Com el tractament ajuda a madurar els pulmons d'un preemió
Quan un nadó corre risc d'un part prematur , el metge sovint donarà a la mare una sèrie d'injeccions d'esteroides per ajudar a accelerar el desenvolupament dels pulmons del bebè. Esmentat com a tractament esteroide prenatal, el procediment és sorprenentment eficaç per reduir el risc de complicacions potencialment mortals, incloent la síndrome de dificultat respiratòria (RDS) .
Betametasone o dexametasona són els dos esteroides que s'utilitzen habitualment en casos de part prematur, injectats almenys 24 hores abans i, idealment, no més d'una setmana abans del part del nadó. La teràpia es prescriu en una sèrie de dos tirs lliurats a les 24 hores de distància.
Com funcionen els esteroides antenatals
Els esteroides, més apropiadament anomenats corticosteroides, són formes sintètiques d'hormones humanes que s'utilitzen per reduir la inflamació. Quan s'aplica amb antenatal, el medicament es transporta al nadó a través del torrent sanguini de la mare i ajuda a madurar els pulmons del nadó de dues maneres clau:
- Augmenta la producció de tensioactius , una barreja de lípids i proteïnes produïdes pel cos, la qual cosa redueix la tensió superficial dins dels pulmons i facilita la respiració.
- Redueix el líquid als pulmons, ajudant encara més a la respiració augmentant el volum pulmonar.
Si les injeccions es donen més d'una setmana abans del naixement, els efectes tendeixen a disminuir i poden invertir els beneficis del tractament.
Com que no està dissenyat per passar a múltiples cursos , és important que les injeccions siguin tan a prop de la finestra prescrita com sigui possible.
Possibles efectes secundaris
La majoria d'estudis han conclòs que l'ús d'esteroides prenatals no causa danys a llarg termini al nadó. Tot i que hi havia hagut alguns suggeriments que la pràctica estava relacionada amb l'adipositat (augment del greix corporal i el pes) en els nens, la majoria de les investigacions s'havien limitat als models animals.
Un estudi publicat a l'edició de la recerca pediàtrica de juny de 2017 va contradir l'afirmació, i va concloure que entre 186 nens de 14 anys que havien nascut prematurament -alguns dels quals havien estat exposats a esteroides prenatals i altres que no tenien- no hi havia estadístiques diferència en la taxa d'adipositat entre tots dos grups.
Amb això, un dels efectes secundaris més freqüents de l'ús d'esteroides prenatals és el baix pes del nadó, normalment relacionat amb nadons que havien estat exposats a més d'un curs de corticoides. La major part de l'evidència actual suggereix que els nadons exposats a dosis múltiples tenen un risc superior al 300 per cent de baix pes corporal i no millors o pitjors resultats en comparació amb els nadons exposats a un sol curs.
En tot pocs casos, els nadons de baix pes en néixer en última instància, es "posar-se al dia" en el moment en què eren nens petits sense cap impacte en el desenvolupament cognitiu o motor.
De la mateixa manera, no hi ha evidència que els esteroides prenatals puguin danyar la mare (excepte potser causant dolor localitzat o inflamació al lloc d'injecció). L'única excepció va ser la de les mares que havien estat sotmeses a múltiples cursos, un grapat dels quals havien reportat problemes de son temporal.
> Fonts:
> American College of Obstetrics and Gynecologists. "Dictamen del Comitè ACOG: Teràpia de Corticosteroides Antenatals de Maduració Fetal". Obstetrícia i Ginecologia. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. et al. "Els corticosteroides antenatals i els resultats cardiometabólicos en adolescents nascuts amb molt baix pes en néixer". Investigació pediàtrica. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.