La infecció és una de les principals causes de defectes de naixement
La infecció durant l'embaràs és una de les principals causes de defectes de naixement. Les infeccions que normalment no produeixen ni un símptoma lleu en un adult poden tenir conseqüències greus per al nadó. Quan aquesta infecció no es tradueixi en la pèrdua de l'embaràs o la mort materna, pot provocar un baix pes al néixer i una disfunció de múltiples sistemes d'òrgans en el bebè.
La detecció precoç de la infecció durant l'embaràs té una importància cardinal.
La detecció de la infecció resulta en la reducció de la prevalença d'infecció intrauterina i defectes de naixement . Es poden fer certs passos per minimitzar el risc d'infecció durant l'embaràs, inclosa la vacunació i les mesures preventives.
És important que totes les dones que estiguin embarassades o que vulguin quedar embarassades tinguin en compte els diferents patògens que poden causar pèrdues d'embaràs o defectes de naixement.
Infecció per citomegalovirus
La infecció per citomegalovirus (CMV) és la infecció més freqüent al naixement (és a dir, infecció congènita) als Estats Units. La infecció amb CMV durant l'embaràs augmenta el risc que el bebè experimenti CMV congènit.
La majoria dels nens infectats amb CMV al néixer no presenten símptomes. No obstant això, alguns nounats desenvolupen CMV congènit. Els símptomes de CMV congènit inclouen els següents:
- inflamació de la retina
- erupció present al naixement
- Cap anormalment petit juntament amb el desenvolupament incomplet del cervell (és a dir, microcefalia)
- groguenc de la pell, els ulls i les membranes mucoses (és a dir, icterícia)
- ampliació del fetge i la melsa
- baix pes en néixer
- convulsions
- dipòsits de minerals en el cervell
La majoria dels nens amb símptomes d'infecció al néixer tindran problemes neurològics a llarg termini, com ara pèrdua auditiva, pèrdua de visió, trastorns d'intel·ligència, trastorns del desenvolupament, etc.
Aquests problemes poden trigar anys a manifestar-se. A més, la infecció congènita de CMV augmenta el risc de diabetis, malaltia tiroidea, osteoporosi, etc. Els infants que estan infectats amb CMV en néixer però que no mostren cap símptoma tenen un risc molt menor d'aquests problemes.
És difícil preveure quins nadons experimentaran una CVM congènita severa. A més, no hi ha cura per a CMV. Els plans de tractament inclouen teràpia física, educació adequada, etc. En lactants amb CMV congènit, el tractament amb medicaments antivirals pot mitigar la pèrdua d'oïda més endavant en la vida.
El citomegalovirus és omnipresent en el medi ambient; per tant, pot ser difícil d'evitar. No obstant això, es recomana a les dones embarassades que limiten les seves interaccions amb nens molt petits que poden infectar la infecció. La guia específica inclou els següents:
- rentar-les bé després del contacte amb la saliva o els bolquers dels nens
- Eviteu besar nens menors de 6 anys a la galta o la boca
- Eviteu compartir menjar i beguda amb nens petits
A més, les dones embarassades que treballen com a proveïdors de guarderia haurien d'evitar el contacte amb nens menors de 30 mesos.
Infecció per virus de la rubèola
La infecció amb el virus de la rubèola durant l'embaràs, especialment durant el primer trimestre, és molt greu.
Les complicacions comunes són l' avortament involuntari , el part prematur i la mort del fetus. En aquells nadons que neixen amb vida, pot donar lloc a una malaltia anomenada síndrome de rubèola congènita.
La síndrome de la rubèola congènita porta defectes de l'ull, l'oïda i el cor, així com la microcefalia, o un cap anormalment petit, juntament amb el desenvolupament incomplet del cervell, l'autisme i el retard mental i motor. Aquests problemes són permanents.
Notablement, els resultats d'un estudi publicat a BMC Public Health suggereixen que entre 2001 i 2010, 16,600 casos de síndrome de rubèola congènita van ser previnguts per la vacunació contra la rubèola. A més, 1228 casos de trastorns de l'espectre autista van ser previnguts per la vacunació contra la rubèola durant aquest període de temps.
Els dèficits transitoris o temporals inclouen l'ampliació del problema del fetge i la melsa, la pell i l'hemorràgia (és a dir, "síndrome de muffin de nabius") i infecció cerebral.
Durant l'atenció prenatal, una dona hauria de provar la immunitat de la rubèola. Les dones que estan embarassades però que no són immunes al virus de la rubèola han de ser vacunades després de l'embaràs. Els que estan infectats amb el virus de la rubèola durant l'embaràs han de ser monitoritzats de prop. Les dones que estan infectades amb el virus de la rubèola durant les primeres 11 setmanes d'embaràs tenen fins a un 90 per cent de possibilitats de lliurar un bebè amb síndrome de rubèola congènita; mentre que durant les primeres 20 setmanes, la taxa es redueix al 20 per cent.
Infecció per herpesvirus
La infecció per herpes durant l'embaràs pot ser molt greu per al nounat. Pot produir pèrdua d'embaràs, prematuritat i baix pes al néixer. La infecció per herpesvirus del nounat és més greu cap al final de l'embaràs, durant el part o immediatament després del naixement. La infecció cap al final de l'embaràs pot produir microcefalia, inflamació de la retina, erupció cutània i hidrocefàlia.
Segons el NIH:
El terme hydrocephalus es deriva de les paraules gregues 'hydro' que significa aigua i 'cefalos' que significa cap. Com el seu nom indica, és una condició en què la característica principal és l'acumulació excessiva de líquid en el cervell. Encara que l'hidrocefalia era una vegada coneguda com "aigua al cervell", l'aigua és en realitat un líquid cefaloraquidi (CSF), un fluid clar que envolta el cervell i la medul·la espinal. L'acumulació excessiva de CSF produeix un anormal ampliació dels espais del cervell anomenats ventricles. Aquest eixamplament crea una pressió potencialment nociva sobre els teixits del cervell.
La infecció amb l'herpes durant el part o poc després pot provocar malalties de l'ull, la boca o la pell, així com el cervell i altres tipus d'infecció.
El risc d'aquestes conseqüències devastadores de la infecció per herpesvirus pot ser mitigat per l'administració d'aciclovir, un fàrmac antiviral, durant les últimes quatre setmanes de l'embaràs en una dona que va experimentar un primer episodi d'herpes genital durant l'embaràs.
Infecció per toxoplasmosi
Segons el CDC:
La toxoplasmosi és causada pel paroxitó protótoo Toxoplasma gondii. Als Estats Units s'estima que l'11% de la població de 6 anys o més ha estat infectada amb Toxoplasma. En diversos llocs del món, s'ha demostrat que fins a un 95% d'algunes poblacions han estat infectades amb Toxoplasma. La infecció sol ser la més alta en zones del món que presenten climes càlids i humits i altituds més baixes.
El toxoplasma gondii és una infecció parasitària majorment difosa pels gats. Els gats esdevenen infectats per menjar rosegadors i ocells infectats amb aquest paràsit.
Si estàs embarassada i té un gat, és important evitar canviar les escombraries. La toxoplasmosi es passa per excrements. Altres orientacions inclouen mantenir els vostres gats a l'interior i alimentar-los aliments comercials.
Altres fonts de toxoplasmosi inclouen carn sense coure o parcialment cuita, així com sòl i aigua contaminada. Recordeu-vos de cuinar la vostra carn a temperatura suficientment calenta. En una nota relacionada, rentar-se les mans completament després de tocar la carn sense coure i rentar tots els utensilis i vaixella preparats per preparar la carn. Finalment, eviteu beure aigua sense tractar i utilitzeu guants mentre jardinera.
Les dones que estan infectades amb toxoplamosis durant l'embaràs o bé abans de l'embaràs poden passar la infecció al nadó. La majoria de les mares infectades no presenten símptomes d'infecció, i la majoria dels nadons que estan infectats solen tenir símptomes. Tanmateix, la infecció amb toxoplasmosi pot provocar un avortament involuntari o un fet mortífer, així com defectes de naixement greus, com ara hidrocefàlica, microcefalia, discapacitat intel·lectual i inflamació de la retina.
Típicament, abans que una mare estigui infectada amb toxoplasmosi durant un embaràs, més difícil és la malaltia resultant.
Pel que fa a la infecció per toxoplasmosi en el nounat, els següents factors estan relacionats amb la discapacitat a llarg termini:
- retards en el diagnòstic
- retards en el començament de la teràpia
- baixos sucres de sang (és a dir, hipoglucèmia)
- dèficit d'oxigen (és a dir, hipòxia)
- profunds problemes de visió
- un augment de la pressió al voltant del cervell (és a dir, augment de la pressió intracraneal)
- Hidrocefàlia no tractada
Fins a un 70% dels nounats que reben un tractament adequat i immediat amb els medicaments, la pirimetamina i l'àcid folinic es desenvolupen normalment. El tractament ha de continuar durant el primer any de vida.
Virus del Zika
Zika és difosa pel mosquit Aedes que mossega durant el dia. També es pot estendre per relacions sexuals sense protecció amb una parella infectada. Encara que Zika s'ha estès localment tant a la Florida com al sud de Texas, la preponderància de l'epidèmia actual de Zika s'està produint a Amèrica Central, Amèrica del Sud i el Carib.
El virus Zika que es passa de la mare al fetus pot causar defectes congènits greus, incloent microcefalia i anomalies cerebrals. El risc d'aquests defectes congènits és 20 vegades més gran en dones amb virus Zika.
Encara que el treball sobre una vacuna Zika s'està realitzant actualment, no hi ha cura ni tractament específic per al virus Zika. Es recomana a les dones embarassades que utilitzin repel·lents d'insectes, evitin els desplaçaments cap a zones on Zika es propagui, i eviti la relació sexual sense protecció amb un soci que pugui estar infectat amb el virus.
Una paraula de Verywell
En els nadons no nascuts, certs tipus d'infecció poden provocar defectes de naixement, prematuritat i mort.
És important que les dones que pensin en quedar embarassades rebin la vacuna xarampió-rubí (MMR) tres mesos abans de la seva concepció. En aquells que no reben la vacuna MMR abans de la seva concepció, és important que la rebin immediatament després de quedar embarassada. A més, les vacunes contra la grip, el tètanus, la difteria i la tos ferina són segures durant l'embaràs i també es recomana.
Les dones infectades amb el herpesvirus durant l'embaràs han de rebre tractament amb aciclovir, un agent antiviral, durant les últimes setmanes d'embaràs. Si ho feu, es mitigarà el risc de defectes congènits, així com altres malalties i infeccions adquirides després del part.
Tot i que pot ser difícil prevenir la infecció per citomegalovirus durant l'embaràs, una dona embarassada pot prendre mesures per evitar el contacte amb nens molt petits.
Per minimitzar el risc de la infecció per toxoplasmosi, les dones embarassades haurien d'evitar el contacte amb les escombraries i les femtes de gat.
Finalment, les dones embarassades haurien d'evitar viatjar a zones on es transmet el virus ZIka, i si ja viuen en aquestes zones, utilitzen repel·lents d'errors entre altres mesures preventives.
> Fonts:
> Barbieri RL, Repke JT. Trastorns mèdics durant l'embaràs. A: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 19è Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Síndrome de rubèola congènita i trastorn de l'espectre autista evitat per la vacunació contra la rubèola - Estats Units, 2001-2010. BMC Salut Pública. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Astúries EJ, Weinberg A. Infeccions: Viral i Rickettsial. A: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds CURRENT Diagnosi i Tractament de Pediatria, 23e Nova York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Infeccions per Toxoplasma. A: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 19è Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Infeccions per virus del simple virus Herpes neonatal. Metge de família nord-americana. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Infeccions intrauterines i defectes de naixement. Ciències biomèdiques i ambientals. 2004; 17: 476-491.