En el segon trimestre, els metges solen dur a terme diverses proves de detecció prenatal que poden detectar una varietat de condicions cromosòmiques i congènites diferents al fetus. Les condicions que s'estan examinant poden variar considerablement en el seu pronòstic. Els nens amb algunes d'aquestes condicions, com la síndrome de Down i els defectes del tub neural lleu a moderat, poden néixer amb vida i viure una vida útil normal, tot i que poden tenir discapacitats de desenvolupament, física o cognitiva.
Altres condicions detectades en el cribratge prenatal poden ser mortals o tenir un pronòstic profundament pobre. Per exemple, la meitat dels nadons nascuts amb anencefalia no sobreviuran al naixement i l'altra meitat moriran en hores o dies. Una condició cromosòmica com la trisomia 13 o la trisomia 18 pot donar lloc a un nadó amb una vida útil curta; El 90 per cent dels nadons amb alguna d'aquestes condicions no sobreviuen més d'un any i sovint estan afectades per problemes de salut i intervencions mèdiques al llarg de la seva vida.
Terminació indicada mèdicament
Quan el cribratge prenatal i les proves diagnòstiques posteriors tornen un diagnòstic definitiu d'una malaltia amb un mal pronòstic, els pares poden afrontar la decisió de continuar amb l'embaràs. Una terminació de l'embaràs sota aquestes condicions es denomina de vegades un medicament o una terminació indicada mèdicament. Els pares també poden acabar considerant una baixa mèdica quan l'embaràs rar o altres complicacions de salut suposen una amenaça notable per a la vida de la mare si continua l'embaràs.
Quan els pares opten per rescindir un embaràs a causa de greus condicions mèdiques en el bebè, el procediment mèdic és tècnicament un avortament de segon trimestre o un avortament "a curt termini" i és tècnicament electiu perquè els pares poden optar per deixar que la natura es faci per descomptat o per acabar amb l'embaràs.
Tanmateix, en contraposició a les terminacions més electives, la majoria dels bebès van fracassar a la fi de l'embaràs per motius mèdics, es van voler molt i els pares podrien afligir profundament la pèrdua del bebè.
Política i emocions
La terminació de l'embaràs de qualsevol tipus tendeix a ser una qüestió divisòria i emocional, tant personal com política. Les persones que s'oposen filosòficament o religiosament a l'avortament poden veure tots els avortaments com a incorrectes, sense importar les circumstàncies. Els grups d'activistes de vegades són oposats profundament a les terminacions fins i tot mèdicament, i nombrosos llocs en línia fan un cas que cada bebè hauria de portar a terme. Les persones que tenen una postura a favor de l'elecció generalment no tenen objeccions a les terminacions mèdiques.
En els casos en què la condició diagnosticada no és necessàriament mortal, alguns oponents a l'avortament selectiu després d'un diagnòstic prenatal temen que els pares no rebin informació completa. Els resultats han millorat al llarg dels anys per a algunes condicions, com la síndrome de Down, i temen que els pares rebin una visió inexacta i desagradable del que és sembrar un nen amb una discapacitat física o de desenvolupament.
Fora del context de la política, i més important en aquestes situacions, són els sentiments dels pares.
En comptes d'estar en blanc i negre (com ho fan els punts de vista polítics), sovint les emocions dels pares cauen en un espectre. Alguns no poden comprendre la idea de tenir un avortament a mig termini fins i tot després d'un diagnòstic de defectes mortals de naixement, mentre que altres lluiten amb la idea, però en última instància, opten per la terminació i, encara, altres no lluiten amb la decisió, tot i que lamenten la pèrdua del bebè. En tots els casos, és una decisió tremendament difícil per als pares i sovint s'acompanya de tristesa i pena importants.
Decidir a favor d'un avortament mèdicament indicat
Quan els pares decideixen rescindir per raons mèdiques, la decisió pot tenir diversos factors.
En condicions no mortals, els pares poden sentir que estan mal preparats per manejar un nen amb necessitats especials de per vida. De vegades, la decisió de rescindir implica preocupació pel sofriment del bebè. Per exemple, en el context d'una condició com la trisomia 18 que implica problemes mèdics potencialment greus, així com una esperança de vida molt reduïda, els pares poden evitar evitar que el nen es passi per un dolor innecessari quan no hi ha esperança d'un bon resultat. Aquests pares poden sentir que la baixa és el menor de dos mals.
La cancel·lació de les indicacions mèdiques també pot implicar preocupacions per a la salut emocional de la mare. Quan reben les notícies d'un devastant diagnòstic mèdic, les mares poden no voler fer front a mesos addicionals d'embaràs només per veure moren al seu hospital el seu ben volgut fill. Aquestes mares poden necessitar per acabar amb el procés físic perquè puguin començar a afligir i curar de la manera més adequada per a ells i les seves famílies.
Finalment, algunes situacions poden suposar un greu risc per a la vida de la mare, com ara la rara condició d'un embaràs gemelar que involucra un fetus normal i una mole hidatidiforme (en què la mare s'enfronta a un 60 per cent de risc de desenvolupar la malaltia trofoblàstica maligna gestació al final de l'embaràs si opta per continuar). En aquests casos, la vida i la salut de la mare poden estar protegits per la terminació, fins i tot si el bebè volia molt.
Decidir contra l'avortament indicat mèdicament
Per als diagnòstics de condicions no mortals, com la síndrome de Down, els pares poden decidir que estan preparats i estan disposats a acceptar un nen amb necessitats especials. I en situacions, fins i tot amb un pronòstic molt precís, ja sigui per al bebè o la mare, alguns pares poden optar per la seva finalització a causa de conviccions religioses o conviccions filosòfiques profundes contra l'avortament.
Tot i així, els altres pares poden sentir consol en deixar que la natura prenguin el seu curs i tingui l'oportunitat de mantenir al bebè abans de morir, potser no podent suportar la idea de tancar la vida d'un nadó.
Alguns pares poden continuar l'embaràs a causa d'una lleugera esperança que el diagnòstic no funcioni bé i que tot sortirà bé. (Els errors de diagnòstic són extremadament rars per a les condicions que plantegen la qüestió de la terminació mèdica, els estudis cromosòmics obtinguts a través de l' amniocentesi , per exemple, tenen un 100 per cent d'exactitud que limita el cas també rar d'error de laboratori).
Una decisió personal i individual
La decisió de resoldre o no un embaràs afectat per una afecció greu és molt personal. Alguns pares prenen un punt intermedi, optant per rescindir-se si la condició és mortal a partir del naixement o poc després, però opten per continuar els embarassos en els quals es preveu que el bebè tingui una condició física o de desenvolupament, però també una esperança de vida raonable.
Alguns estats tenen lleis sobre els llibres que poden dificultar la terminació si la condició no amenaça la vida de la mare, en aquest cas les dones es veuen obligades a recórrer una llarga distància del procediment o continuar l'embaràs.
Les terminacions del segon trimestre per raons mèdiques solen incloure un D & E (dilatació i evacuació) o un procediment D & X (dilatació i extracció), sovint amb una injecció prèvia per aturar el batec del cor del bebè. El procediment D & X, que s'utilitza per a algunes d'aquestes terminacions, és altament controvertit. Els legisladors han dirigit aquest procediment, de vegades anomenat "avortament de part-part" dels mitjans conservadors, en els darrers anys i el futur del procediment segueix sent incert.
> Fonts
- > Informe de la Comissió de la FIGO (Federació Internacional de Ginecologia i Obstetrícia): Aspectes ètics relatius a la > terminació > de l'embaràs després del diagnòstic prenatal ". Diari Internacional de Ginecologia i Obstetrícia 102 (1): 97-98.
- > Terminació de l'embaràs per anormalitat fetal. Col·legi Reial d'Obstetras i Ginecòlegs : 29-31. Maig de 2010.
- > Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç, "Anencephaly Information Page". 13 de novembre de 2007. Accedint el 7 de febrer del 2008.
- > Sistema de salut de la Universitat de Virgínia, "Trisomia 18 i 13". Genètica mèdica . 28 gen 2008. Accedint el 3 de febrer del 2008.
> Wertz, DC "Com els pares dels nens afectats veuen l'avortament selectiu". Problemes en la tecnologia reproductiva I: Una antologia Garland Publishing, 1992. Nova York. Consultat el 7 de febrer del 2008.