La polèmica de la fertilitat sobre les cèl·lules NK i els avortament involuntaris
Ja sigui que les cèl · lules assassines naturals (cèl·lules NK) causen avortament involuntari és un tema àmpliament debatut entre els especialistes en fertilitat . Què sabem sobre la presència de cèl·lules NK en aquells amb avortaments recurrents i quins són els riscos i beneficis de qualsevol possible tractament?
Què són les cèl · lules assassines naturals (Cèl·lules NK)?
Les cèl·lules assassines naturals (cèl·lules NK) són un tipus de limfòcits, un dels tipus de glòbuls blancs del sistema immune.
Aquestes cèl·lules són "lluitadors", responsables de l'eliminació de cèl·lules infectades amb virus i fins i tot de les cèl·lules cancerígenes dels nostres cossos.
Quina és la funció de les cèl·lules assassines naturals en el sistema immune?
El nostre sistema immune es divideix en dues parts bàsiques. El "sistema immune innat" o el "sistema immune mediat per cèl · lules" funciona de forma no específica, atacant qualsevol cosa estranya que entra al cos, independentment del que sigui. En canvi, el sistema immune adquirit és la part del sistema immunològic que tracta d'invasors específics. Aquesta part del sistema immunològic s'encarrega de recordar un invasor i estar preparat si hauria de tornar. Com a tal, té un paper important en les vacunes que ha rebut contra infeccions comunes.
Com a part del sistema immune innat (o no específic). Les cel·les NK tenen dues funcions principals:
- Les cèl·lules NK poden unir-se amb un intrús, alliberant grànuls tòxics que exploten la cel·la o que la deixen morir lentament
- Les cèl·lules NK poden funcionar com a immunorreguladors, controlant altres parts del sistema immunitari a través de la producció de citocines
Què sabem sobre les cèl·lules assassines naturals (cèl·lules NK) i l'avortament involuntari?
Hi ha moltes evidències que les cèl·lules assassines naturals són elevades en el bloodsteam (i l'úter) de dones amb avortaments recurrents, però no tantes proves que les cèl·lules NK mateixes estan causant aquests avortaments.
Malgrat l'estrany nom sonor, les cèl·lules assassines naturals no són gens malament. Les cèl·lules NK tenen un paper fonamental en el funcionament del sistema immunitari. Ajuden al cos a combatre els tumors i destrueixen cèl·lules infectades per virus, així com cèl·lules cancerígenes.
A causa de nivells elevats de cèl·lules NK en dones amb avortaments recurrents , alguns investigadors creuen que les cèl·lules NK també poden ser responsables d'un cos de la dona que acabi amb un embaràs. No obstant això, hi ha altres motius pels quals es podrien elevar les cel·les NK.
El cas per a les cèl·lules NK en l'avortament involuntari
És difícil discutir que les cèl·lules NK són elevades en dones que presenten avortament involuntari recurrent ja que molts estudis han demostrat que això és cert. Els investigadors fins i tot han suggerit que les cèl · lules NK elevades poden estar darrere de fins a un terç de tots els avortament involuntaris inexplicables.
Els científics han explicat alguns mecanismes en els quals les cèl·lules NK elevades podrien acabar amb un embaràs viable , en general promovent la idea que un sistema immune desordenat provoca que les cèl·lules ataquin l'embaràs. Almenys un estudi ha trobat evidència que les cèl·lules NK de l'úter ataquen les cèl·lules de l'embaràs en casos d'avortament involuntari espontani, tot i que no està clar quin significaran aquests resultats.
Alguns investigadors han analitzat fins i tot els cromosomes de l'embaràs per determinar si les cèl·lules NK es van elevar a causa de la resposta natural del cos a un embaràs cromosòmicament anormal . Els investigadors van descobrir que les dones amb cèl · lules NK elevades potencialment eren més propensos a fer malbé un nadó normalment cromosòmic en el proper embaràs.
Si són certes, les cèl · lules NK elevades estan provocant que es produeixin embarassos viables, la reducció de les cèl · lules NK elevades hauria de comportar un menor risc d'avortament involuntari. Els estudis han analitzat l'ús de corticosteroides (com prednisolona) i immunoglobulines IV (gammaglobulina IV) per a aquells amb antecedents d'avortament involuntari recurrent.
Alguns estudis han descobert que aquests tractaments, especialment les immunoglobulines IV, poden augmentar l'oportunitat que els participants portin el seu proper embaràs a terme. Els investigadors recomanen que es facin estudis addicionals per comprendre els riscos i els beneficis d'aquests tractaments.
El cas contra les cèl·lules NK en l'avortament involuntari
Hi ha moltes explicacions alternatives per a la recerca de cèl·lules NK elevades en dones amb abortos involuntaris recurrents.
Hi ha proves que l'estrès pot provocar fluctuacions en les cèl·lules NK. Un estudi de 2006 va trobar que les dones amb avortaments recurrents podrien tenir cèl·lules NK elevades en un primer de dos sorteigs de sang, però després en un segon sorteig de sang 20 minuts més tard, no podien mostrar cap elevació de les cèl·lules NK en comparació amb les dones sense història d'avortament involuntari. Els investigadors van especular que hi havia la possibilitat que algunes dones tendeixin a tenir un sistema immunitari que respongués més fàcilment a l'estrès, que podria vincular-se amb altres investigacions que mostraren correlacions entre l'estrès i l'avortament involuntari .
Certament hi ha la possibilitat que les cèl·lules NK elevades no "causin" un major risc d'avortament involuntari, sinó que tant les cèl·lules NK elevades com els avortaments recurrents estan relacionats amb una afecció immune comuna que pot conduir a ambdós. Una investigació va observar el vincle entre les cèl·lules NK, l'avortament involuntari i la lleu malaltia de la tiroide.
Teràpies relacionades amb la cèl·lula assassina natural per a l'avortament involuntari
Hi ha molta investigació que queda per fer analitzant la presència de cèl·lules NK elevades entre aquells amb avortaments recurrents i qualsevol tractament encara es considera experimental en aquest moment. Tot i que la immunoglobulina IV s'ha relacionat recentment amb una reducció d'avortament involuntari recurrent i amb els polzes cap amunt, cal pesar qualsevol d'aquests tractaments. Els estudis han descobert que els corticosteroides amb dosis elevades poden afectar negativament l'embaràs precoç. Qualsevol tractament que es consideri experimental ha de ser pesat acuradament pel que fa als possibles beneficis i el risc de tractament.
Malgrat els títols ocasionals, cap organització mèdica recomana formalment la prova i el tractament de cèl·lules NK en dones amb avortaments recurrents. Hi ha moltes més investigacions que cal fer abans que ningú pugui recomanar esteroides o supresores immunològics com un tractament per avortaments recurrents. Qualsevol tractament per a cèl·lules NK elevades s'ha de considerar experimental en aquest moment. Al mateix temps que aquests tractaments poden no ser útils, tots tenen efectes secundaris que haurien de sospesar-se de qualsevol benefici.
Base de dades sobre teràpies relacionades amb la cèl·lula NK amb avortaments repetits
Hi ha molts buits per entendre com les cèl·lules NK afecten l' embaràs .
Si ha patit un avortament involuntari després d'un avortament involuntari, és possible que estigui disposat a provar gairebé qualsevol cosa sempre que hi hagi possibilitats de funcionar. Si persegueixes teràpies de sistema immune per a cèl·lules NK elevades, assegureu-vos que entengui les incerteses en la recerca i que treballi amb un especialista que no garanteixi promeses irracionals. Assegureu-vos que pateu els beneficis que es troben contra els possibles riscos dels tractaments durant l'embaràs precoç.
Fer front als avortaments recurrents és molt difícil de moltes maneres. Hi ha moltes inquietuds emocionals i físiques que els que no s'han enfrontat a això simplement no poden entendre. Probablement hagueu rebut suficients platitudes que dubteu de respondre al vostre telèfon de vegades. Afortunadament (o tristament) no estàs sol. Ara hi ha excel·lents comunitats de suport en línia a través de les quals les dones poden connectar-se amb altres persones que "hi han estat" i comprendre algunes de les emocions que els que no han estat aquí no poden començar a comprendre.
Fonts:
Cohen, B., i S. Machupalli. Ús de la gammaglobulina a les cèl · lules inferiors inferiors elevades en pacients amb avortament involuntari recurrent. Revista de Medicina Reproductiva . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., i A. Gilman-Sachs. Modes immunològics de la pèrdua de l'embaràs: inflamació, efectes immunològics i estrès. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y. i S. Gholizadeh. Resultats de l'embaràs després de l'administració de dosis elevades de Dexametasona en l'embaràs precoç. Medicina reproductiva clínica i experimental . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, M., Martins, W., Baumgarten, M., Campbell, B., Brosens, J., Quenby, S., i N. Raine-Fenning. Intervencions per millorar els resultats reproductius en dones amb cèl·lules assassíes elevades que estan sotmeses a tècniques de reproducció assistida: una revisió sistemàtica de la literatura. Reproducció humana . 2014. 29 (1): 65-75. , / p>
Seshadri, S., i S. Sunkara. Cèl·lules assassines naturals en infertilitat femenina i avortament involuntari: una revisió sistemàtica i un metanálisis. Actualització de reproducció humana . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R., i C. De Carolis. Cèl • lules assassí de sang natural perifèrica i anormalitats de tiroides lleus en dones amb insuficiència reproductiva. Revista Internacional d'Immunopatologia i Farmacologia . 2016. 29 (1): 65-75.