Què saber abans de poder tornar a casa
La descàrrega de l'atenció intensiva neonatal es basa en fites i un nadó prematur ha de complir els següents criteris abans que estiguin preparats per tornar a casa:
1. Cuna obert
El seu nadó progressarà des de la incubadora o el calefactor radiant fins a un pessebre obert en funció de l'edat gestacional, el pes i la capacitat del seu fill per regular la seva pròpia temperatura corporal.
La transició sol ser gradual, però el vostre nadó pot tornar al medi ambient més càlid al primer signe d'incapacitat per mantenir la temperatura. Mantenir la temperatura corporal comporta calories i oxigen. Com més energia usa el seu nadó per mantenir-se calenta, menys tindrà el seu nadó per al cultiu i la cicatrització. És important mantenir un bon ull a la temperatura del seu nadó durant aquest període de transició.
Quan el vostre nadó està en un pessebre obert, és important començar pràctiques de son segur. Per a la prevenció de la Síndrome de Mortalitat Infantil (SIDS), el nadó sempre ha de dormir a l'esquena. El bressol del seu nadó hauria de ser pla, lliure de joguines, coixins, para-xocs, rodes soltes o manta.
2. Pantalla d'audició
Abans de portar el vostre nadó a casa de la NICU, el nadó necessitarà una pantalla d'audició. La prova d'audició del nounat és una prova no invasiva que projecta possibles problemes d'audició en nadons. Els bebès prematurs i els bebès a terme que requereixen atenció de la NICU tenen un major risc de pèrdua auditiva per diversos motius, incloent prematuritat, baix pes en néixer, icterícia, hemorràgia intraventricular, determinats medicaments i infeccions.
Hi ha dues proves de selecció que es poden utilitzar:
- Emissions otoacústiques (OAE): aquesta prova mesura les ones sonores produïdes a l'oïda interna. Una petita sonda se situa just al interior del canal de l'oïda del bebè. Mesura la resposta (eco) quan es fan clics o tons a les orelles del bebè.
- Responsabilitat auditiva del trastorn auditiu (AABR): aquesta prova mesura com el nervi auditiu respon al so. S'hi col·loquen tres sensors amb pestanyes autoadhesives: un sobre el front superior, un sobre el clatell i un sobre l'espatlla dreta. Els orelles de plàstic tou es col·loquen sobre les orelles del bebè. Durant la prova, els clics es transmeten a través de les orelles. Els sensors que es col·loquen a la pell del bebè detecten la resposta cerebral del bebè als clics.
La pantalla d'audició del teu nadó es pot realitzar quan el teu bebè és:
- Acostar-se al descàrrec.
- En un bressol obert.
- 34 setmanes de gestació (ajustades o reals) o majors.
- Recepció de NO estimulants del sistema nerviós central. (Com la cafeïna)
- Dormint o en un estat relaxat.
3. Estudi / prova de seients de cotxe
L'Acadèmia Americana de Pediatria recomana una prova de seient de cotxe o un desafiament per a seients de cotxe per a tots els nadons nascuts abans de 37 setmanes de gestació o 2.500 grams abans de l'alta hospitalària. El desafiament dels seients d'automòbils s'utilitza com a forma de determinar la preparació del vostre bebè per viatjar en un seient del cotxe i controlar possibles apnea, bradicàrdia o desaturació d'oxigen durant un temps prolongat assegut al seu seient.
Tots els infants que compleixin algun dels següents criteris en el moment de la descàrrega hauran de sotmetre's a un Seat de cotxe desafiament:
- Edat gestacional inferior a 37 setmanes o menys de 2.500 grams.
- Infants que necessiten suplements d'oxigen.
- Els nens s'envien a casa en un monitor d'apnea.
- Altres afeccions mèdiques que posen al nadó a un alt risc d'apnea, bradicàrdia o desaturació d'oxigen.
Durant la prova:
- El seu nadó se situarà o romandrà en un monitor cardiopulmonar amb oximetria de pols per observar contínuament els signes d'angoixa.
- El seient del cotxe del seu nadó s'ha de reclinar a un angle de 45 graus.
- El vostre nadó ha de romandre al seient del cotxe durant un total de 90 minuts.
- El clip de l'arnés s'ha de col·locar al nivell del pit.
El repte del seient del cotxe s'ha de fer entre un i set dies abans d'anar a casa. La investigació indica que alguns lactants, especialment els nascuts a menys de 37 setmanes de gestació, poden estar sotmesos a episodis transitoris de bradicàrdia, apnea i desaturació d'oxigen quan viatgen en un seient estàndard de seguretat per a vehicles.
Si el vostre nadó no passa la prova la primera vegada, s'haurà de repetir uns dies més tard. Si el vostre bebè falla el seient del cotxe dues vegades, s'haurien de fer proves en un llit del cotxe.
El vostre bebè també haurà de:
- Ser capaç de menjar tot el menjar per boca amb facilitat mentre pren una quantitat adequada de calories.
- Guanyar un pes adequat.
- Respiració pel seu compte. La majoria dels nadons reben oxigen quan es descarrega de la UCIN, però alguns infants poden necessitar oxigen addicional durant un període de temps més llarg i poden enviar-se a casa amb aquesta teràpia.
- No tenen cap "episodi" d'apnea, (pauses a la respiració) i bradicàrdia (freqüència cardíaca lenta) o canvi de color. És possible que pugueu portar el vostre nadó a un monitor si tenen breus episodis d'auto-resolució que no requereixen cap intervenció.
Atès que cada bebè és diferent, i cada viatge de la NICU variarà, és difícil dir quan el vostre nadó colpejarà totes aquestes fites i estarà preparat per a la seva descàrrega. Pot ser útil fer un seguiment del progrés del vostre bebè començant un diari o llista de comprovació i també a celebrar aquests fites importants tal com succeeixen.
Fonts
Seat del cotxe desafiament: Protocol suggerit - Philips Healthcare. (Nd). Obtingut de http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
El seient del cotxe: un repte massa lluny per als nadons prematurs? - Pilley i McGuire 90 (6): F452 - ADC -
Edició fetal i neonatal. (nd). Obtingut de http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Propòsit del cribratge auditiu recentment nascut: HealthyChildren.org. (Nd). Obtingut de http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Alguna vegada - Nursery recentment nascut al LPCH - Escola Universitària de Stanford ... (nd). Obtingut de http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Cribratge d'audició infantil recentment nascuda: llegiu sobre les pautes de prova. (nd). Obtingut de http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
Fulls informatius de NIH - Projecció auditiva recent. (nd). Obtingut de http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Saturació d'oxigen en nadons prematurs: colpejar el blanc: punt de vista. (nd). Obtingut de http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pre-alta "desafiament dels seients de cotxe" per prevenir la morbiditat i la mortalitat en nadons prematurs. (nd). Obtingut de https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Campaña d'educació pública segura per dormir. (nd). Obtingut de http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Projecció d'audició universal per a nounats - Metge de família nord-americana. (nd). Obtingut de http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html