Riscos i tractament per hemorràgia excessiva després del part
L'hemorràgia no és una cosa que volem pensar quan es tracta de donar a llum. El noranta-cinc per cent dels naixements no tindrà cap problema amb hemorràgia de cap tipus. Tanmateix, és important conèixer els factors de risc d'hemorràgies i discutir els vostres factors de risc personal amb el vostre metge o llevadora.
L'hemorràgia postpart es defineix com una pèrdua de sang en el període postpart de més de 500 ml.
El naixement vaginal mitjà i espontani tindrà normalment una pèrdua de sang de 500 ml. En els partos cesàries , la pèrdua de sang mitjana augmenta entre 800 i 1000 ml. Hi ha un major risc d'hemorràgia en les primeres 24 hores després del naixement, anomenada hemorràgia primària del postpart. Una hemorràgia secundària és la que es produeix després de les primeres 24 hores de naixement.
Els riscos de les hemorràgies postpartes
Hi ha certs factors de risc que fan possible que es produeixi una hemorràgia postpart, incloent múltiples gestacions (bessons, etc.), un nadó molt gran o en una dona que ha tingut diversos embarassos previs.
També hi ha diverses condicions mèdiques que poden contribuir a l'hemorràgia postpart, incloent polihidramnios (excés de líquid amniòtic), placenta previa o abrupció placentària . Aquestes són totes les situacions sobre les quals haureu de ser conscients o consultats els vostres obstetres.
A més, les dones que prenen Pitocin per induir el treball poden tenir un major risc d'hemorràgia postpart, o aquells que estan sotmesos a anestèsia general durant l'embaràs.
I si el sulfat de magnesi es dóna com un tractament per al part prematur, això també pot augmentar el risc d'hemorràgia postpart.
És important tenir en compte que aquests factors de risc poden fer que sigui més probable, però no són certs indicadors d'hemorràgia. Sabent que hi ha més riscos per a alguns, és possible que les precaucions siguin més necessàries que les dones de baix risc.
En la majoria dels casos, la causa de l'hemorràgia és l'atonia uterina, la qual cosa significa que l'úter no contracta prou com per controlar l'hemorràgia del lloc placentari. Altres motius per a una hemorràgia inclouen fragments placentaris retinguts (possiblement incloent una placenta accreta), un trauma d'alguna forma, com una laceració cervical, la inversió uterina o fins i tot la ruptura uterina i els trastorns de la coagulació.
Si hi ha hemorràgia, hi ha diversos passos que es poden prendre per tractar l'hemorràgia, els passos usats depenen del motiu de l'hemorràgia, inclòs el massatge uterí, que col·loqui els peus de la mare per damunt del seu cor, donant-li oxigen al mare, donant-li el medicament per aturar sagnat o, en casos extrems, la cirurgia, que pot incloure una histerectomia (eliminació de l'úter).
Prevenció de l'hemorràgia
Totes les dones rebran atenció per evitar la hemorràgia després del naixement del seu nadó. Immediatament després del naixement del bebè, es veuran signes de separació placentària per saber quan la placenta està preparada per ser lliurada.
Alguns hospitals i centres de naixement opten per donar a totes les dones una injecció rutinària de pitocin per ajudar a prevenir l'hemorràgia i ajudar a assegurar-se que la placenta es produeix de forma ràpida i senzilla. Tanmateix, molts trien una ruta més natural, que és esperar i veure si hi ha un problema de sagnat.
Molts també estimulen la recomanació de l'Acadèmia Americana de Pediatria de l'inici de la lactància materna el més aviat possible després del naixement. Això permet que la mare segregui la seva pròpia oxitocina per ajudar a contraure l'úter i expulsar la placenta.
Massatge de l'úter també es fa per ajudar a expulsar els coàguls de sang. També s'utilitza per comprovar el to de l'úter i assegurar-se que s'aplica per evitar un sagnat excessiu. El to pobre de l'úter en aquest moment causa el 70 per cent dels casos d'hemorràgia postpart. Això pot ser incòmode per dolorós. Assegureu-vos d'utilitzar qualsevol tècnica de relaxació i respiració i no tens els músculs abdominals.
Si és massa dolorós, també es poden utilitzar medicaments. Això es farà amb una freqüència decreixent després del naixement, ja que la sagnia disminueix.
Assegurar que la bufeta estigui buida també us ajudarà a evitar l'hemorràgia. Simplement buidant la bufeta de qualsevol manera pot fer-ho. Les dones que no han utilitzat anestèsia regional solen fer servir els restrooms a l'hora següent al naixement. Els que van tenir anestèsia regional poden utilitzar el bany o la llitera en increments de temps variables, però normalment a una hora de l'anestèsia, a menys que es realitzi una cesària. El cateterisme també pot ser beneficiós aquí.
Parleu amb el vostre metge per saber quin després del protocol de naixement que usa i el que pot ser millor per a la vostra situació pot ajudar-vos a comprendre els vostres factors de risc personal i l'estratègia de prevenció de l'hemorràgia postpart.