Els bebès prematurs són nadons nascuts abans de la 37 ª setmana de l'embaràs d'una dona. No obstant això, si alguna vegada has passat un temps dins d'una UCIN, sabeu que els preemis que neixen en diferents etapes de l'embaràs són molt diferents entre ells.
Tots els bebès prematurs són petits, requereixen atenció mèdica complexa i poden afrontar complicacions greus tant a la NICU com a casa seva. Un bebè nascut de 3 a 4 mesos d'hora, però, s'enfrontarà a complicacions molt diferents d'un bebè nascut d'1 a 2 mesos d'hora.
Vegem més de prop com els bebès prematurs difereixen setmana a setmana.
23-24 setmanes
Més de la meitat dels nadons prematurs nascuts entre les 23 i les 24 setmanes d'embaràs sobreviuran a l'enviament i viuen per veure la vida fora de la UICU. Els bebès nascuts abans de les 23 setmanes poden sobreviure: el preemie més jove que va sobreviure va ser Amillia Taylor , nascut només a les 21 setmanes i 6 dies de gestació. Però, de 23 a 24 setmanes, sovint es considera l' edat de la viabilitat dels nadons prematurs.
Els bebès prematurs nascuts entre les 23 i les 24 setmanes es diuen micropermesis . Pesen poc més d'una lliura i mesuren uns 8 centímetres de llarg des del cap als seus fons. Els nadons nascuts en aquest moment estaran coberts per un cabell fi anomenat lanugo, per mantenir-los calents, ja que encara no han desenvolupat greixos marrons. La seva pell és molt fina i delicada. Encara que els seus ulls es veuran molt tancats, tindran pestañas i celles ben desenvolupats. Fins i tot tindran ungles petites!
Dit això, la majoria dels sistemes del cos estan subdesenvolupats a les 23 a 24 setmanes de gestació. Les vies respiratòries inferiors només comencen a desenvolupar, de manera que els 23 setmanes i els 24 setmanes necessitaran suport respiratori durant llargs períodes de temps.
És possible que us sorprengueu saber que un bebè a aquesta edat té un sistema d'audició completament format, perquè pugui escoltar la vostra veu, tot i que els sorolls forts poden ser sobreestimulants i aclaparadores del seu sistema nerviós subdesenvolupat.
25-26 setmanes
Durant 25 a 26 setmanes, els nadons prematurs pesen aproximadament 1 1/2 a 2 lliures i tenen una mida de 9 polzades de llarg quan es mesuren de cap a baix. Els nadons nascuts en aquest moment es diuen micropermesis i s'enfronten a llargues estades de NICU i tenen molts problemes de salut relacionats amb la prematuritat .
A les 26 setmanes de gestació, els pulmons de bebès prematurs comencen a desenvolupar alvèols, els sacs aeris que permeten l'intercanvi de gasos. Tot i que encara són massa joves per respirar sense ajuda, aquesta és una fita important. Altres fites del desenvolupament per als 25 i 26 setmanes inclouen el desenvolupament del reflex sorprenent: un bebè nascut en aquest moment es despertarà en sorolls forts, i aquesta és una reacció normal del seu sistema nerviós. També s'estan desenvolupant petjades i empremtes dactilars.
27-28 setmanes
A les 27 setmanes, els nadons prematurs ja no es consideren micropermesis. Ara anomenats " bebès molt prematurs ", aquests bebès tenen una taxa de supervivència més gran que el 95 per cent i la seva aprovació de la NICU. Tanmateix, els 27 i els 28 setmanes encara requereixen molta atenció mèdica i es pot esperar que romangui a la UCIN durant llargs períodes de temps.
A les 28 setmanes, els nadons prematurs pesen aproximadament 2 1/2 lliures i tenen una longitud de 16 polzades de cap a peus. El desenvolupament ràpid de l'ull està ocorrent, i els nadons prematurs nascuts després de 27 setmanes poden parpellejar i ja no tenen parpelles foses. Les seves retines encara estan en desenvolupament (fent-los encara en risc de retinopatia de la prematuritat o ROP), però els seus ulls poden formar imatges.
A les 27 i 28 setmanes, els bebès prematurs també comencen a desenvolupar cicles de son i vigília més coordinats. Comencen a tenir períodes de son de REM, i els pares que miren els seus nadons dormen poden preguntar-se què estan somiant.
29-30 setmanes
De 29 a 30 setmanes, un nadó en creixement ha madurat molt. Els bebès prematurs nascuts entre les 29 i les 30 setmanes encara necessitaran estades de NICU llargues , però els seus òrgans vitals són molt més desenvolupats que els nadons nascuts anteriorment.
De 29 a 30 setmanes, els nadons prematurs pesen aproximadament 3 lliures i tenen una longitud de 17 polzades. Encara que siguin molt petites, els 29 setmanes i els 30 setmanes tenen més greixos emmagatzemats sota la seva pell , de manera que es veuen més com a bebès "reals". Comencen a vessar el seu lanugo, el cabell fi que cobreix el cos d'un preemie. A més, els seus ulls ara poden parpellejar, però les llums brillants i els sorolls forts solen ser encara incòmodes.
A més de tota aquesta maduresa externa, el cervell passa també per un període de ràpid creixement. Els cervells de bebès prematurs de 29 i 30 setmanes comencen a veure's acanalats i arrugats, i són prou madurs com per començar a controlar la temperatura corporal.
A aquesta edat, el bebè prematur se sent segur i acollidor amb el confusió i l'anidació. A més, en aquest moment, el seu estómac i els intestins maduren i es preparen per digerir la llet. Encara no estan preparats per alimentar els mugrons, però poden començar a succionar un xumet per ajudar a desenvolupar els músculs que mengen. A més d'utilitzar el xumet, l' atenció del cangur mentre s'alimenta ajudarà a que el seu nadó prosperi, i l'ajudi a vostè i al seu bebè.
31-32 setmanes
Durant 31 a 32 setmanes, els nadons prematurs pesen entre 3 1/2 i 4 lliures i tenen una longitud d'entre 18 i 19 polzades. Això és gairebé tan llarg com un bebè nascut a terme. Els bebès prematurs nascuts a les 31 i 32 setmanes s'anomenen bebès moderadament prematurs . Tot i que segueixen sent immadures al néixer i requereixen diverses setmanes de cura de la NICU, la majoria dels 31 i 32 setmanes s'adapten ràpidament als seus companys i tenen pocs efectes a llarg termini de la prematuritat.
Entre les 31 i les 32 setmanes, els nadons obtenen molt de greix corporal. Els bebès prematurs nascuts a aquesta edat comencen a semblar rostits i poden mantenir una bona temperatura corporal sense l'ajuda d'una incubadora.
Utilitzen tots els 5 sentits per conèixer els seus entorns, però encara poden estar sobreestimulats per llums brillants i forts sorolls. La sobreestimació pel seu entorn es pot expressar a través d'un hipo, esternudar o plorar. Dit això, a aquestes edats, el vostre fill probablement voldrà veure la seva cara a prop.
Els pares solen saber quan els seus bebès poden tornar a casa de la UIC . Tot i que a aquesta edat, el vostre bebè es veu com una versió més petita d'un nadó a llarg termini, el vostre bebè encara necessita atenció especial, sobretot perquè la seva salut immune continua madurant, i desenvolupen el seu xuclar per alimentar-se. Mentre el vostre bebè estigui més despert, el seu somni ha de ser protegit, de manera que puguin seguir prosperant i creixent.
A més, abans de la descàrrega, hi ha diverses fites que els bebès prematurs han d'assolir : han de poder menjar, respirar i mantenir-se calents sense cap ajut del personal o equip de la NICU. Els prematurs nascuts a les 31 i 32 setmanes podran fer una o dues d'aquestes coses al néixer, però tindran temps d'assolir els tres fites.
33-34 setmanes
Els bebès prematurs nascuts entre les 33 i les 34 setmanes es diuen bebès moderadament prematurs . Pesant entre 4 i 5 lliures al néixer i mesurant gairebé 20 centímetres de llarg, aquests bebès s'estan acostant molt més a la grandària d'un bebè nascut a terme. Tot i que són cada vegada més grans, els 33 i 34 setmanes encara no són immadurs i poden necessitar romandre a la UIC durant diverses setmanes.
Els bebès prematurs estan gairebé totalment desenvolupats durant 33 i 34 setmanes. Els seus ossos estan totalment formats, les ungles arriben als extrems de la punta dels dits i, en els nens, els testicles descendeixen a l'escrot. Tanmateix, el sistema respiratori no acaba de desenvolupar-se fins a les últimes setmanes de l'embaràs, i els anticossos només comencen a passar de mare a nadó, per la qual cosa la seva salut immune encara està una mica compromesa.
A les 33 i 34 setmanes, la majoria dels nadons prematurs tindran estades bastant curtes de NICU amb només algunes complicacions. Poden necessitar ajuda per respirar durant un temps curt, però aprendre a menjar pot trigar més temps. El reflex de la respiració de sucre no està ben coordinat, i aquests nadons poden no ser prou forts per prendre suficient aliment per créixer i augmentar de pes.
Durant aquest temps, també és important tenir cura dels símptomes d'excés d'estimulació de l'entorn com el hipo, l'esternut, el plor o l'extracció. Protegir el temps del teu nadó per dormir és molt important durant aquest temps.
35-36 setmanes
Els bebès prematurs nascuts de 35 a 36 setmanes es diuen els nounats prematurs . Aquests bebès tenen uns 20 centímetres de llarg i solen pesar entre 5 1/2 i 6 lliures. Encara que els 35 i 36 setmanes es veuen com a nadons a llarg termini, encara són prematurs i poden afrontar alguns problemes de prematuritat .
Durant les últimes setmanes de l'embaràs, la majoria dels nadons s'han convertit en una posició de cap avall. Han arribat a la seva alçada total, estan guanyant pes ràpidament, tenen les ungles que arriben a les puntes dels dits i tenen petjades totalment formades.
Tot i que semblen nadons a llarg termini, els 35 i 36 setmanes són bebès prematurs. Els seus pulmons no estaran completament desenvolupats durant un parell de setmanes, i potser no tinguin prou greix per mantenir-se en calent o força suficient per alimentar-se amb mama o ampolla amb eficàcia.
Continuar protegint el somni i el temps a la UCIN fins que estigui llest per tornar a casa és important.
> Fonts:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Mesures bàsiques per a l'atenció de suport al desenvolupament en unitats de cures intensives neonatals: teoria, > precedència > i pràctica. J Adv Nurs . Oct. 2009; 65 (10): 2239-48.
> Curtis, Glade i Schuler, Judith. El seu embaràs Setmana de Setmana. 6 e ed. Da Capo, 2008.
> Montirosso R et al. Nivell de qualitat de la UICU d'atenció de desenvolupament i rendiment neuroconductual en nadons molt prematurs. Pediatria . Maig de 2012; 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi i Sharon Mazel. Què esperar quan estàs esperant. 4 e ed. Treballador, Nova York, 2008.
> Peek a Boo ICU. El perfil d'una preeminència: els sentits i el bebè prematur.