El seguiment fetal, d'una forma o altra, ha existit durant molt de temps. Abans de la dècada de 1970, el seguiment fetal es feia normalment amb una persona que escoltava al vostre bebè amb un estetoscopi especial dissenyat per a l'ús durant l'embaràs, sovint anomenat fetoscopi. (Això s'anomena auscultació).
Aquesta era una manera de saber com el vostre nadó estava fent front al treball. La monitorització fetal electrònica va aparèixer a l'escenari abans de provar-se de la fiabilitat, però la premissa era que proporcionés un gràfic per veure com la resposta cardíaca del bebè responia amb una contracció. També va permetre que la monitorització es realitzés sense una sola cura al costat del llit.
1 -
Llegir un monitor fetal us pot ajudar a comprendre el vostre treballEl seguiment fetal actual té diverses maneres de fer-ho. Es pot fer extern o internament . Es pot fer de manera contínua o intermitent. El Congrés nord-americà d'obstetres i ginecòlegs (ACOG) afirma que es pot fer un seguiment intermitent amb un monitor fetal electrònic, un doppler portàtil o un estetoscopi per a dones de baix risc.
2 -
Què mesures electròniques de vigilància fetal?La monitorització fetal electrònica mostra una pantalla en un monitor d'ordinador o, de vegades, un gràfic en paper que registra tant el ritme cardíac fetal com les contraccions de la mare. Aquí es veu la freqüència cardíaca fetal marcada amb l'indicador blau. L'indicador vermell mostra les contraccions de la mare.
La freqüència cardíaca fetal sol estar en la part superior d'una pantalla d'ordinador, amb les contraccions a la part inferior. El paper gràfic que s'imprimeix té la freqüència cardíaca fetal a l'esquerra i les contraccions a la dreta. Encara que sovint és més fàcil llegir-les mirant-les de costat per tal que s'assemblen al gràfic anterior.
La franja de monitorització per a la seva sala de treball i les de totes les sales de treball són sovint també visibles des d'un banc de monitors a l'escriptori d'infermeres. Això permet al personal veure els monitors sense entrar a la vostra habitació.
3 -
L'eix Y de la monitorització fetalA la banda esquerra, hi ha l'eix Y en cadascun dels gràfics. L'indicador blau us mostra el marcatge de la freqüència cardíaca fetal. Aquestes són batecs per minut (bpm), mesurats en increments de deu amb marques cada 30 batecs.
A l'esquerra a la part inferior amb l'indicador vermell, veureu que l'eix Y mesura mil·límetres de mercuri (mmHg). Se suposa que això suposa mesurar la força de la contracció, amb un major nombre de contraccions més fortes. A menys que estigui utilitzant un catèter d' ús intern (IUPC), això simplement proporcionarà una representació gràfica de cada contracció.
4 -
L'eix X de la monitorització fetalLa línia horitzontal, o l'eix X, es mesura en minuts. Entre els indicadors blau i vermell, hi ha un minut. A cada minut hi ha línies més lleugeres, cadascuna d'elles mesura un increment de deu segons. Això significa que hi ha sis seccions per cada minut.
Combinant els gràfics de la part superior i la inferior (eixos x i y), els gràfics s'alineen de manera que la freqüència cardíaca que es troba directament sobre una contracció està succeint al mateix temps.
De vegades pot ser difícil d'imaginar tot això fins que realment estigui treballant. Un cop allà, pregunteu a la vostra infermera, llevadora o metge per fer un recorregut ràpid per la tira o monitor del monitor fetal. Estaran més que encantats d'ajudar-vos a aprendre a observar la freqüència cardíaca del bebè amb ells.
5 -
Quin tipus de seguiment és millor per a vostè?La veritat és que no hi ha cap tipus de monitoratge fetal correcte per a cada dona. La quantitat de temps entre la comprovació del bebè i el treball diferirà de dona a dona, i fins i tot de mà d'obra. Si vostè està tenint un treball d'alt risc, és probable que hagi de tenir una monitorització fetal contínua. Això pot incloure:
- Dones amb una epidural
- Dones que inducen mà d'obra
- Dones que han tingut una cesària prèvia
- Dones que tenen diversos bebès
- Dones que tenen certs problemes mèdics
- Dones que han experimentat alguna forma d'angoixa fetal en aquest treball
Parleu amb el vostre metge durant l'embaràs sobre com utilitzen la monitorització fetal i quan és necessari utilitzar-lo contínuament o quan us calgui examinar l'ús de la monitorització fetal interna. També ha de fer preguntes sobre com es realitza el seguiment fetal, si es demana que utilitzi la dutxa o la banyera de treball en mà d'obra.
Fonts:
Associació d'Infermeres de Salut Femenina, Obstètrica i Neonatal (AWHONN). (2008) "Monitorització del cor fetal".
Congrés Americà d'Obstetras i Ginecòlegs. (2009). "Butlletí de pràctica ACOG Núm. 106: seguiment del ritme cardíac fetal intrarapartum: nomenclatura, interpretació i principis generals de gestió". Obstetrícia i Ginecologia 114 (1): 192-202.
Alfirevic, Z., D. Devane, et al. (2006). "Cardiotocografía contínua (CTG) com a forma de monitoratge fetal electrònic (EFM) per a l'avaluació fetal durant el treball". Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques (3): CD006066.
Bailey, RE (2009). "Monitorització fetal fetal". Am Fam Physician 80 (12): 1388-1396.
Herbst, A. i I. Ingemarsson (1994). "Monitorització electrònica intermitent versus contínua en el treball: un estudi aleatoritzat". Br J Obstet Gynaecol 101 (8): 663-668.
Nelson, KB, JM Dambrosia, et al. (1996). "Valor incert del control fetal electrònic en la predicció de la paràlisi cerebral". N Engl J Med 334 (10): 613-618.