Una de les coses més importants que es produeix durant l'embaràs és el desenvolupament dels pulmons en un nadó. Els pulmons desenvolupats completament són un dels factors clau necessaris per a la vida fora de l'úter. Moltes de les altres parts d'un nadó funcionen molt aviat durant el desenvolupament fetal , però per als pulmons, cada dia de desenvolupament és important. Fins i tot un dia pot marcar la diferència per al desenvolupament pulmonar.
Per als nadons que estan en risc de néixer prematurament, per exemple, els metges se centren principalment a assegurar-se que els pulmons es desenvolupin com sigui possible abans que neixi el nadó, de manera que el bebè té la millor oportunitat de sobreviure.
Els humans necessiten pulmons per respirar aire, oi? Per tant, es podria dir que els pulmons són bastant importants per al creixement i el desenvolupament d'un bebè. Però quan exactament estan desenvolupats els pulmons?
Com es desenvolupen els pulmons dels bebès
El desenvolupament pulmonar en humans passa en cinc etapes diferents. Després de l' etapa d'embrions , els pulmons d'un bebè es desenvolupen en el que es coneix com a etapa pseudoglonal. Durant aquesta etapa, que dura des de les 5 setmanes fins a les 17 setmanes de gestació, els pulmons del nadó es poden comparar amb un tronc d'arbre amb branques que surten d'ella. A mesura que el bebè creix, les "branques" es tornen més implicades i complexes.
Les següents etapes es donen en fases, de les 26 a les 36 setmanes, i finalment, l'última etapa del desenvolupament pulmonar ni tan sols s'inicia fins a les 36 setmanes .
Aquesta darrera etapa es produeix durant l'últim mes d'embaràs i, tot i que pot semblar que el bebè s'ha "fet", aleshores hi ha una gran quantitat de creixement que passa en aquesta última etapa del desenvolupament pulmonar. Durant aquest últim mes, els pulmons del nadó fan la major part del desenvolupament que necessiten per funcionar fora de l'úter, de manera que és tan important fer tot el possible per permetre que els bebès es desenvolupin i trien les dates de naixement pròpies, tret que sigui mèdicament necessari per lliurar aviat .
Els pulmons són en realitat una de les últimes coses per acabar de desenvolupar-se en un nadó, per la qual cosa un conjunt poc desenvolupat de pulmons pot ser tan perillós per a un nadó si ell o ella neixen massa aviat. Els pulmons són únics perquè són un dels únics sistemes del cos que es mantenen principalment inactius fins al naixement. Tots els altres sistemes, com ara el sistema cardíac o el sistema muscular, estan completament en marxa, fins i tot mentre el bebè encara està in-utero. Però un bebè a l'úter realment obté el subministrament d'oxigen de la placenta, de manera que els pulmons no reben la seva "prova" oficial fins al moment del naixement.
Un bebè fa alguna "pràctica" respiratòria a l'úter, però no hi ha cap canvi d'aire real dins dels pulmons fins que el nadó abandoni l'úter. Tot el procés de desenvolupament del pulmó és molt complex i implica moltes funcions diferents, de manera que quan és hora que comencin a actuar, és un moment crucial. Malauradament, perquè implica que molts factors van bé, hi ha moltes oportunitats perquè les coses no funcionin bé.
Quan un nadó neix i una vegada que el cordó umbilical està subjecte, ha de passar de "respirar" a través del subministrament de sang de la placenta per respirar aire real. Durant aquest moment, els pulmons del bebè s'expandeixen amb l'aire, s'apaga el "flap" del cor per iniciar la circulació dels pulmons i el nou sistema de posar l'oxigen a la sang des de l'aire.
De vegades, aquest procés pot trigar un temps i, especialment si el nadó neix de forma prematura, pot haver-hi problemes per aconseguir oxigen al cos.
Desenvolupament pulmonar en el naixement
La part més important del desenvolupament del pulmó del bebè és quelcom anomenat tensioactiu en els pulmons. El surfactant és una barreja principalment d'ingredients d'àcids grassos, carbohidrats i proteïnes que "embolcallen" els pulmons i els permet treballar correctament. Ajuda a mantenir els alvèols, que són els sacs d'aire on tot el canvi d'oxigen passa, obert i inflat.
El surfactant és el que es desenvolupa darrerament i no pot estar plenament present si un nadó neix prematurament.
Quan no hi ha prou tensioactiu als pulmons, el nadó no pot respirar correctament. Molt sovint, els baixos nivells de tensioactiu condueixen a una malaltia anomenada síndrome de dificultat respiratòria (RDS) en nadons, especialment els nadons prematurs. El bebè intenta respirar molt, però els pulmons no són capaços de treballar correctament per aconseguir l'intercanvi d'aire necessari. En els nadons prematurs, RDS és la primera causa de mort.
Quan es desenvolupen els pulmons d'un nadó?
El diari The Review of Physiology explica un fet interessant: els pulmons dels bebès, tot i que són totalment funcionals, encara no són tècnicament considerats "completament" desenvolupats fins i tot en néixer a terme. Recordeu aquestes cinc etapes de desenvolupament pulmonar? Bé, és possible que us sorprengueu de saber que l'última etapa del desenvolupament pulmonar continua des de les 36 setmanes de gestació fins als primers anys de vida del nen. Durant els primers tres anys de vida d'un nen, els pulmons continuen desenvolupant-se i madurant en l'estructura d'un pulmó adult. Més específicament, els alvèols (els petits sacs que canvien l'aire als pulmons) continuen formant-se durant els primers tres anys de vida, la qual cosa augmenta la superfície de la superfície dels pulmons. Més alvèols = més intercanvi d'aire.
No hi ha manera oficial de saber si els pulmons es desenvolupen abans que el nadó neixi sense fer proves invasives. En alguns casos, com si hi hagués complicacions amb l'embaràs i els metges hagin de lliurar el bebè d'hora, o si la mare té un risc extremat de part prematur , podria ordenar proves per determinar la funció pulmonar del nadó. La majoria de les vegades, un metge pesarà la necessitat d'una prova amb el risc que el nadó neixi d'hora o la gravetat de les complicacions. Si el bebè té menys de 32 setmanes, és probable que la prova no sigui tan útil, ja que els pulmons no poden desenvolupar-se prou per a que la prova es recuperi. La prova consisteix a controlar el líquid amniòtic en l'úter per mesurar els nivells de tensioactiu. Els metges són capaços de determinar la maduració dels pulmons per la quantitat de tensioactius que poden trobar en el líquid.
Si es descobreix que els pulmons d'un nadó no estan plenament desenvolupats, un metge pot intentar ajudar els pulmons a l'hora d'ordenar els esteroides que s'injecten a la mare mentre encara està embarassada. Aquests medicaments poden ajudar a "accelerar" el procés de desenvolupament pulmonar.
En general, la majoria dels nadons nascuts a les 35 setmanes tindran pulmons adequats per funcionar i els nadons tradicionalment han estat considerats "a mig termini" amb els pulmons normalment desenvolupats durant 37 setmanes. Tanmateix, el Col·legi Americà de Metges Obstètrics i Ginecòlegs ara recomana que no s'hagin induït ni lliurats els nadons abans de les 39 setmanes d'embaràs, tret que s'hagi realitzat proves per assegurar-se que els pulmons estan completament desenvolupats. Els bebès poden desenvolupar-se en diferents moments i la conclusió és que els pulmons del bebè sempre estan en desenvolupament, de manera que cada dia es compta durant l'embaràs.
Què afecta el desenvolupament pulmonar dels bebès?
Moltes coses afecten el desenvolupament dels pulmons del bebè a l'úter. El fumar, per exemple, s'ha trobat per danyar els llargs fins i tot abans que finalitzi l'embaràs. Això significa que el fum i la nicotina específicament poden travessar la barrera de sang-placenta.
També hi ha factors que els pares no poden controlar que poden afectar el desenvolupament pulmonar, com ara el sexe del fetus i l'origen ètnic. Per exemple, els problemes pulmonars són més freqüents en els nadons, en comparació amb els nadons, i entre els nadons negres i del sud d'Àsia més que cap altra.
Una paraula de Verywell
Tot i que varia, els pulmons d'un nadó no es consideren plenament funcionant fins a unes 37 setmanes de gestació, que es consideren "a llarg termini". No obstant això, perquè la concepció i el desenvolupament poden passar a diferents ritmes, això no és un número difícil i ràpid. Alguns nadons nascuts anteriorment podrien tenir pulmons en funcionament, i alguns bebès nascuts posteriorment encara podrien tenir problemes amb els pulmons en néixer, ja que el desenvolupament pulmonar pot variar molt.
El desenvolupament del pulmó és un dels components més importants del creixement del bebè i és un dels motius principals pels quals els metges animen a les mares a evitar induccions innecessàries que no són per raons mèdiques. Si el part prematur és inevitable, un metge pot demanar una medicació especial per ajudar els pulmons del nadó a funcionar millor. Les intervencions de medicació i suport també poden ajudar a un nadó després de néixer, si hi ha problemes amb els pulmons.
Els pulmons d'un nadó es consideren plenament funcionant en néixer a terme, però els pulmons d'un nen també continuaran desenvolupant-se en els primers tres anys de vida fins que s'assemblen a l'estructura madura d'un adult.
> Fonts
> Burri, PH. (1984). Desenvolupament fetal i postnatal del pulmó. Fisiologia de revisió anual, 46: 617-28. DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, 1 de març). La nicotina prenatal augmenta l'expressió del receptor nicotínic pulmonar α7 i altera el desenvolupament pulmonar fetal en micos. Diari de Clin Invest. 1999; 103 (5): 637-647. doi: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA, i Marcotte, MP (2012). Els esteroides antenatals per al tractament de la immaduresa pulmonar fetal després de 34 setmanes de gestació: una avaluació dels resultats neonatals. Obstetrícia i Ginecologia , 119 (5), 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha, S. (2000). Creixement pulmonar: implicacions per al nounat. Arxius de la malaltia en la infància - Edició fetal i neonatal, 82 : F69-F74. Obtingut de http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, juliol). Proves de laboratori per avaluar la maduresa fetal del pulmó. Laboratori de Medicina, 7 (32). Obtingut de https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen, EJA i Haagsmanab, H. (2000, 4 de febrer). Paper dels components tensioactius pulmonars en la formació i dinàmica de la pel·lícula superficial. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X