Entendre els riscos i la racionalitat a la UCI neonatal
Una transfusió de sang és un procediment comú en què la sang donada es lliura a un pacient a través d'una línia inserida en una vena. Es tracta de prou quan el procediment es realitza en un adult. Quan se li ocorre a un nadó, especialment un d'atenció intensiva neonatal (NICU), pot ser francament angoixant.
Motius de les transfusions de sang a la UIC
En la majoria dels casos, una transfusió de sang s'utilitza per augmentar el nombre de glòbuls vermells que transporten oxigen als teixits corporals, incloent el cervell i el cor.
La transfusió es pot donar com a glòbuls vermells empaquetados (PRBC) o com a sang sencera. També es poden transfondre components individuals de la sang, com per augmentar la quantitat de plaquetes per ajudar a aturar el sagnat.
A la UCIN, els nadons poden rebre una transfusió de glòbuls vermells per diversos motius. Es pot necessitar en una emergència per reemplaçar la pèrdua de sang d'anèmia sense la qual es pot produir xoc o mort. Més comunament, la sang es transforma per tractar els símptomes causats per l'anèmia, com ara l'apnea o la bradicàrdia que s'observen habitualment en nadons prematurs .
Riscos
Com que la sang del donant es detecta amb molta cura avui, les transfusions es consideren increïblement segures a la majoria dels països desenvolupats. El risc de contraure el VIH d'una transfusió de sang, per exemple, és aproximadament un de cada dos milions. De manera similar, el risc d'hepatitis B s'ha reduït un en 171.000.
Les tècniques modernes de banca de sang també permeten que la sang donada quedi emmagatzemada de forma privada durant llargs períodes de temps en cas d'una emergència que involucri a un mateix o a un familiar.
La pràctica ha reduït el risc de complicacions en els preemens, reduint la quantitat de donants a què està exposat un nadó.
Entre les possibles complicacions es troben les reaccions de transfusió que poden ocórrer, encara que amb menys freqüència, en els nounats.
Beneficis de la transfusió en nadons
Clarament, quan es dóna per xoc o per tractar la pèrdua de sang greu, les transfusions poden ser un salvavides.
Altres beneficis poden no ser tan obvis i inclouen:
- Millora de l'alimentació
- Afecció menys respiratòria
- Menys apnea (on la respiració s'interromp)
- Menys trauma al cervell (a causa de la falta d'oxigen)
- Alta de NICU anteriorment
Donació de sang per a nadó propi
Si vostè i el seu nadó tenen el mateix tipus de sang, podran donar la seva pròpia sang per transfusió. Això s'anomena donació dirigida. Si bé és valuós, hi ha limitacions al procediment que pot excloure'l com a candidat. Entre ells:
- La transfusió no es pot utilitzar en una emergència immediata. Igual que amb totes les donacions de sang, les donacions dirigides triguen una setmana o dues a preparar-se.
- No podeu donar si acaba de lliurar un nadó. Les mares postpartes han d'esperar sis o vuit setmanes abans que es permeti la donació de sang.
- Cal estar en bon estat de salut. Com a regla general, els donants de sang han de tenir més de 17 anys i pesen com a mínim 110 lliures. Es fa una enquesta de salut en profunditat per determinar si un candidat pot donar una donació.
- Haureu de pagar el cost del procediment. La majoria de les assegurances no cobreixen el cost d'una donació dirigida. Com a tal, hauríeu de pagar els costos de les proves de laboratori, així com els associats amb el sorteig i la recollida efectius de sang.
> Fonts:
> Bell, E. "Quan transfondre nadons prematurs". Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn, I. i Ehrenkranz, R. "Anèmia en l'infant prematur: transfusió d'eritropoietina versus transfusió d'eritròcits - No és tan senzill". Perinatologia clínica. 2009; 36 (1): 111-123.