Informació, causes, tractaments, complicacions i lliurament
Quan és el moment del part i del part , la part del nadó que el metge se sent al costat del canal de part se l'anomena part presentadora. És la part del cos del bebè que neix primer. La major part del temps, el cap del bebè és la part presentadora (presentació de vèrtex). Però, en un petit nombre de lliuraments, neixen els peus o els peus d'un bebè primer. Quan les natges o els peus es troben en una posició per sortir primer, s'anomena presentació de breech.
Les presentacions de Breech són més comuns en els partos prematurs que en els naixements a llarg termini. A mesura que continua l'embaràs, és més probable que el bebè giri, i el cap baixarà quan arribi el temps de lliurament. Per tant, a mesura que l'embaràs s'apropa al terme, les possibilitats d'un naixement de la malaltia baixen.
- Abans de la 28 ª setmana de l'embaràs , entre un 20 i un 25 per cent dels nadons es presenten.
- A la 34 ª setmana de l'embaràs , la majoria dels nadons passaran, i aproximadament 5-7 per cent serà la culpa.
- Per temps complet, només el 3-4 per cent dels nadons (3 o 4 de cada 100 naixements) són a l'aire lliure.
El bebè Frank Breech
Una creu franca és la presentació més freqüent de la nansa, especialment quan un nadó neix a temps complet. Pel que fa al 3-4 per cent dels partits de part superior, els nadons es troben en la posició franca entre el 50% i el 70% del temps. Una creu franca és quan la part inferior del bebè és baixa, però les cames són cap amunt amb els peus al capdavant. La part presentadora són les natges.
Altres presentacions de breech inclouen:
Breech complet: quan un bebè es troba en la posició de la culata completa, la seva part baixa és baixa, però els genolls estan doblegats, de manera que els peus també estan a prop de les natges. La part presentadora no només és la part inferior, sinó també els dos peus. Al lliurament, al voltant del 10 per cent dels nadons curos estan en una posició de neteja completa.
Incomplet o Footing Breech: un cremallera és quan les cames del bebè s'estenen i s'enfronten directament cap avall. En lloc de la part inferior, la part presentant és un peu (un sol footling) o ambdós peus (un footling doble). Aproximadament el 25 per cent de les entregues de navegació són incompletes.
Com saber si el vostre nadó és el ventre
A mesura que avança el vostre embaràs, el vostre metge us examinarà i farà un seguiment de la posició del vostre bebè. Fins i tot podeu saber on està el vostre bebè al vostre ventre sol. Aquestes són algunes de les tècniques que vostè i el seu metge poden utilitzar per saber de quina manera s'enfronta el vostre nadó.
- Podeu sentir on el vostre bebè us està patint . El bebè arrenca amb les cames, depenent d'on sentis les puntades pots jutjar la seva posició general. Si creieu els puntades a la part inferior de la pelvis, el bebè no s'ha girat encara cap cap avall. Però, si els cops són cap a les costelles i la part superior de l'úter, el cap del bebè probablement s'enfonsarà cap avall.
- El metge o la infermera que l'examina en les seves visites prenatals revisarà la posició del seu bebè fent palpació o sentir-se el ventre per trobar el cap, l'esquena i el fons del bebè.
- Escoltar el batec del cor del bebè és una altra manera de saber on està el teu bebè al teu ventre. En trobar la ubicació del batec del cor, el metge pot obtenir una millor idea de la posició del bebè.
- Un ultrasò proporciona la millor informació. Us mostra al vostre equip d'assistència sanitària una foto del bebè i la seva posició exacta al vostre úter. Si el vostre nadó és el nen, l'ultrasò pot determinar el tipus de posició del vent cap amunt, com per exemple franc o complet.
- Durant el part del treball, el metge pot saber si el nadó es fa amb un examen pelvià. Podrà sentir si el cap del bebè o el darrere i els peus es troben al canal de part.
Causes
La mida del bebè, la quantitat de líquid amniòtic en l'úter i la quantitat d'espai a l'interior de l'úter són factors que poden contribuir a la capacitat del nadó de moure's.
Així doncs, aquí hi ha algunes de les raons per les quals pot ser un nadó:
- Un bebè prematur és més petit i té més espai dins de l'úter per moure's. El motiu més comú per a una presentació de ressaca és la prematuritat.
- Si estàs embarassada de bessons o més , els nadons tenen menys espai a l'úter per moure's i entrar a la posició cap avall per al lliurament.
- Els problemes uterins, com els fibromes o un úter en forma de cor, poden dificultar la capacitat del bebè de convertir-se en ell mateix.
- Si el cordó umbilical és molt curt, pot ser que el nadó no pugui moure's ni girar-se.
- Un excés de líquid amniòtic li dóna al bebè la possibilitat de moure's lliurement a l'úter. A mesura que creix, potser encara pugui girar-se i girar. Un poc de líquid amniòtic pot impedir que el bebè es mogui a la posició cap avall mentre s'apropa més al terme.
- Quan la placenta és baixa i cobreix tot o part del coll uterí, es diu placenta prèvia . Com que la placenta ocupa un lloc a la part inferior de l'úter, fa que sigui difícil per al bebè.
- Algunes anomalies congènites poden afectar la capacitat del bebè de moure's cap a la posició cap avall. Normalment, aquestes condicions no són una sorpresa en el part, ja que generalment es veuen en l'examen d'ultrasons durant l'embaràs.
Aquestes són només algunes causes possibles. També es pensa que hi ha altres coses que contribueixen a una presentació de ressaca. Per descomptat, de vegades no es coneix el motiu.
Tractaments
Les dones utilitzen diverses tècniques per intentar convertir els seus nadons. Des del ioga i els ajustos quiropràctics a la música i els exercicis, hi ha moltes coses que podeu fer per intentar que el vostre bebè es mogui al capdavant per al lliurament .
Una de les maneres que pot ajudar el seu metge és realitzant un procediment anomenat versió cefàlica externa (ECV). Si no hi ha complicacions en el seu embaràs i el nadó encara no s'ha convertit en el propi a la 36a o 37a setmana, el metge pot intentar fer que el nadó utilitzi aquest procediment. ECV treballa aproximadament el 60 per cent del temps. Si té èxit, les seves possibilitats de tenir una cesària són molt més baixes.
Complicacions
La majoria dels nadons que prenen crida són saludables. Tanmateix, quan un nadó es troba en la posició franca del ventre o en qualsevol posició del ventre, hi ha més probabilitats que el treball i el lliurament puguin ser difícils. Algunes de les complicacions d'un naixement són:
Prolapse del cordó umbilical: durant un part vaginal del part, hi ha la possibilitat que el cordó umbilical baixi a través del coll uterí abans que neixi el nadó. A mesura que el bebè travessa el canal de part, el cos i el cap poden prémer sobre el cordó i tallar el subministrament de sang i oxigen que porta el cordó. Pot afectar la freqüència cardíaca del bebè i el flux d'oxigen i sang al cervell del bebè. El perill d'un cordó prolapsat és més gran amb un respatller de capçalera i una neteja completa. El risc és menor quan el nadó es troba en posició franca.
Atac cap: el cap del bebè pot quedar atrapat durant el part si el cos del nadó neix abans que el coll uterí es dilata completament . Aquesta situació és perillosa ja que el cap pot pressionar contra el cordó umbilical i causar asfíxia o falta d'oxigen. El bloqueig del cap és més comú en els partments prematurs, ja que el cap del bebè sol ser més gran que el cos.
Lesions físiques per al nadó: el risc de lesió del bebè és superior quan el nadó es troba en forma de nen en comparació amb quan el nadó no és el nen. Els preimentos són més propensos a ferir el cap i el crani. També es pot produir malestar, ossos trencats i articulacions dislocades en funció de la posició del bebè durant el part.
Lesions físiques a la mare: El subministrament vaginal d'un nadó per a la cria pot incloure una episiotomia i l'ús de pinces que poden causar lesions a la zona genital. La presentació Breech és un dels motius de la cesària. Una cesària és una cirurgia amb anestèsia . A més de la incisió quirúrgica, una mare pot experimentar dolor, infecció, sagnat o altres complicacions.
El lliurament d'un nadó Frank Breech
Molts bebès passaran a la posició cap avall abans que comenci el part. Tanmateix, si el vostre fill encara és fill quan és el moment de lliurar, vostè i el seu metge hauran de decidir el tipus de naixement. Quan no hi ha altres complicacions, un nadó en la posició franca pot ser lliurat vaginalment si:
- El bebè té almenys 36 setmanes.
- El bebè no és massa gran o massa petit.
- Has fet la vaginalitat abans.
- La mida de la pelvis és prou gran.
- El cap del bebè es troba en la posició correcta (flexió).
- L'equip de salut té experiència amb entregues de breech.
- Hi ha un seguiment continu del bebè .
- Hi ha disponibles recursos d'emergència.
Si sorgeixen complicacions durant el lliurament, és possible que necessiteu una secció c d'emergència.
Sempre que sigui possible, l'elecció estàndard és lliurar a qualsevol bebè que estigui prematur o premut a través d'una cesària . I, atès que els enviaments vaginals, tot i que es compleixen tots els criteris anteriors, presenten un risc més alt d'un accident de part i de naixement , la majoria dels metges prefereixen lliurar totes les presentacions de córrer per secció c.
> Fonts:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Entrega vaginal versus cesària en el part prematur: es fa una revisió sistemàtica. Revista Europea d'Obstetrícia i Ginecologia i Biologia Reproductiva. 31 de gener de 2014; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Determinants comuns de la presentació de breech al naixement en singletons: un estudi basat en la població. Revista Europea d'Obstetrícia i Ginecologia i Biologia Reproductiva. Juny 30, 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, editors. El Manual de Ginecologia i Obstetrícia Johns Hopkins. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Versió cefàlica externa per a la presentació de breech a terme. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2012 1 de gener; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Mode de lliurament i resultat de la presentació de la náutica: un estudi observacional prospectiu en un centre > terciari >. Revista Internacional de Reproducció, Contracepció, Obstetrícia i Ginecologia. 2017 26 de juliol; 6 (8): 3409-13.