Un bebè prematur (també conegut com un nadó prematur) és aquell que neix abans de 37 setmanes de gestació. Com que els nadons creixen tan ràpidament durant l'embaràs, un nadó prematur que neix de tres a quatre mesos d'hora és molt diferent d'aquell que neix només de tres a quatre setmanes d'hora. És per això que els metges sovint utilitzen la següent terminologia per distingir entre diferents tipus de bebès prematurs:
| Micro preemie | es refereix a un nadó que neix abans de les 26 setmanes de gestació |
| Bebè molt prematur | es refereix a un nadó que neix entre les 27 i les 30 setmanes de gestació |
| Bebè moderadament prematur | es refereix a un nadó que va néixer entre les gestes de 31 a 34 setmanes |
| Bebè pretérmino tardà | es refereix a un nadó que ha nascut entre 34 i 37 setmanes de gestació |
Aquest article se centrarà principalment en la categoria de bebè prematur o nadons que neixen entre les 27 i les 30 setmanes de gestació.
Taxa de supervivència
La gran notícia és que més del 95% dels bebès molt prematurs sobreviuen. Tot i que aquests nadons són molt immadurs i poden tenir problemes de salut greus, la majoria es recuperen del seu naixement prematur amb poques conseqüències a llarg termini.
Què és el que sembla un bebè molt prematur?
Si visiteu un nadó molt prematur en una unitat de cures intensives neonatal (també coneguda com NICU), us sorprendrà el petit que és el nadó. Un bebè nascut a les 27 setmanes pesa només al voltant de 1.000 grams (2 lliures, 3 unces); un bebè nascut a les 30 setmanes pesa 1.450 grams (3 lliures, 3 unces).
Els bebès molt prematurs tenen una pell fina amb venes visibles i hi ha molts equips mèdics presents, que sovint inclouen:
- Suport respiratori : la majoria dels bebès prematurs necessiten suport respiratori després del part. Un bebè molt malalt o immadur pot necessitar ventilació mecànica. Altres bebès molt prematurs poden necessitar una pressió contínua de la via aèria positiva (també coneguda com CPAP) o una cànula nasal .
- Línies IV: A causa dels seus sistemes digestius immadurs, els bebès molt prematurs són alimentats per línies intravenoses (IV) al principi i s'introdueixen lentament a la llet materna oa la fórmula. Les línies IV poden provenir del tronc del cordó umbilical ( catèters umbilicals ), o les línies perifèriques IV o PICC es poden col · locar a les extremitats prematures del bebè o al cuir cabellut.
- Tubs NG / OG : abans de les 33 setmanes de gestació, els nadons no poden succionar, empassar i respirar alhora. Els bebès molt prematurs s'alimenten a través d'un tub que va del nas o la boca cap a l'estómac.
- Equips de monitorització: els bebès molt prematurs tindran adhesius en els seus cofres i nines o peus per controlar la seva freqüència cardíaca, la velocitat respiratòria i la saturació d'oxigen.
Problemes de salut a la UIC
Un nadó molt prematur pot tenir un curs de NICU suau o complicat. Els problemes de salut més freqüents de bebès molt prematurs són:
- Síndrome de distressió respiratòria (RDS): Al voltant del 70% al 85% dels bebès molt prematurs necessiten tractament per RDS. L'angoixa respiratòria es tracta amb suport respiratori o medicació.
- Ductus arteriosus de patents (PDA): Prop de la meitat dels nadons nascuts a les 27 setmanes i el 17 per cent dels nadons nascuts entre les 29 i les 30 setmanes neixen amb una PDA. El conducte arteriós és un vas sanguini i permet que la sang circuli pels pulmons d'un fetus. Encara que una PDA és normal en fetus, aquest vas sanguini ha de tancar-se al néixer. Es pot utilitzar medicació o cirurgia per tancar una PDA.
- Sepsis: perquè els nadons prematurs tenen sistemes immadurs immadurs, són més susceptibles a la infecció que els nadons a terme. Al voltant del 25 per cent dels bebès molt prematurs necessiten medicaments per tractar una infecció.
- Apnea de la prematuritat: perquè els seus sistemes nerviosos són immadurs, els nadons prematurs poden tenir períodes d'apnea o bradicàrdia. Solen superar aquesta malaltia, que es pot tractar amb medicació, en el moment que abandonen la UCIN.
- Anèmia: L'anèmia (una falta de glòbuls vermells) és freqüent en els nadons prematurs. L'anèmia de la prematuritat es veu amb més freqüència en nadons que neixen abans de les 32 setmanes, i es pot tractar amb suplements de ferro, transfusions de sang o medicaments.
- Hemorràgia intraventricular (IVH): els bebès molt prematurs tenen vasos sanguinis fràgils, especialment en el cervell. Si aquests vasos trenquen, la sang pot vessar als ventricles del cervell. Al voltant del 10 per cent dels bebès molt prematurs tenen una IVH severa.
- Enterocolitis necrotizante (NEC): a NEC, els revestiments dels intestins s'infecten i comencen a morir. Es tracta d'una afecció greu que es tracta amb medicaments o amb cirurgia. Afortunadament, només un petit nombre (al voltant del 5%) de bebès molt prematurs pateix NEC.
Problemes potencials de salut a llarg termini
La majoria dels nadons prematurs es recuperen del part prematur amb pocs efectes duradors. Poden tenir necessitats especials durant els primers anys, però solen superar les seves condicions mèdiques al llarg del temps. Els problemes de salut a llarg termini més habituals per a bebès molt prematurs són:
- Apnea de prematuritat: la majoria dels bebès prematurs superen això abans de sortir de la NICU, però altres encara tenen encanteris després d'anar a casa. Aquests bebès poden anar a casa amb un monitor d'apnea per assegurar-se que mantenen el cor i les taxes de respiració.
- Malaltia pulmonar crònica: el suport respiratori pot cicatritzar els pulmons, causant una malaltia pulmonar crònica. Al voltant del 33 per cent dels bebès molt prematurs necessiten oxigen després de la descàrrega de NICU i molts pateixen asma o altres malalties respiratòries com a nens petits.
- Retard del desenvolupament: tot i que les incapacitats cognitives severes són poc freqüents en nadons molt prematurs, els retards del desenvolupament i els problemes a l'escola són més freqüents. Prop del 33 per cent dels bebès molt prematurs necessiten ajuda a l'escola a mesura que envelleixen.
Com puc millorar el meu resultat precoç del bebè?
Hi ha moltes coses que podeu fer com a pare per ajudar-vos a donar al vostre fill el millor començament possible:
- Obtenir atenció prenatal precoç : l'atenció prenatal precoç i regular pot ajudar a les mares a minimitzar els seus riscos de part prematur i prevenir o aturar el part prematur .
- Bombeta de llet materna : fins i tot si les mares no planegen alletar, el bombeig de la llet materna, fins i tot per un temps curt, pot ajudar a donar als bebès molt prematurs el millor començament.
- Intenta la cura del cangur: unir-vos a la cura del cangur pot ajudar els nadons prematurs a créixer i madurar, i té molts beneficis tant per als pares com per als bebès prematurs. Això implica portar el pit (que porta només un bolquer) a la pell contra el pit, entre els pits nus per mantenir-lo calent i segur.
- Busqueu una intervenció primerenca : molts bebès molt prematurs es beneficiaran dels serveis d'intervenció primerenca. Aquests programes estatals ajuden als bebès molt prematurs a posar-se al dia amb els seus companys i trobar fites puntuals.
Fonts:
Marlow, N. "Resultat neurocognitiu després del naixement prematur". Arxius de malaltia en la infància juny de 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Comparació de resultats de Singleton i de naixement múltiple d'infants nascuts o abans de 32 setmanes de gestació". Obstetrícia i ginecologia feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Resultats de desenvolupament neurològic d'infants extremadament baixos en el pes del naixement <32 setmanes de gestació entre 1993 i 1998". Pediatria Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm