El pes de néixer i els esteroides afecten les probabilitats de supervivència d'un preemie
Moltes dones, especialment aquells que estan ansiosos després d'una pèrdua de l'embaràs passat, respiren un sospir d'alleujament després de l'embaràs arribat al punt en què el bebè podria sobreviure si va néixer d'hora. La determinació d'aquesta data és complicada i molts factors afecten la supervivència infantil prematura i la possibilitat d'incapacitats o discapacitats després del naixement.
Edat de viabilitat
En sentit estricte, la majoria dels metges defineixen l'edat de la viabilitat com 24 setmanes de gestació .
En molts hospitals, les 24 setmanes són el punt de tall per quan els metges utilitzen una intervenció mèdica intensiva per intentar salvar prematurament la vida d'un nadó.
Un bebè nascut a les 24 setmanes normalment requereix molta intervenció, que pot incloure la ventilació mecànica i altres tractaments invasius seguits d'una llarga estada en una unitat de cures intensives neonatal (NICU) .
En mans d'especialistes amb experiència, els nadons nascuts lleugerament abans poden tenir possibilitats de supervivència. Els nadons nascuts a les 23 setmanes poden sobreviure en una UIC d'última generació, però les probabilitats de supervivència són molt més baixes.
Les probabilitats de supervivència augmenten a mesura que avança l'embaràs, i fins i tot una setmana extra a l'úter pot marcar la diferència. En general, els nadons prematurs nascuts més properes a 37 setmanes estaran millor que els nascuts abans de les 28 setmanes.
Factors que afecten la supervivència
Es poden observar múltiples factors sobre si un nadó sobreviurà o no un part prematur, inclòs el pes del nadó.
El baix pes al néixer es relaciona de forma independent amb una probabilitat reduïda de supervivència i un major risc de discapacitat i problemes de salut.
A més, si el naixement inicial prové de la inducció o de la secció C a causa d'una afecció mèdica, com l' abrupció placentària o la privació d'oxigen abans del lliurament, aquesta condició pot afectar la salut i la supervivència del bebè.
Un altre factor és si els metges van tenir temps abans del naixement per tractar el bebè amb esteroides per accelerar el desenvolupament pulmonar. La mare obté els esteroides, que passen per la placenta al fetus. Un bebè molt prematur tractat amb esteroides abans del naixement té més probabilitats de sobreviure que un bebè nascut inesperadament prematur. Els esteroides poden marcar la diferència si el nadó pot o no respirar fora de l'úter.
També és digne d'assenyalar que les nenes tenen més probabilitats de sobreviure a part prematur molt primerenca, igual que els nadons nascuts en singleton en comptes d' embarassos múltiples .
Estadístiques de supervivència
A partir de la informació de la Fundació de Prevenció de Prevenció de Quint Boenker i la March of Dimes, aquí teniu la probabilitat d'una supervivència per a un bebè nascut prematurament. És important tenir en compte que aquests percentatges són estadístiques i no preveuen la supervivència d'un nadó individual.
| Durada de l'embaràs | Probabilitat de supervivència |
| 23 setmanes | 17 per cent |
| 24 setmanes | 39 per cent |
| 25 setmanes | 50 per cent |
| 26 setmanes | 80 per cent |
| 27 setmanes | 90 per cent |
| 28 a 31 setmanes | De 90 a 95 per cent |
| 32 a 33 setmanes | 95 per cent |
| 34 + setmanes | Gairebé tan probable com un bebè a temps complet |
| Fonts: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Risc de discapacitat
A més del risc de mort, els nadons nascuts molt prematurament poden tenir grans probabilitats de tenir algun nivell de discapacitat d' aprenentatge o d'altres deterioraments del desenvolupament, però la gravetat de les discapacitats o el deteriorament pot variar considerablement.
Això pot dependre de molts factors, incloent la necessitat i els tipus de tractament rebuts en el període neonatal immediat. El tractament més intens, de vegades, major són els factors de risc d'aquests bebès extremadament petits i fràgils.
En essència, els mateixos procediments que estalvien la vida també tenen la capacitat de limitar les capacitats dels seus nadons a mesura que creixen. És gairebé impossible dir quins nadons tindran problemes i la severitat que tindran aquests problemes més endavant en la vida.
Per cada bebè de 26 setmanes, un 20 per cent d'ells no tindrà problemes a llarg termini. Això deixa al voltant del 80% amb alguna forma de problema de desenvolupament o físic en les seves vides.
Al voltant del 34 per cent dels nadons nascuts en la marca de 26 setmanes tindran una lleu discapacitat. Una discapacitat suau es defineix com alguna cosa similar a la miopía o la insuficiència cognitiva menor. Fins i tot dins d'aquesta categoria, es pot veure que hi ha una gran varietat de problemes potencials.
El 24% dels nadons nascuts a la setmana de 26 setmanes tindran una discapacitat moderada. Una discapacitat moderada inclou problemes com la deficiència visual o auditiva o la paràlisi cerebral amb possibilitat de caminar. La paràlisi cerebral pot variar dràsticament de persona a persona. La intervenció inicial també pot ajudar a prevenir o disminuir alguns dels símptomes.
El 22% restant tindrà greus discapacitats. Això pot incloure ceguesa o sordesa profunda. També pot incloure la paràlisi cerebral sense possibilitat de caminar. Això sol ser el que la gent pensa quan consideren les discapacitats del desenvolupament després d'un part prematur.
Els nadons que neixen d'hora s'enfronten al risc d'incapacitacions d'aprenentatge i d'altres problemes, però les probabilitats específiques d'aquests problemes varien molt depenent de factors com el pes del naixement i si hi ha o no privació d'oxigen abans del naixement.
Això és cert fins i tot per a nadons que no necessàriament es classificaran com a prematur, inclosos els nascuts a principis de temps. El cervell del bebè pateix molt creixement i desenvolupament en les últimes setmanes de l'embaràs.
Si teniu previst donar un nadó extremadament prematur, parleu primerament amb els metges que cuidaran el vostre nadó sobre el tipus de reanimació que voleu per al vostre nadó en què tinguin edats gestacionals.
Què parlar amb el seu metge
Com podeu veure, hi ha molt més per discutir sobre el part prematur. No es tracta només d'una discussió sobre si el bebè sobreviu al naixement, però quins són els resultats a llarg termini per a aquest nadó. Si el seu nadó va néixer prematurament o espera que el nadó neixi prematurament, assegureu-vos de parlar amb el metge del seu nadó perquè estigueu preparats com sigui possible.
Hi ha una àmplia gamma de possibilitats que són molt específiques de la situació actual. Les preguntes a considerar de fer una pregunta inclouen:
- Quina és l'edat gestacional en què va néixer (o serà) el meu fill?
- Va ser la privació d'oxigen del nadó abans del naixement? Quines són les conseqüències esperades d'això? Quines proves es van executar per comprovar la gravetat?
- Quins tipus d'intervencions s'han utilitzat o que s'utilitzaran a l'atenció del meu nadó? Quins són els riscos i els beneficis de cadascun d'aquests tractaments? Quines són les alternatives?
- Quins problemes he de vigilar després de la descàrrega? En el primer any? Quan el meu fill comença l'escola?
- Quin tipus de seguiment necessitarà el meu bebè? Hi ha un programa d'intervenció primerenca?
> Fonts:
> Full de dades: Naixement preterm. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Resultats per a lactants extremadament prematurs. Anestèsia i analgèsia . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Estadístiques prematures de naixement. Fundació Quint Boenker Preemie Survival. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.