Factors de risc alt, moderat i baix per a un embaràs tubal
Què causa un embaràs ectòpic i quins són els factors de risc? Quines són les diferències entre els factors d'alt risc, els factors de risc moderats i els baixos factors de risc per a un embaràs tubular?
Què causa un embaràs ectópico (tubal) (el mecanisme)
En sentit estricte, la causa d'un embaràs ectòpic és un òvul fecund implantat en algun lloc fora de l'úter.
La implantació té lloc al voltant de nou dies després de l'ovulació.
En un embaràs ectópico o tubárico, la implantació del zigot / embrió es produeix més sovint a les trompes de Fal·lopi . Atès que el creixement d'un embaràs ectòpic en les trompes de Falopio trencaria els tubs abans del final del primer trimestre, l'embaràs no pot donar lloc al naixement d'un nadó. De fet, un embaràs ectòpic no tractat és una emergència mèdica, i pot ser mortal si es trenca sense un tractament ràpid. Afortunadament, la consciència dels embarassos tubàrics i la bona assistència mèdica han donat lloc a resultats molt millors que en el passat.
Factors de risc per a l'embaràs ectópico
Hi ha diversos factors de risc per a un embaràs ectòpic, però, com passa amb altres formes de pèrdua de l'embaràs, sovint es produeix un embaràs ectòpic sense cap factor de risc obvi.
Aquests factors de risc es divideixen en risc "alt", "moderat" i "baix" depenent de la força de l'associació amb els embarassos ectòpics.
Dit d'una altra manera, un factor de risc "elevat" suposa el risc de tenir un embaràs ectòpic molt més que un factor de risc "baix".
Factors d'alt risc per a l'embaràs ectópico
- Embaràs ectòpic anterior - Les dones que han tingut un embaràs ectòpic tenen al voltant de 17 vegades més probabilitats de tenir un embaràs ectòpic que una dona que no ha tingut un embaràs ectòpic.
- Tubs fal·lopi anormals : les anomalies anatòmiques de les trompes de Fal·lopi poden fer que la implantació en els tubs sigui molt més probable que la de les dones sense anormalitats tromàniques.
- Ús maternal de l'ús - La droga DES (o dietilestilbestrol) ha demostrat que causa anormalitats congènites de l'úter en noies nascudes de mares que van prendre el fàrmac durant l'embaràs. Les trompes de Falopio en aquestes noies també es poden formar d'una manera que faci més probable l'embaràs ectòpic. Els metges van deixar de prescriure donis a dones embarassades a principis dels 70; la majoria de les dones embarassades avui no han estat exposades.
- Endometriosi : les dones que tenen endometriosi tenen un major risc d'embaràs ectòpic. L'endometriosi pot provocar la formació de teixit cicatricial i adhesions que poden interferir amb l'habilitat de l'ou fecund per arribar a l'úter.
- Història de la cirurgia tubal : haver tingut procediments quirúrgics que impliquen les trompes de Fal·lopi, com ara la lligadura de la trompa, poden fer més probable un embaràs ectòpic. Al voltant d'un terç de les dones embarassades després d'una lligadura de trompes tindran un embaràs ectòpic.
- Ús d'un dispositiu DIU - Els dispositius intrauterins anticonceptius (DIU) han estat considerats un factor de risc per a l'embaràs ectòpic, però els investigadors creuen que els DIU no augmenten tècnicament el risc d'embaràs ectòpic. Més aviat, si es produeix una concepció, l'embaràs té un major risc de ser ectòpic. En general, el risc d'un embaràs ectòpic és quatre vegades superior a l'aquell que no té un DIU, però això varia significativament en funció del tipus de DIU. Aquest risc sembla ser molt més gran si es produeix la concepció mentre una Mirena està en lloc que amb un Paragard.
Factors de risc moderats per a l'embaràs ectópico
- Història d'infeccions de transmissió sexual o malaltia inflamatoria pèlvica : Les malalties de transmissió sexual, algunes de les quals poden conduir a malalties inflamatòries pèlvicas, poden provocar cicatrius en les trompes de Fal·lopi, augmentant el risc d'un embaràs ectòpic. Una història de PID s'associa amb un risc dos o deu vegades més gran que una dona que no ha tingut PID.
- Història de la infertilitat - Alguns factors mèdics que causen infertilitat també poden fer que l'embaràs ectòpic sigui més probable. A més, es pensa que algunes de les drogues que s'utilitzen habitualment per tractar la infertilitat poden augmentar el risc d'un embaràs ectòpic.
- Múltiples socis sexuals : la raó per la qual tenir múltiples socis sexuals augmenta el risc és probablement a causa d'un augment de possibilitats d'adquirir una infecció de transmissió sexual.
- Exposició al fum de la cigarreta : com més gran sigui l'exposició al fum de cigarrets, major serà el risc d'embaràs ectòpic. En els estudis, les dones que fumen tenen un risc quatre vegades a 20 vegades més alt que les dones que no fumen.
Factors de baix risc per a l'embaràs ectópico
- Douching - Alguns metges creuen que l'hidratació pot causar potencialment bacteris anormals presents a la vagina per ascendir més altes en el tracte reproductor i conduir a la inflamació dels tubs.
- Cirurgia abdominal passada : en alguns estudis, les dones que tenien apendicectomia o laparatomia semblaven tenir un risc lleugerament augmentat d'avortament involuntari.
- Edat : el risc d'una gestació ectòpica augmenta constantment amb l'edat, amb mares de més de 40 que tenen el major risc.
- Els avortaments electius : les dones que han tingut dos o més avortaments electius poden tenir un risc lleugerament augmentat d'un embaràs ectòpic, tot i que la investigació sobre això no és concloent.
Fonts:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., i F. BararPour. Factors de risc en l'embaràs ectópico i les diferències entre adults i adolescents, és important la consanguinitat? . Revista d'Obstetrícia i Ginecologia . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Embaràs ectòpic: incidència, factors de risc i patologia. UpToDate . Actualitzat 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Factors de risc per a l'embaràs ectòpic recurrent: estudi de casos i controls. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.