dosis altes d'ibuprofèn o Tylenol durant un període de temps prolongat, durant més de dues setmanes". No obstant això, no tots els analgèsics estan fora del ganxo, especialment els estupefaents amb recepta. "Els homes no haurien de prendre estupefaents mentre intentaven concebre, ja que això pot alterar l'eix hormonal masculí i causar problemes amb l'esperma", diu Hotaling.
La medicina per a la tos és bona o mala per a la fertilitat?
Si heu estat en fòrums de fecunditat o en grups de mitjans socials, heu escoltat que l'expectorant guaifenesina pot ajudar-vos a la vostra fertilitat. Concretament, la gent diu que millora la qualitat del moc cervical .
Tanmateix, hi ha poc o cap evidència que això sigui cert. "La idea que la guaifenesina podria promoure la fertilitat a través de l'augment de la producció de mucositats cervicals ha existit durant dècades", explica Doody. "No tinc cap prova de que això sigui cert. No conec cap especialista en fertilitat que ho recomani ".
Hi ha un altre medicament per a la tos que ha de saber sobre: dextrometorfà. Aquesta és la que probablement us heu d'allunyar quan intenteu quedar embarassada. El dextrometorfà és un supresor de la tos i es troba en alguns medicaments freqüents. Aquest medicament no es recomana durant l'embaràs i el FDA indica que és un risc de drogues per a embarassos de categoria C. El que això significa és que els estudis en animals han trobat possibles riscos per al fetus i, si bé això no vol dir que tindrà un impacte negatiu en els nadons humans, per ser segur, és millor evitar-los durant l'embaràs.
Antihistamínics i al·lèrgies: poden causar problemes?
Una altra cosa que haureu vist en fòrums de fertilitat és el suggeriment per evitar medicaments d'al·lèrgia, específicament antihistamínics. Això és degut a que se sap que els histamines tenen algun paper en l'úter. Ningú no sap realment com els histamines són importants per a la concepció, però la preocupació és que els antihistamínics puguin interferir amb la implantació d'embrions.
Dit això, actualment no hi ha proves que els antihistamínics redueixin la fertilitat. Això no vol dir que no interfereixin amb la fertilitat. Només que cap investigació ha demostrat el contrari.
Una altra preocupació és que molts medicaments per al·lèrgies secuen la mucositat (per frenar el nas). Això vol dir que també pot conduir a mocs cervicals menys fèrtils. Almenys, això és el que diuen les persones. De nou, no hi ha proves dures que les medicacions d'al·lèrgia interfereixin amb la seva capacitat per quedar embarassada.
Per estar al marge segur, evitar els medicaments d'al·lèrgia quan intenteu quedar embarassada, i especialment durant el tractament de la fertilitat, probablement sigui prudent. Però pot ser que no sigui necessari. Parleu amb el vostre metge sobre el que és millor per a vostè.
Drogues OTC i les dues setmanes d'espera: què hauria de fer?
Llegeix l'etiqueta d'advertiment a gairebé tots els medicaments sense recepta, i dirà alguna cosa així: "Si estàs embarassada o alletiu, parleu amb el vostre metge". Això és parcialment una qüestió legal (volen evitar demandar) , sinó també perquè no sabem amb certesa quin serà l'impacte de cada medicament en un fetus.
"Els medicaments són substàncies que no han estat presents en el medi durant la nostra evolució", explica Doody. "És extremadament improbable que qualsevol medicament tingui algun benefici directe per al fetus a mesura que es desenvolupi. D'altra banda, les molècules que travessen la placenta a concentracions significatives poden tenir algun efecte no intencionat ".
"És cert que aquests fàrmacs OTC utilitzats habitualment no són susceptibles de tenir un impacte immediatament recognoscible (per exemple, defectes de naixement importants)", continua Doody. "És impossible estudiar adequadament els impactes subtils que aquestes substàncies poden causar. Un exemple d'això és la controvèrsia que ara envolta l'ús de Tylenol durant l'embaràs. El retard de la veu és subtil. Els fàrmacs tipus AINE també semblen afectar els testicles dels fetus masculins ".
Com s'aplica això durant les dues setmanes d'espera? Tècnicament, després de l'ovulació, si l'òvul és fecundat, ja es troba a la setmana tres o quatre de l'embaràs. Heu d'actuar com si estiguésveu embarassada durant les dues setmanes d'espera? El doctor Doody diu que sí. "L'embrió és probablement vulnerable durant aquest temps".
Tot el que s'ha dit, només vostè i el seu metge poden decidir si els possibles riscos d'un medicament en particular són superats pels seus beneficis. Si actualment està prenent un medicament, especialment un medicament amb recepta, no deixi de prendre-ho sense parlar amb el seu metge. Pot ser perillós deixar de banda alguns medicaments de sobte, i pot ser millor per a vostè (i el seu nadó) que continuï, fins i tot si està intentant concebre o està embarassada.
> Fonts:
> Doody, Kevin J. MD. Centre de Reproducció Assistida (CARE Fertility.) Entrevista per correu electrònic. 25 de febrer de 2018.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Associació de Medicina Reproductiva Associats de Nova Jersey (RMANJ.) Entrevista per correu electrònic. 20 de febrer de 2018.
> Kawachiya S1, Matsumoto T, Bodri D, Kato K, Takehara Y, Kato O. "L'aplicació de fàrmacs antiinflamatoris a curt termini, de dosis baixes i no esteroïdals disminueix l'ovulació prematura en el FIV de cicle natural". Reprod Biomed Online. Mar 2012; 24 (3): 308-13.
> Kristensen DM1,2, Desdoits-Lethimonier C2, Mackey AL3,4, Dalgaard MD5, De Masi F5, Munkbøl CH6, Styrishave B6, Antignac JP7, Le Bizec B7, Platel C8, Hay-Schmidt A9, Jensen TK10, Lesné L2, Mazaud-Guittot S2, Kristiansen K11,12, Brunak S13, Kjaer M3,4, Juul A9, Jégou B14. "Ibuprofeno altera la fisiologia testicular humana per produir un estat d'hipogonadisme compensat. "Proc Natl Acad Sci EUA A. 2018 23 gen; 115 (4) >: E715-E724.
> Matyas RA1, Mumford SL1, Schliep KC1, Ahrens KA1, Sjaarda LA1, Perkins NJ1, Filiberto AC1, Mattison D2, Zarek SM3, Wactawski-Wende J4, Schisterman EF5. "Efectes de l'ús analgèsic de l'aparició de fàrmacs en les hormones reproductives i l'ovulació en dones sanes i premenopàusiques. "Hum Reprod. Jul. 2015; 30 (7): 1714-23.