Taxa de mortalitat materna, causes i prevenció

Les possibilitats de morir en l'embaràs i el part als EUA i al món

Quan tingueu el primer fill, és emocionant pensar a celebrar el vostre nadó per primera vegada i tots els moments bells que passareu junts. Però també pot ser espantós quan no sabeu què esperar. Moltes mares aviat es preocupen pel part , l' anestèsia i les complicacions . Fins i tot és normal preguntar-se sobre les possibilitats de morir.

Però, si vostè viu en un país com els Estats Units, pot respirar un sospir d'alleugeriment.

Als països desenvolupats, morir durant el part o per embaràs és molt freqüent, fins i tot si el vostre embaràs té un alt risc. Heus aquí el que necessita saber sobre la taxa, causes i prevenció de la mortalitat materna.

Què és la mortalitat materna?

Quan una dona mor de qualsevol cosa que tingui a veure amb l' embaràs , es diu mortalitat materna o mort materna. La mort materna pot ocórrer mentre una dona està embarassada, durant el treball i lliurament, o en els 42 dies posteriors al part o la interrupció de l'embaràs. Si una dona falla d'un accident o un problema de salut que no té res a veure amb l'embaràs, no es considera una mort relacionada amb l'embaràs.

Les possibilitats de morir durant l'embaràs i el part als Estats Units

En països amb una bona economia, tecnologia moderna i accés a la salut, les possibilitats de morir durant l'embaràs, en el part o en els dies i setmanes posteriors al part són molt baixos.

En llocs com els Estats Units, el Regne Unit i Canadà, la majoria de les dones tenen embarassos i naixements saludables. Per descomptat, encara hi ha un petit risc de mort materna, fins i tot en els països desenvolupats.

Segons els Centres de Control de Malalties (CDC), aproximadament 700 dones a l'any perden la vida de complicacions relacionades amb l'embaràs als Estats Units.

Els funcionaris sanitaris informen la taxa de mortalitat materna com quantes dones moren per cada 100.000 nascuts vius. En els Estats Units cada any hi ha al voltant de quatre milions de naixements i, en els últims anys, hi ha hagut aproximadament entre 17 i 28 morts per cada 100.000 nascuts vius. Així doncs, als Estats Units, les possibilitats de morir a causa de l'embaràs són al voltant del 0,00028 per cent o aproximadament 1 a 3500.

Morts maternes a tot el món

Altres països desenvolupats tenen taxes de mortalitat materna similars i fins i tot menors quan es comparen amb els Estats Units. No obstant això, aquest no és el cas a tot arreu. A tot el món, més de 300.000 dones moren cada any a causa dels problemes que sorgeixen durant l'embaràs i el part. Quan unes 700 dones moren cada any als EUA, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) informa que aproximadament 830 dones moren cada dia a tot el món. La majoria d'aquestes dones (99 per cent) viuen en països pobres i en desenvolupament. En alguns llocs, les probabilitats de morir a causa de l'embaràs són tan altes com 1 de cada 15 anys. I el trist és que moltes d'aquestes morts són evitables.

Factors que contribueixen a la mortalitat materna

Com podeu veure, on viu, té un impacte important en la seva salut i benestar com a dona embarassada. Altres aspectes que influeixen en els riscos d'estar embarassats són:

1. Edat: les dones de la seva vintena tendeixen a tenir menys complicacions durant l'embaràs que les dones més grans o grans. Les noies menors de 15 anys tenen moltes possibilitats de complicacions que poden causar la mort. Els riscos també augmenten amb l'edat materna avançada i augmenta a mesura que les dones s'imprimeixen a finals dels anys trenta, o en els anys 40 i 50.
2. Estatus socioeconòmic: les dones pobres en un grup socioeconòmic més baix poden tenir menys educació, una dieta deficient i barreres per a la salut. Menys educació contribueix a l'embaràs anterior o no planificada. La manca de nutrició pot provocar deficiències de salut i un resultat pobre en l'embaràs. I, no aconseguir una atenció de qualitat pot posar en risc a les dones la infecció o altres complicacions que, d'altra manera, es podrien gestionar i tractar en un centre de salut o un proveïdor de salut especialitzat.

1. Desigualtat de gènere: en alguns països, les nenes i les dones tenen menys oportunitats d'obtenir una educació. Sovint se'ls neguen recursos financers i no tenen res a dir en les seves pròpies vides i opcions familiars.
2. Recursos disponibles: per a moltes dones, l'atenció mèdica és molt llunyana i difícil d'assolir. La manca d' atenció prenatal , lliurar un nadó sense assistència especialitzada, com ara un metge, partera o infermera, i no tenir accés a tractaments com ara antibiòtics i serveis d'emergència, pot tenir conseqüències mortals.
3. Paritat: la paritat és la quantitat de vegades que una dona ha estat embarassada. Les possibilitats de tenir un problema amb l'embaràs o els problemes durant el part són una mica més altes en un primer embaràs. Les probabilitats són menys en un segon embaràs. Però, després de cinc o més embarassos, el risc creix una vegada més.

Causes de la mortalitat materna

Als Estats Units, les complicacions greus de l'embaràs i la mort materna són rares. Amb una atenció mèdica adequada, la majoria dels problemes que es produeixen durant l'embaràs, el part i el període postpart es poden tractar o fins i tot evitar. No obstant això, en altres parts del món, aquestes condicions són més perilloses. Aquestes són les principals causes de mortalitat materna.

Hemorràgia postpart
La hemorràgia postpart (PPH) és un sagnat excessiu i pèrdua de sang després del part. Un proveïdor qualificat de salut pot aturar el sagnat. Però, si un proveïdor d'assistència sanitària amb el coneixement i les habilitats adequades no està disponible, una mare pot morir perdent massa sang. La HPP és responsable d'aproximadament el 27 per cent de totes les morts maternes.

Presió arterial alta i eclampsia
L'atenció prenatal i les proves solen recollir problemes com la pressió arterial alta i la proteïna a l'orina. Amb bona atenció mèdica, els metges poden tractar i monitoritzar la preeclampsia . Però, sense cura, pot arribar a ser perillós i conduir a la mort. Els trastorns hipertensos són responsables del 14% de les morts relacionades amb l'embaràs.

Infecció
Les dones poden obtenir una infecció per un avortament insegur, un lliurament no segur o un treball molt llarg . La manca de comprensió i informació sobre la higiene personal i la forma de cuidar el cos després del part també poden posar en risc a la mare una infecció. Prop d'un 11 per cent de les morts maternes són el resultat d'una infecció.

Terminació de l'embaràs
Un avortament insegur és una de les principals causes de mort entre les dones que tenen un embaràs no intencionat. És per això que cada any moren aproximadament 68.000 dones. La terminació de l'embaràs representa el 8 per cent de les morts maternes.

Embòlia pulmonar
Una embòlia pulmonar (PE) és un coàgul en els pulmons. El PE es pot desenvolupar després del lliurament, i el risc és més alt amb la cesària. Al voltant del 3 per cent de les morts maternes es deuen a una embolia pulmonar.

Altres complicacions directes
Aproximadament el 10 per cent de les dones moren a causa d'altres problemes directes relacionats amb l'embaràs. Condicions com la placenta previa , la ruptura uterina i l'embaràs ectòpic poden provocar complicacions i morts sense tenir cura i tractament adequats.

Altres causes indirectes
Una causa indirecta de mort en dones embarassades prové d'una afecció que no està directament relacionada amb l'embaràs, sinó que es desenvolupa o empitjora durant l'embaràs. L'embaràs pot afectar problemes de salut com ara el VIH i les malalties del cor. Les condicions com la diabetis i l'anèmia poden desenvolupar-se o empitjorar. Aquests problemes representen aproximadament el 28 per cent de les morts maternes.

Causes de la mortalitat materna

Causa de mort	Percentatge
Causes indirectes	27,5%
Hemorràgia	27,1%
Trastorn de la pressió arterial	14,0%
Infecció	10,7%
Altres causes directes	9,6%
Avortament	7,9%
Coàguls de sang	3.2%

Com fer l'embaràs més segur

En els últims 30 anys, el nombre de dones que moren a causa de l'embaràs i el part han disminuït. La disminució es deu a:

• L'educació de les dones
• Augment de l'ús de la contracepció
• Atenció més prenatal
• Es presenten més naixements en hospitals o amb prestadors de salut especialitzats
• Major disponibilitat d'antibiòtics, transfusions de sang i tractaments de complicacions
• Avenços en atenció especialitzada per a embarassos i enviaments d'alt risc

Però, en moltes parts del món, cal fer més treball. Per reduir les taxes de mortalitat materna on són les dones més altes necessiten:

Educació
Les dones joves (i els homes) que coneixen més sobre la reproducció, la fertilitat , el control de la natalitat i les conseqüències del sexe sense protecció poden prendre decisions millors per a ells mateixos. La informació de planificació familiar pot evitar l'embaràs no planificada i els avortaments insegurs.

Accés a l'atenció sanitària
L'assistència sanitària, la gestió de les condicions preexistents i la disponibilitat de procediments segurs poden prevenir la mort durant l'embaràs. Els serveis de nutrició i serveis de salut reproductiva són especialment importants per a les nenes i les dones joves.

Neteja
El coneixement de bones pràctiques d'higiene personal i com cuidar el cos pot mantenir els gèrmens allunyats. El rentat regular de mans, una àrea neta perineal durant els controls prenatals i una zona de lliurament higiènic durant el part també poden ajudar a prevenir la infecció.

Atenció de l'embaràs
L'atenció qualificada abans i durant el part pot prevenir complicacions i conduir a un naixement segur. Si és possible, les dones haurien de tenir als seus nadons una institució sanitària. Si el lliurament en un hospital, una clínica o oficina no és possible, algú especialitzat en la prestació de nens hauria d'estar al servei de la llar.

Seguiment postpart
Després del part, les dones continuen necessitant cura. Les comprovacions postparto per sagnat o infecció anormal poden fer tota la diferència. Viure lluny dels serveis o no poder pagar-los pot impedir que una dona obtingui el coneixement que necessita per cuidar-se després del naixement o per obtenir els antibiòtics i l'atenció postpart que pot necessitar.

Les possibilitats de morir durant una cesària

Als països desenvolupats, la possibilitat de morir d' una cesària és encara poc freqüent, però és una mica més gran que un part vaginal. Un estudi en el American Journal of Obstetrics and Gynecology va trobar que la mortalitat materna és de 2,2 per 100,000 per a les seccions c i 0,2 per 100,000 per als partos vaginals. La raó per la qual una cesària té una taxa més alta és que és una cirurgia i la cirurgia té alguns riscos. La investigació mostra que quan una secció c és electiva i es realitza sense necessitat mèdica, els riscos són més elevats que el lliurament a través del part vaginal.

Les complicacions d'una secció c que podria portar a la mort materna inclouen:

• Infecció
• Coàguls de sang
• Reaccions d'anestèsia
• Pèrdua de sang
• Lesió a altres òrgans durant la cirurgia

Però, tingueu en compte que les seccions també salven vides. Hi ha ocasions en què la secció c és la millor opció. Quan sigui necessari, una cesària pot reduir les possibilitats de mort materna, així com la mort neonatal i fer que l'enviament sigui molt més segur.

Una paraula de Verywell

En el passat, l'embaràs i el part eren més perillosos. Però, avui, és molt més segur tenir un bebè. Si rep atenció prenatal regular, menjar bé, fer bones opcions de vida i tenir un metge qualificat en el seu lliurament, les possibilitats de tenir un embaràs saludable i el seu naixement són excel·lents.

Tanmateix, en algunes parts del món, les dones continuen tenint dificultats per afrontar l'embaràs i el part. Igual que moltes altres dones, tenen les mateixes esperances i temors per tenir un fill. Malauradament, les seves pors estan ben fundades. Però, així és la seva esperança.

Les organitzacions de salut maternoinfantil, com ara l'OMS, la USAID, l'UNICEF, el FNUAP i molts altres són conscients d'aquest tema. Estan desenvolupant programes per ajudar a combatre la mortalitat materna i fer que el futur sigui millor per a totes les dones. Si voleu involucrar-vos, podeu cercar oportunitats per ajudar els menys afortunats de la vostra comunitat o fer-ne una diferència donant suport a organitzacions com aquestes que intenten dur a terme l'educació, la medicació i la cura de la vida de les dones al voltant de el món.

> Fonts:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Nivells globals, regionals i nacionals i tendències en la mortalitat materna entre 1990 i 2015 , amb projeccions basades en escenaris fins al 2030: una anàlisi sistemàtica del grup interinstitucional d'estimació de la mort materna de les Nacions Unides. The Lancet. 2016 30-gen-387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Mortalitat materna i morbiditat als Estats Units: on estem ara? . Revista de Salut de la Dona. 2014 1 de gener; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, López AD. Nivells globals, regionals i nacionals de mortalitat materna, 1990-2015: anàlisi sistemàtica per a l'estudi Global Burden of Disease 2015. The Lancet. 2016 8 d'octubre; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Missió JF, Caughey AB. Malaltia hipertensiva de l'embaràs i la mortalitat materna. Opinió actual en Obstetrícia i Ginecologia. 2013 1 abr; 25 (2): 124-32.

> Organització Mundial de la Salut, Unicef. Tendències en la mortalitat materna: 1990-2015: estimacions de l'OMS, l'UNICEF, el FNUAP, el Grup del Banc Mundial i la Divisió de Població de les Nacions Unides. 2015.