Un micro premeu és un nadó que neix amb un pes inferior a 1 lliura, 12 oz (800 grams) o abans de les 26 setmanes de gestació. Com que aquests tipus de nadons neixen mesos abans de les dates de venciment, els micropermesis s'enfronten a llargues estades a la unitat de cures intensives neonatals (NICU). Encara que molts bebès extremadament prematurs creixen sense efectes a llarg termini de prematuritat, altres s'enfronten a problemes de salut greus durant tota la vida.
Què constitueix un bebè prematur?
Per donar-vos un context, qualsevol bebè que neixi abans de les 37 setmanes de gestació es consideri prematur (també conegut com prematur). Els micro preeminents són els nadons més prematurs de tots. Els nadons que neixen entre les 27 setmanes i les 30 setmanes de gestació s'anomenen "molt prematurs", els nadons que neixen entre les gestes de 31 a 34 setmanes són "moderadament prematurs" i els que neixen entre 34 i 37 setmanes de gestació es diuen "tard prematur ".
Quina és la taxa de supervivència dels micro preeminents?
Els micro premsos són molt fràgils, i cada dia que una mare passa embarassada augmenta les possibilitats de supervivència del seu nadó.
| Setmana del naixement | Taxa de supervivència mitjana |
|---|---|
| 22 setmanes | Al voltant del 10% dels bebès sobreviuen |
| 23 setmanes | 50% a 66% dels bebès sobreviuen |
| 24 setmanes | El 66% al 80% dels bebès sobreviuen |
| 25 setmanes | El 75% al 85% dels bebès sobreviuen |
| 26 setmanes | Més del 90% dels bebès sobreviuen |
Què fa un micro preeminència?
Molta gent es sorprèn amb quins petits micro preemis són.
La seva pell és prima, amb venes visibles, i pot semblar pegajosa o gelatinosa. Si visiteu un micro premeu a la UIC, podeu esperar veure el següent:
- Suport respiratori : un micro preemie sol tenir un tub que surt de la seva boca, que està connectat a un ventilador que respira per al nadó. Alguns micropermesis poden respirar per si sols i, en canvi, tindran pressió positiva contínua en les vies respiratòries (CPAP). Aquests nadons tindran màscares de CPAP fermes sobre els seus nassos.
- Línies IV: Els micropermesis tenen sistemes digestius immadurs i se'ls administra nutrició intravenosa (IV) al principi. La majoria tindrà línies IV en els seus cordons de cordó umbilical (anomenats línies umbilicals ) durant la primera setmana o dues de la vida, i una línia PICC o perifèrica IV més tard.
- Equips de monitorització: tots els pacients amb NICU estan estretament supervisats. Una micro preeminència pot tenir adhesius cableats al pit, els peus, els canells, els braços i les cames. Això mesura el cor del nadó i les taxes de respiració i la seva saturació d'oxigen en la sang. Un monitor connectat a una línia IV d'artèria umbilical pot mesurar la pressió arterial.
- Tub NG / OG : Perquè un micro preemie és massa immadur per menjar d'una ampolla o de la mama, un tub sortirà de la boca (tub OG) o del nas (tub NG) a l'estómac.
Preocupacions immediates i de salut a curt termini per a microinmunes
Immediatament després del naixement i durant la estada de la UCIN a un micro premeu, els metges i infermeres vigilen de prop les condicions mèdiques greus, com aquestes, a continuació.
- Síndrome de distressió respiratòria (RDS) : la majoria dels micropermesis (al voltant del 85%) tenen dificultat per respirar després del part. RDS es tracta amb suport respiratori i medicació.
- Ductus arteriosus de patents (PDA): una mica més de la meitat de micro preeminents té una PDA. Una PDA és una connexió persistent entre els grans vasos sanguinis prop del cor. La connexió és normal per a un fetus, però s'ha de tancar quan un nadó neix i comença a respirar. Les PDA es tracten amb medicació o cirurgia.
- Sepsis: els bebès prematurs són propensos a la infecció per diversos motius. Els micro premsos tenen sistemes immadurs immadurs i s'enfronten a molts procediments invasius a la UCIN, cadascun dels quals pot permetre que els bacteris entren al cos. Al voltant del 40% dels micropermesis necessiten antibiòtics per tractar infeccions bacterianes.
- Hemorràgia intraventricular (IVH): l' IVH està sagnant en parts del cervell. Els micropermesis tenen vasos sanguinis fràgils en els seus cervells, i aquests vasos poden trencar-se fàcilment. Al voltant d'una quarta part dels microemocions tenen una IVH greu. La majoria dels casos de IVH es resolen pel seu compte, però alguns bebès poden necessitar cirurgia per ajudar a drenar el líquid extra.
- Retinopatia de la prematuritat (ROP): els vasos sanguinis en els ulls d'un micro premeu no estan totalment formats al néixer. Quan els vaixells es desenvolupen, poden créixer tan ràpidament que danyen la retina. Gairebé el 15% dels microemolets desenvolupen ROP, que sol solucionar per si sols. Es pot requerir cirurgia en casos greus.
- Enterocolitis necrosante (NEC): Atès que els micropermesis tenen sistemes digestius immadurs, els seus intestins són susceptibles a la infecció. A NEC, els forats de les entrañas s'infecten i comencen a morir. Al voltant del 7% dels micropermesis desenvolupen NEC, que pot ser extremadament greu. NEC es tracta amb fluids IV i medicaments. És possible que es requereixi cirurgia.
Problemes de salut a llarg termini dels micro preeminents
Molts micropermesis no mostren efectes a llarg termini de la prematuritat. De fet, a l'edat de vuit anys, al voltant del 60% tenen quotes intel·lectuals normals. No obstant això, altres micropermesis poden tenir problemes de salut permanent, inclosos els que es detallen a continuació.
- Problemes cognitius: els retards en el desenvolupament , problemes a l'escola i altres problemes cognitius són efectes comuns de la prematuritat. Aproximadament el 20% dels micropermesis tenen una discapacitat cognitiva severa a l'edat de 8 anys i un altre 20% té problemes cognitius lleus o moderats.
- Paràlisi cerebral: Al voltant del 10% dels micropermesis tenen una paràlisi cerebral moderada a severa.
- Malaltia pulmonar crònica: aproximadament la meitat dels micro preemies necessiten oxigen a la descàrrega de NICU. Els micropermesis també poden tenir asma o altres problemes respiratoris, incloent displàsia broncopulmonar o BPD.
- Problemes digestius: els micropermesis són propensos a problemes digestius com la GERD , la negativa alimentària o la mala alimentació.
- Visió o pèrdua d'audició: entre el 2% i el 3% dels micropermesis tenen visió permanent o problemes d'audició a causa de complicacions de prematuritat.
Millora del resultat del teu bebè
Encara que els micropermesis poden afrontar problemes de salut greus, hi ha moltes coses que podeu fer com a pare per donar el millor començament al vostre nadó.
- Obtenir atenció prenatal precoç: quan quedi embarassada, parleu amb el metge sobre com minimitzar el risc de néixer prematur . L'atenció prenatal precoç pot ajudar a les mares a evitar un part anticipat.
- Feu que el vostre nadó estigui en un hospital amb una NICU: si sap que el seu nadó serà prematur, lliurar-lo en un hospital amb un NICU de nivell 3 amb una cobertura de neonatologia de 24 hores pot donar-li el millor començament possible.
- Apreneu els signes del treball de part prematur: mentre estigueu embarassada, assegureu-vos que enteneu els signes del part prematur , i cerqueu atenció mèdica immediatament si heu desenvolupat algun d'ells.
- Busqueu una intervenció primerenca: els nadons nascuts primerencs poden optar a programes d' intervenció primerenca estatals. Començar aquests programes el més aviat possible pot ajudar a minimitzar els efectes cognitius de la prematuritat.
Fonts:
Hoekstra, R et al. "Supervivència i desenvolupament a llarg termini del desenvolupament neurològic dels infants extremadament prematurs. Nascut l'edat gestual de les 23 a 26 setmanes en un centre terciari". Pediatria gener 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "Comparació de resultats de Singleton i de naixement múltiple d'infants nascuts o abans de 32 setmanes de gestació". Obstetrícia i ginecologia feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Resultats de desenvolupament neurològic d'infants extremadament baixos en el pes del naixement <32 setmanes de gestació entre 1993 i 1998". Pediatria Sept 2005; 116, 635-643.